Врсте, поступак и њега плеуралне дренаже

Тхе плеурална дренажа То је хируршка процедура чија је функција да убаци епрувету у грудни кош да избаци неке абнормалне садржаје унутра. Плеурални простор - виртуална шупљина која нормално нема ништа унутра - може се напунити зраком, крвљу или другом текућином након болести или трауме, узрокујући респираторне поремећаје.

Било који садржај у плеуралној шупљини који узрокује диспнеју или друге озбиљне симптоме треба исушити. Овисно о врсти, количини или вискозности садржаја, одлучиват ће се идеална техника одводњавања. У овом тексту почиње плеурална дренажа кроз торакалну цев, различиту од торакоцентезе, што је објашњено у претходним публикацијама..

Тхорацентесис је не-масиван поступак, који се углавном изводи у дијагностичке сврхе. Насупрот томе, плеурална дренажа са грудном цеви се спроводи у терапеутске сврхе, обично у хитним случајевима, да се поново прошири једна или оба плућа, чиме се добија нормалан вентилациони образац.

Индек

• 1 Типови
  • 1.1 Пасивна плеурална дренажа
  • 1.2 Активна плеурална дренажа
• 2 Процедура
  • 2.1 Техника
• 3 Одводња
• 4 Референце

Типови

Не треба претпоставити да је постављање грудне цеви једнако плеуралној дренажи. Заправо, постављање плеуралног катетера има две основне сврхе: једна је она о којој говоримо у овом чланку, а то је да се у њему исцрпи ненормалан садржај; а други је давање лијекова и супстанци унутар груди или извођење плеуродезе.

Што се тиче плеуралне дренаже, може се рећи да постоје два основна типа: пасивни и активни:

Пасивна плеурална дренажа

Описан у некој литератури као не-аспирациони систем за одводњавање, био је први који је коришћен. Чак је и Хипократ то већ предложио као третман за компликоване инфекције плућа са изливом или емпиемом. Постоје различите врсте пасивне дренаже, међу којима имамо следеће:

Одводи са воденом заптивком

Може се користити једна или две боце. Физиологија система, иако теоријски изгледа сложена, није технички тешка.

Основна ствар је да је једна од цеви унутар боце потопљена у најмање 2 центиметра воде да би се спречио поврат ваздуха из плеуре да се врати кроз цев и продужи проблем..

Друге цеви, било у систему боца или два система боца, никада не смеју бити у нивоу воде, јер њихова функција је да прекомерни ваздух из грудног коша не цури и да боца игра улогу резервоара. Постоји много литературе о тој теми која се може ревидирати како би се боље разумјела њена операција.

Хеимлицх вентил

То је врло основни систем једносмерног протока; Ради само на испуштању ваздуха. Има вентил од латекса који се налази у пластичној комори са цевним конекторима који су причвршћени на грудну цев и олакшавају излаз ваздуха без допуштања поновног уласка истог. Обично се ради ручно, са дебелом иглом и прстом од латекс рукавице.

Активна плеурална дренажа

Такође познат као усисни дренажни систем, омогућава аспирацију садржаја ручно или усисавањем. Тренутно постоје различити типови вакуумске одводње: од најстаријих и занатских до најмодернијих и технолошких.

Систем са три боце

Веома је сличан дренажи једне или две боце, али се додаје и трећа која је повезана са сталним усисавањем.

Он је 1952. описао Хове и та техника се и данас користи практично без промјене. Физику овог система неке медицинске компаније користе за производњу комерцијалне вакуумске опреме.

Предност трајног усисавања је да се ризик од поновног упијања ваздуха углавном избегава. Ширење плућа је оптимално када се користи овај метод.

Комерцијалне презентације укључују неке додатне сигурносне системе, па чак и портове за узорковање плеуралног садржаја.

Дигитални дренажни систем

Није доступно било гдје у свијету, то је важан технолошки напредак који нуди сигурност и прецизна мјерења. Веома је сличан сваком активном систему одвода, али укључује и дигитални уређај са софтвер Специјалиста који мери проток ваздуха и плеурални притисак, што помаже бољем управљању дренажом.

Балансирана дренажа

Још један ексклузивни комерцијални дренажни систем за пацијенте са пнеумонектомијом. Не би требало да се користи у другим клиничким условима и управљање је резервисано за лекаре и особље специјализовано за операцију груди.

Плеуро-перитонеални шант

Користи се у постоперативном периоду компликованих торакалних операција са хилотораксом или малигним плеуралним изливима. Они су постављени од стране грудних хирурга и активирани од стране пацијента.

Користи систем вентила који ради када се притисне, испушта плеуралну течност у перитонеалну шупљину, где се апсорбује или елиминише.

Процедура

Постављање грудног коша захтева заједнички тим и обучено особље. Ако је могуће, пацијент и њихови рођаци треба да буду информисани о разлогу захвата и могућим компликацијама. Међу материјалима које ћемо користити имамо следеће:

- Грудна туба, чија ће величина зависити од стања пацијента и патологије.

- Скалпел # 11.

- Келли пинцета или артеријске пинцете. Може се користити практична замена.

- Неколико ињектора средњег капацитета, кратких и дугих игала за локалну и дубоку анестезију.

- Лидокаин или било који други локални анестетик.

- Плеурални дренажни систем.

- Шавови и маказе.

Техника

Пацијент треба да лежи на носилима, лагано лежећи, са руком која лежи иза главе. Четврти или пети интеркостални простор налази се и означава у предњој аксиларној линији, на истој висини или мало испод брадавице. Када се одлучи за подручје уметања, проводе се мјере локалне асепсе и антисепсе.

Затим се врши анестезија ткива које ће пролазити кроз тубу, и површно и дубоко.

Морате бити великодушни с анестезијом, јер је то болна процедура, која настоји увијек тежити на путу да будете сигурни да нисте унутар крвног суда. Завршен овај корак, цев је уметнута.

2-центиметарски инцизија је направљена паралелно са ребром, а са пинцетом, поткожно ткиво и међуребарни мишићи су укрштени..

Када се направи канал, горњи руб доњег ребра се претражује прстом, а цев се поставља на њу да би се избегао васкулонервиозни пакет. Плеура је пролазна вршењем притиска и цијев је фиксирана.

Драинаге царе

Када је поступак завршен, провјерен је излаз за зрак или текућину и цијев је фиксирана одговарајућим шавовима..

Обично их врше медицинско особље и доктор који је извршио технику. Главне тачке које треба имати на уму су следеће:

- Пацијент и завој за облачење који покрива цијев.

- Провера исправног функционисања дренажног система.

- Мерење количине течности усисане.

- Провера усклађености са дијетом.

- Честа покретљивост пацијента како би се избегло стварање трабекуле или стубова.

Референце

1. Зисис, Цхараламбос и сарадници (2015). Системи дренаже груди у употреби. Анналс оф Транслатионал медицине, 3 (3), стр.
2. Окфорд Медицал Едуцатион (2017). Уметање интеркосталног дренажа (одвод прса / плеурал). Добављено из: окфордмедицаледуцатион.цом
3. Дев, Схеллеи; Насцимиенто, Бартоломеу; Симоне, Цармине и Цхиен, Винцент (2007). Како се то ради? Убацивање торакалне цеви. Добављено из: интрамед.нет
4. Андицоберри Мартинез, Мариа Јосе и сарадници (5. век). Нега за пацијента са торакалном дренажом. Добављено из: цхоспаб.ес
5. Веласкуез, Маурицио (2015). Управљање плеуралним дренажним системима. Цоломбиан Јоурнал оф Сургери, 30: 131-138.
6. Википедиа (најновије издање 2018). Цхест Тубе. Преузето са: ен.википедиа.орг