Епигастрични бол (епигастрични бол) симптоми, узроци, прогнозе и третмани



Тхе епигастралгиа је бол који се појављује у абдомену, у центру и одмах испод ребара и прсне кости. Више од болести то је симптом и може бити узроковано различитим узроцима. 

Иако у већини случајева епигастралгија може да се реши спонтано и код кућног лечења, када траје дуго или нема олакшања, најбоље је да одете код лекара да бисте извршили детаљно испитивање и утврдили узрок лечења.

Код младих људи најчешћа је појава епигастралгије повезана са гастритисом (упала зидова желуца) и гастро-езофагеалном рефлуксном болешћу (дио садржаја киселине у желуцу се враћа у једњак узрокујући његово надраживање). 

Код старијих особа могуће је да се поред горе поменутих стања јави и чир на желуцу, чир на дванаеснику и у неким случајевима чак и рак желуца..

Иако се проблем који узрокује епигастралгију обично налази у горњем пробавном тракту (једњаку, желуцу, дванаестопалачном цреву), такође је могуће да неки људи са обољењима жучне кесе (жучни канал) или дебелим цревом (низак пробавни тракт) имају овај симптом.

Индек

  • 1 Симптоми и њихове карактеристике
  • 2 Узроци 
    • 2.1 Гастритис
    • 2.2 Чир желуца
    • 2.3 Гастроезофагеална рефлуксна болест
    • 2.4 Дуоденални улкус
    • 2.5 Рак желуца
  • 3 Дијагноза 
  • 4 Форецаст 
  • 5 Третман 
    • 5.1 Општи третман
    • 5.2 Специфични третман
  • 6 Референце 

Симптоми и њихове карактеристике

Прича о симптомима епигастралгије може бити сувишна с обзиром да је епигастралгија сама по себи симптом, па је најбоље говорити о "карактеристикама симптома"..

У том смислу, епигастралгија се карактерише болом који се налази у средишњој линији абдомена, у највишем делу, одмах испод ребара и прсне кости. Колоквијално неки људи обично описују бол као у "стомаку" иако овај термин није веома технички и никада се не користи у клиничком контексту.

Карактеристике бола у епигастралгији су променљиве, најчешће је бол бољи од опекотина (бол у пламену) или притиска (опресивни бол).

Епизоде ​​или болне кризе могу бити спорадичне (неколико пута месечно) или рекурентне (неколико пута недељно), док трајање сваке кризе може бити неколико минута да се продужи за неколико сати.

Епигастралгија се може појавити као изоловани симптом или се може повезати са другим симптомима као што су мучнина, повраћање и чак ретростернални бол..

Узроци

Као што је већ поменуто, епигастралгија се може произвести из вишеструких узрока, што је готово немогуће детаљно описати, али хода кроз најчешће ће омогућити да имате прилично јасну идеју о придруженим болестима..

У општим цртама може се рећи да је главни узрок епигастралгије гастритис, који је врло блиско праћен желучаним чиром. На другом месту су гастроезофагеална рефлуксна болест и дуоденални улкус, а на трећем месту су болести жучне кесе (обично камење или камење) и болести дебелог црева..

Поред горе наведених уобичајених стања, и друге болести или стања као што су грчеви једњака, панкреатитис и чак инфаркт миокарда такође могу изазвати бол у епигастрију..

Детаљно видимо најчешће узроке:

Гастритис

Гастритис се дефинира као упала унутарњег зида желуца (позната као мукоза) као резултат надражујућег дјеловања хране, кемикалије или лијекова..

Узроци гастритиса су веома бројни, иако је први и најчешћи од свих стрес. Када је особа под великим физичким или емоционалним стресом (познато колоквијално као стрес) производи се серија хемијских медијатора који повећавају киселост желучаног сока, узрокујући да она може иритирати слузницу желуца..

Поред стреса, неке намирнице, као што су зачињене, прекомерно конзумиране или уобичајене, могу иритирати слузницу желуца, као и многа пића, посебно алкохол..

С друге стране, многе хемикалије, посебно лекови, могу да иритирају слузокожу желуца и да изазову гастритис, а тиме и епигастралгију. Генерално, спорадична употреба лека неће произвести значајне последице, али ако се потрошња продужи у времену, генерално симптоми гастритиса се појављују пре или касније..

Без обзира на узрок, сви случајеви гастритиса представљају епигастралгију праћену или не другим симптомима као што су мучнина и повраћање..

Желучани улкус

Може се сматрати другим кораком у еволуцији гастритиса, јер се чир на желуцу јавља када је упала толико јака да еродира желучану слузницу, стварајући малу рану, која уместо зарастања има тенденцију да се погорша тиме.

Желучани улкус се обично повезује са епигастралгијом, мада може бити повезан и са другим симптомима као што су повраћање, мучнина и чак и крварење из горњег гастроинтестиналног тракта (повраћање крвљу), будући да је у овим случајевима веома важно да се консултујете са лекаром да бисте исправили проблем пре него што се појаве. озбиљне компликације.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

У нормалним условима, када храна пређе из једњака у желудац, затворена је врста мишићног вентила позната као "кардија", који спречава прелазак киселог садржаја у желудац у једњак..

Када овај механизам заштите једњака пропадне, део желучане киселине прелази у једњак где изазива иритацију и тешку упалу слузнице једњака, јер то нема механизме одбране од такве интензивне хемијске агресије..

Иако је већина људи са гастроезофагеалним рефлуксом асимптоматска, када је присутна нека врста клиничке манифестације, то је обично епигастралгија, праћена или не ретростерналним болом..

Дуоденални улкус

Када се храна подвргне другој фази дигестије у стомаку, она прелази у дуоденум за трећу фазу. Дуоденум је место где почиње црево и пХ се мења од киселог до алкалног чинећи мукозу овог дела танког црева веома осетљивом на хемијски напад.

Стога је уобичајено да се слузница дуоденала упали, што доводи до дуоденитиса (упала дуоденалне слузнице) и затим дуоденалног улкуса, оба повезана са епигастралгијом..

Рак желуца

Од свих узрока епигастралгије, ово се може сматрати једним од највећих забринутости с обзиром на ризик укључен у пацијента.

Иако је у већини случајева асимптоматска, када је присутна нека клиничка манифестација, то је обично епигастрични бол. Генерално, особе са раком желуца имају историју недеља или месеци са абдоминалним болом, који се побољшава самолекцијом, али се поново појављује постепено повећавајући интензитет..

Други симптоми се могу појавити иако су сви неспецифични, неопходни да се консултују са специјалистом како би се дошло до коначне дијагнозе и успоставили одговарајући третман..

Дијагноза

Дијагностички приступ пацијента са епигастричним болом треба увек да се заснива на клиничкој историји, имајући у виду да карактеристике, трајање и интензитет симптома могу водити одређивању узрока са великом прецизношћу..

Са своје стране, физички преглед ретко даје релевантне податке, па је неопходно извршити комплементарне студије како би се дошло до коначне дијагнозе.

Од свих доступних тестова, најпрецизнија је Супериорна дигестивна ендоскопија (ЕДС), с обзиром да поред омогућавања директне визуелизације горњег дигестивног тракта, она је такође корисна за узимање биопсија и узорака желучаног садржаја за биохемијске студије..

Као допуна и у веома ретким случајевима може бити неопходно извршити ултразвук абдомена (ултразвук), посебно када је неопходно искључити удружену болест жучне кесе; исто тако, када се сумња на болест дебелог црева, може бити неопходно да се изврши колоноскопија.

И ЕДС и колоноскопија су специјализоване студије које треба да практикује обучени и искусни гастроентеролог.

Форецаст

Прогноза епигастралгије ће у великој мери зависити од њеног узрока. У већини случајева прогноза болесника са епигастричним болом је веома повољна, с обзиром да су узроци обично бенигни..

Међутим, не сме се заборавити да чиреви (и желуца и дуоденала) могу да крваре и тако угрожавају живот пацијента; Исто тако, у случајевима епигастралгије услед рака желуца, прогноза је мање повољна и биће повезана са прогнозом самог рака..

Третман

Што се тиче лечења епигастралгије важно је напоменути да је подељен на два типа: општи третман и специфичан третман..

Општи третман

Општи третман епигастралгије је онај који се примењује на све пацијенте како би се ублажили симптоми, без обзира на то шта узрокује бол у стомаку..

Мере се крећу од промена у начину исхране, избегавајући конзумацију одређене хране, кроз превенцију рефлукса (избегавање лечења одмах након јела) до употребе различитих лекова за побољшање симптома..

Од доступних лијекова, најпопуларније су контактне антациде, које се састоје од отопина које се дају орално, тако да једном у пробавном тракту неутрализирају желучану киселину и тако побољшају симптоме..

С друге стране, су инхибитори секреције желудачне киселине, инхибитори најпопуларније Х2 рецептора као ранитидин и блокатора протонске пумпе (омепразол, есомепразол, пантопразола, итд).

И Х2 блокатори и блокатори протонске пумпе инхибирају лучење киселине у желуцу, чиме се помаже да се ублаже симптоми повезани са епигастралгијом..

Важније конвенционалне аналгетике, посебно нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) генерално нису корисни за побољшање бол и, насупрот томе, може заправо погоршати клиничку слику јер су често повезане са иритацијом слузнице желуца.

Специфични третман

Специфични третман епигастрични бол зависиће основне болести повезане са њом, тако да избор опција је веома широк и креће се од терапије са ранитидин или омепразол за случајеве гастритис, до опсежне операције за случајеве рака желуца.

У општем специфичном третману који је намењен за побољшање или лечи (где је могуће) болести изазивају епигастрични бол, што им индивидуализовани третман према клиничким карактеристикама појединачног пацијента.

Референце

  1. Родригуез-Лаго, И., & Цабриада, Ј.Л. (2016). Дијагностички протокол акутне епигастралгије. Медицински акредитовани програм континуираног медицинског образовања, 12 (2), 92-95.
  2. Хасхимото, С., Футагами, С., Иамаваки, Х., Канеко, К., Кодака, И., Вакабаиасхи, М. и Уеки, Н. (2017). Епигастричан синдром бола панкреаса абнормалности ензима пратеће рано хронични панкреатитис преклапа са коришћењем ендосонограпхи. Јоурнал оф Цлиницал Биоцхемистри анд Нутритион, 17-41.
  3. Лаине, Л., Ахнен, Д., МцЦлаин, Ц., Солциа, Е., & Валсх, Ј.Х. (2000). гастроинтестинални потенцијални ефекти дуготрајне супресије киселине са инхибиторима протонске пумпе. Алиментари пхармацологи & тхерапеутицс, 14 (6), 651-668.
  4. Ксуе, С., Катз, П. О., Банерјее, П., Тутуиан, Р., & Цастелл, Д.О. (2001). Х2-блокатори за спавање побољшавају ноћну контролу желучане киселине код пацијената са ГЕРД-ом на инхибиторима протонске пумпе. Алиментари пхармацологи & тхерапеутицс, 15 (9), 1351-1356.
  5. Минер, Т.Ј., Јакуес, Д.П., Карпех, М.С., & Бреннан, М.Ф. (2004). Дефинисање палијативне хируршке интервенције код пацијената који примају негативне ресекције за рак желуца. Часопис Америчког колеџа хирурга, 198 (6), 1013-1021.