Критеријуми за Амсел

Тхе Амселови критеријуми су четири клиничке карактеристике или принципи који морају бити присутни како би се установила клиничка дијагноза бактеријске вагинозе. Не треба га мешати са Нугентовим критеријумима; Иако испуњавају исти дијагностички циљ, они се заснивају само на микробиолошким налазима у лабораторији.

Да би се утврдила дијагноза бактеријске вагинозе користећи Амселове критеријуме, најмање три од четири критеријума морају бити присутни истовремено код пацијента; у супротном, симптоматологија може бити последица сличних не-бактеријских патологија.

Вулвовагиналне тегобе су најчешће патологије у области гинекологије, а инфекције у вагини и вулви имају тенденцију да изражавају сличне симптоме који отежавају њихово препознавање код пацијента..

Од ових неугодности, промјене у вагиналном исцједку су најчешћи разлог за консултације, и иако немају увијек патолошку конотацију, сваки пут када се појави овај симптом, етиопатогенеза се мора процијенити и разјаснити..

Бактеријска вагиноза се сматра најдоминантнијом етиологијом код жена репродуктивног доба. Иако се не сматра сексуално преносивом инфекцијом, показало се да доприноси њеној дисеминацији.

Индек

• 1 Физиолошке карактеристике вагине
  • 1.1 Компликације
• 2 Критеријуми за Амсел
  • 2.1 Изглед вагиналног исцједка
  • 2.2 вагинални пХ већи од 4.5
  • 2.3 Тест позитивног амина (10% КОХ)
  • 2.4 Присуство дескуаматион ћелија
• 3 Референце

Физиолошке карактеристике вагине

У нормалним условима вагинални пХ је киселина због дејства Додерлеинових бацила, који производе млечну киселину која узрокује да пХ ​​остане на 4 код жена у репродуктивној доби.

Бактеријска микробиота, упркос томе што је веома динамична и разнолика, такође одржава савршену равнотежу када то дозвољавају услови.

Претежно се састоји од бактеријске сапрофитне вагиналне флоре Лацтобациллус спп, са преовлађујућим врстама Л. цриспатус, Л. ацидопхилус и Л. гассери, и задужени су да дјелују као бранитељи неких патогених микроорганизама.

Физиопатолошки механизам још није савршено описан; Међутим, може се рећи да је у основи замена ове сапрофитне флоре патогеним клицама као што је Гарднерелла вагиналис, Мобилунцус спп, Порпхиромонас спп, Превотелла спп, између осталог.

Постоје неки фактори који могу утицати на равнотежу сапрофитне бактеријске флоре. Ови фактори могу бити ендогени, као што је стадиј менструалног циклуса у коме је пацијент или старост; или егзогени, као што су неки лекови или контакт са детерџентима у доњем рубљу.

Компликације

Бактеријска вагиноза се не сматра бактеријским вагинитисом, јер електронска микроскопија не показује леукоците или полиморфонуклеарне ћелије у вагиналном исцједку; стога то није упални процес.

Овај тип инфекција често је повезан са значајним повећањем ризика од превременог порода услед превремене руптуре мембрана, коријамнионитиса, пуерпералне и неонаталне сепсе..

Ове инфекције су такође повезане са фаворизовањем успостављања цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН). Тешке инфекције могу изазвати акутни салпингитис услед близине,

Критеријуми за Амсел

Амселови критеријуми су четири. Да би се установила клиничка дијагноза бактеријске вагинозе, морају се задовољити најмање три од четири параметра.

Ово захтева узимање узорка вагиналног исцједка стерилним брисом. Према студији секреције, потврдиће се следеће:

Појава вагиналног исцједка

Вагинални исцједак има млијечан, хомоген, сивкаст или жућкаст изглед, који се назива леукореја. У неким случајевима то је смрдљиво.

Разлика између бактеријске вагинозе и других патологија које узрокују леукореју је веома тешко утврдити, посебно због субјективности у посматрању вагиналног исцједка..

У ствари, у неким случајевима промена између вагиналног исцједка сматрана "нормалном" код неких пацијената је врло суптилна, и може се помијешати с дебелим вагиналним пражњењем карактеристичним за крај менструалног циклуса због повећања прогестерона..

Приближно 50% пацијената са бактеријском вагинозом не примећује разлику у вагиналном исцједку, посебно код трудница.

вагинални пХ већи од 4.5

Понекад пХ може бити повишен ако постоји менструално крварење, цервикална слуз или сперма након сексуалне везе; стога, сам по себи није такав специфичан критеријум за дијагнозу вагинозе.

Тест позитивних амина (10% КОХ)

Познат је и као "тест мириса"; упркос томе што је то прилично специфичан критериј, није јако осјетљив. То значи да, чак и ако даје позитиван резултат, то ће указати на присуство бактеријске вагинозе, а не сваки пут када се утврди инфекција, биће позитивна..

Овај тест се састоји од додавања капи 10% калијум хидроксида у узорак вагиналног исцједка. Ако се почне појављивати неугодни мириси (неке литературе описују као мирис рибе), резултат теста амина сматра се позитивним.

То се дешава зато што, када калијум хидроксид дође у контакт са вагиналним исцједком, долази до ослобађања амина, што доводи до појаве неугодног мириса. Ако се не појави неугодан мирис, мисли се на небактеријску инфекцију и указује на могућу кандидозу.

Присуство дескуаматион ћелија

Присуство десквамативних ћелија одговара најспецифичнијем и најосјетљивијем критеријуму за успостављање дијагнозе бактеријске вагинозе.

То су дескуаматед епителне ћелије покривене кокобацилима које су јасно видљиве у електронској микроскопији, и које практично успостављају сопствену дијагнозу..

Амселови критеријуми засебно не могу успоставити тачну дијагнозу због субјективности у посматрању вагиналног исцједка и различитих физиолошких стања која могу довести до појаве ових критерија. Међутим, присуство три критеријума успоставља тачну дијагнозу у 90% случајева.

Референце

1. Еган МЕ, Липски МС. Дијагноза вагинитиса Ам Фам Пхисициан. 2000 Сеп 1 Добављено из: нцби.нлм.них.гов
2. Амсел Р, Тоттен ПА, Спиегел ЦА, Цхен КЦ, Есцхенбацх Д, Холмес КК. Неспецифични вагинитис. Дијагностички критеријуми и микробне и епидемиолошке асоцијације. Ам Ј Мед 1983 1983 Ретриевед фром: нцби.нлм.них.гов
3. Ницолас Перез Бактеријска вагиноза и претња преурањеног порођаја. Регионална национална болница Есцуинтла. Јул-децембар 2010. Добављено са: библиотеца.усац.еду.гт
4. ВЕСПЕРО, Е.Ц.; АЗЕВЕДО, Е. М. М .; ПЕЛССОН, М. ПЕРУГИНИ, М. Р. Е. Корелација између клиничких критеријума и критеријума лабораторијске дијагностике бактеријске вагинозе. Семина: Ци. Биол. Лондрина, в. 20/21, н. 2, стр. 57-66, Јун. 1999/2000 Добављено из: уел.бр
5. Мелисса Цонрад. Бактеријска вагиноза. Преузето са: медициненет.цом