Карактеристике и типови хируршке дренаже



А хируршка дренажа То је медицински метод за уклањање крви, гноја или других течности са оперативног места. Може се ставити у апсцес, на пример, да би се убрзао опоравак локализоване инфекције, или у цисти или серома, да би се елиминисале течности и ћелије. Дренаже се такође могу убацити у опструиране органе како би се смањио притисак који настаје услед накупљања течности унутар органа.

Дренажа уклања крв, серум, лимфу и друге течности које се акумулирају у рани након захвата. Ако се дозволи да се развију, ове течности врше притисак на хируршко место, као и на суседне органе, крвне судове и живце..

Смањење перфузије одлаже зарастање; повећање притиска узрокује бол. Поред тога, акумулација течности служи као плодно тло за бактерије. Течност се може уклонити из ране помоћу пасивне или активне хируршке дренаже.

Пасивни одводи зависе од гравитације да би се течност испразнила, док су активни одводи везани за вакуум или усисни уређај у зиду. Хирург бира одвод који одговара и оперативном мјесту и може се носити с типом и количином очекиване дренаже.

На пример, Т-цев је прилично велика пасивна дренажа која се обично поставља током колецистектомије да би се прилагодила 200-500 мл жучи која се очекује да се акумулира у раном постоперативном периоду..

Пенросе је друга пасивна дренажа која се обично поставља за мању количину дренаже. Ово је добро, јер је нормално остављено отворено, тј. Његов слободни крај, који се протеже један инч изнад коже, обично није повезан са врећицом за прикупљање дренаже.

Уместо тога, течност за рану улази на подлогу од газе. Активни одводи као што су Јацксон-Пратт (ЈП) и Хемовац увијек имају одводни спремник. Одводи који имају неку врсту вреће често се називају затворени системи.

За разлику од Пенросеа, канали у ЈП или Хемовцу су мало оштрији тако да се не подупиру под притиском усисавања. Врхови ових одвода су фенестрирани, што значи да имају више рупа за олакшавање одводње. У сваком случају, дренажа може изићи из ране кроз линију шавова или мали отвор у близини реза.

Индек

  • 1 Врсте хируршке дренаже
    • 1.1 Отворена или затворена
    • 1.2 Имовина или обавезе
    • 1.3 Силицас дренажа 
  • 2 Компликације: предвидјети и ограничити
  • 3 Индикације
    • 3.1. Специфични примери одвода и операција где се они најчешће користе
  • 4 Општа оријентација
    • 4.1 Елиминација
  • 5 Референце

Врсте хируршке дренаже

Дренаже могу бити:

Отворено или затворено

Отворени канали (укључујући ребрасту гуму или пластичне фолије) одводе течност на подлогу од газе или на стома врећицу. Вероватно ће повећати ризик од инфекције.

Затворене дренаже формирају цеви које се одводе у кесу или боцу. Примери укључују торакалне, абдоминалне и ортопедске канализације. Опћенито, ризик од инфекције је смањен.

Средства или обавезе

Активни одводи се одржавају под усисом (који може бити низак или висок притисак). Пасивни одводи немају усисавање и раде у складу са диференцијалним притиском између шупљина тела и спољашњости.

Силицас драинс 

Они су релативно инертни који индукују минималну реакцију ткива и излучивање десни које могу изазвати интензивну реакцију ткива, понекад дозвољавајући формирање тракта (ово се може сматрати корисним, на пример, са жучним Т цевима).

Компликације: предвидјети и ограничити

Недостатак одвода је у томе што може бити болно приликом уласка и изласка. У зависности од случаја, може бити болно једноставно седети на рани. То је зато што дренажа уништава ткиво.

Одвод такође обезбеђује начин да бактерије уђу у рану. У ствари, ризик од инфекције дренажом се значајно повећава трећег или четвртог постоперативног дана, као и степен механичког оштећења локалног ткива..

Да би се ови проблеми свели на најмању могућу меру, хирург ће ставити најкраћи и најсигурнији пут до коже. На овај начин, дренажа врши најмањи притисак на суседно ткиво.

Међутим, да би била ефикасна, дренажа такође мора да стигне до најдубље и најосетљивије површине да адекватно евакуише вишак течности.

Нажалост, што је дубљи одвод, то је већи ризик од компликација. И зато што је дренажа чудна, тело брзо почиње да је затвара у гранулационом ткиву.

Индикације

Хируршки одводи се користе у разним операцијама. Уопштено говорећи, намјера је декомпримирати или одводити текућину или зрак из подручја операције.

Примери:

  • Да би се спречило накупљање течности (крв, гној и инфициране течности).
  • Избегавајте накупљање ваздуха (мртви простор).
  • За карактеризацију течности (на пример, рана идентификација анастомотичног цурења).

Специфични примјери одвода и операција гдје се они најчешће користе

  • Пластична операција
  • Хирургија дојке (за спречавање сакупљања крви и лимфе).
  • Ортопедске процедуре (повезане са повећаним губитком крви).
  • Торакална дренажа.
  • Операција грудног коша (са, на пример, повезаним ризицима повишеног интраторакалног притиска и тампонаде).
  • Заражене цисте (за исушивање гноја).
  • Операција панкреаса (за одвајање секрета).
  • Билиари сургери.
  • Хирургија штитне жлезде (забринутост због модрица и крварења око дисајних путева).
  • Неурокирургија (где постоји ризик од повећаног интракранијалног притиска).
  • Уринарни катетери.
  • Насогастричне цеви.

Управљање је регулисано типом, наменом и локацијом одвода. Уобичајено је да се поштују склоности и упутства хирурга. Писани протокол може помоћи особљу штићеника у накнадној њези кируршких одвода.

Генерал ориентатион

Ако је активан, одвод може бити спојен на усисни извор (и подешен на прописани притисак). Мора се потврдити да је дренажа осигурана (вјероватно је да ће доћи до одвајања код преношења пацијената након анестезије).

Одвајање може повећати ризик од инфекције и иритације околне коже. Мора прецизно мјерити и евидентирати производњу дренаже.

Промене карактера или запремине течности треба да се прате и да се идентификују све компликације које доводе до цурења течности (посебно секрета жучи или панкреаса) или крви. Мерења губитка течности треба да се користе као помоћ у замени интравенске течности.

Елиминација

У принципу, одводне канале треба уклонити када се дренажа заустави или постане мања од око 25 мл / дан. Одводи се могу "скратити" постепеним уклањањем (обично 2 цм дневно) и тако, у теорији, омогућити постепеном зацјељивању локације.

Генерално, одводи који штите постоперативна места од цурења формирају тракт и остају дуже на месту (обично за недељу дана).

Пацијента треба упозорити да може доћи до неке нелагодности када се одводи одвод. Повлачење ране дренаже може смањити ризик од неких компликација, посебно инфекције.

Референце

  1. Драпер, Р. (2015). Хируршки одводи - индикације, управљање и уклањање. 2-2-2017, фром Патиент.инфо.
  2. Беаттие, С. (2006). Хируршки одводи. 2-2-2017, од стране Модерн Медицине Вебсите: модернмедицине.цом.
  3. Имм, Н. (2015). Индикације хируршких одвода. 2-2-2017, фром Патиент Медиа Вебсите: модернмедицине.цом.