Једите микседематозне симптоме, узроке, третмане

Тхе микедема цома То је озбиљна манифестација хипотироидизма, стање које се јавља када телу недостаје довољан број хормона штитњаче. Пацијенти са хипотироидизмом обично пате од физиолошких промена као последица тога што тело покушава да надокнади недостатак хормона штитњаче..

Штитњача је мала жлезда која се налази у предњем делу врата и ослобађа хормоне које тело треба да регулише енергију и балансира раст и степен функционалности различитих система тела..

Ако су ти хомеостатски механизми под утицајем узрока као што су инфекције, пацијент може декомпензирати што доводи до комедије микедема.

Пацијенти са комксом микедема представљају значајну количину органских абнормалности и прогресивно ментално погоршање. Честа грешка је веровање да пацијент мора бити у коми да би имао дијагнозу ове патологије.

Међутим, микседематозна кома је погрешан назив јер већина пацијената није у коми или је едем познат као микедема.

Хипотироидизам је четири пута чешћи код жена него код мушкараца. 80% случајева микедема кома јавља се код жена и јавља се готово искључиво код особа старијих од 60 година. Ниске температуре су такође често важан фактор у развоју стања.

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 Неуролошки
  • 1.2 Пулмонари
  • 1.3 Бубрези
  • 1.4 Гастроинтестинални
  • 1.5 Хематолошки
  • 1.6 Изглед коже и лица
  • 1.7 Кардиоваскуларни
  • 1.8 Метаболици
  • 1.9 Симптоми хипотиреозе
• 2 Узроци
• 3 Третмани
• 4 Референце

Симптоми

С обзиром на значај хормона штитне жлезде у ћелијском метаболизму, комеда микседема обично се повезује са смањеном стопом метаболизма и нижом потрошњом кисеоника, што утиче на све системе тела.

Пре него што пацијент развије комедију микедема, карактеристике хипотиреоидизма су обично присутне и можда су прошле непримећене током дужег периода.

Неуролошки

Упркос појму микседематозне коме, многи пацијенти се не појављују у коми, али испољавају променљиве степене промењене свести. Функција мозга је под утицајем смањеног снабдевања кисеоником и каснијом потрошњом, смањеном употребом глукозе и смањеним протоком мозга.

Измењено ментално стање може да варира од благе конфузије, апатије и летаргије до обтундације и коме. Иако сви болесници са микедема комом представљају неки степен промене менталног стања, само неколико њих има истинску кому

Пулмонари

Хиповентилација се такође јавља код микедема као последица депресивног погона хипоксичне вентилације (лош одговор на ниске нивое кисеоника) и хиперкапни вентилаторски одговор (акумулација угљен диоксида)..

Као резултат тога, концентрације ових гасова у телу се мењају, а размена гасова у плућима се не дешава правилно..

Ренал

Функција бубрега може бити угрожена са смањеном брзином гломеруларне филтрације због смањеног протока крви у бубрегу и повећане васкуларне резистенције у аферентним и еферентним артериолама.

Гастроинтестинал

Гастроинтестинални тракт у комеди микедема може бити обележен инфилтрацијом мукополисахарида и едема. Најчешћа гастроинтестинална презентација је констипација, која се јавља као резултат смањене покретљивости црева

Хематолошки

Комеда микседема повезана је са повећаним ризиком од крварења узрокованог коагулопатијом која је повезана са стеченим вон Виллебрандовим синдромом и смањењем фактора В, ВИИ, ВИИИ, ИКС и Кс.

Изглед коже и лица

Пацијенти могу представљати класичну микседематозну фацију, карактерисану генерализованим отицањем, птозом, макроглосијом, оштром и ријетком косом, и периорбиталним едемом. Кожа је сува, бледа и задебљана са неопипљивим едемом.

Кардиоваскуларни

Кардиоваскуларне манифестације укључују брадикардију и низак срчани излаз због смањене контрактилности срца; међутим, искрена конгестивна инсуфицијенција срца је ретка.

Смањени волумен можданог удара у тешким случајевима може бити последица перискардног изљева узрокованог накупљањем течности богате мукополисахаридима у перикардијалној врећи..

Метаболички

Обично је присутна хипотермија, са температуром тела која може пасти и до 24 ° Ц.

Симптоми хипотиреозе

Очигледно је да је израз "микедема цома" само екстремна репрезентација неких симптома хипотироидизма: "кома" као резултат смањене неуролошке и метаболичке функције, и "микедема" као резултат акумулације течности. продужава у паду подручја тела.

Ово последње захтева мало више објашњења, јер је детерминантни фактор за микедема, у почетку, акумулација протеина у овим опадајућим областима, које се обично мобилизују лимфом у циркулацију (феномен погодан високим нивоом метаболизма)..

Ови стагнирани протеини су осмотски активни, тј. Привлаче воду са значајном снагом и не могу да пређу мембране. Из ових разлога, пацијенти са хипотироидизмом имају тенденцију да развију овај карактеристични едем.

Узроци

Већина пацијената са комксом микедема има историју хипотироидизма. Неки пацијенти су можда развили хипотиреоидизам након тироидектомије или терапије јодом због хипертиреозе.

Скоро у цјелини, проблем је узрокован немогућношћу штитне жлезде да произведе тироидни хормон. Врло ријетко је узрокована неуспјехом хипофизе или хипоталамуса да правилно индицирају штитну жлезду за обављање својих нормалних функција..

Комеда микседеме је физиолошка декомпензација нетретираног хипотироидизма која је обично узрокована фактором који покреће, као што су:

-Инфецтион

-Излагање хладним температурама

-Траума

-Бурнс

-Строке

-Инфаркт миокарда

-Конгестивно затајење срца

-Респираторна ацидоза

-Лекови као што су:

-Транкуилизерс

-Седативес

-Анестхетицс

-Наркотици

-Амиодароне

-Рифампин

-Бета блокатори

-Литијум

-Пхенитоин

-Гастроинтестинално крварење

-Метаболичке промене као што су хипогликемија, хипонатремија, ацидоза и хиперкапнија

Може се развити и када неко престане да узима лекове за штитне жлезде.

Третмани

Многи пацијенти који развију комедију микедема су у почетку хоспитализовани због неповезаног стања. Током хоспитализације, пацијент полако развија промену менталног стања. Дијагноза се не може сумњати на почетку, нарочито када се користе наркотици или седативи.

Микедема кома је акутна медицинска хитност и треба је лечити у јединици интензивне неге. Потребно је стално праћење стања кардиоваскуларног и плућног стања пацијента, а често је потребна и респираторна помоћ.

Метода за замену хормона штитне жлезде је да се узме синтетичка верзија хормона Т4 позната као левотироксин. Када се ниво хормона Т4 обнови, симптоми постају лакши за руковање, иако то може потрајати неколико недеља. Врло је вјероватно да бисте требали наставити узимати ове лијекове до краја живота.

Идеалан начин терапије и дозе терапије тироидних хормона у комеди микедема остају контроверзне због реткости стања и недостатка клиничких испитивања..

 Референце

1. Андрес Домингуез-Боргуа, Марцо Тулио Фонсеца-Ентзана, Мигуел Ангел Трејо-Мартинез, (2015), Цома микедематосо, Мед Инт Мек: ввв.медиграпхиц.цом
2. Маибеллине В. Лезама, Нненна Е. Олуигбо, Јасон Р. Оуеллетте, с.ф, Микедема Цома и Олуја штитне жлезде: Дијагноза и управљање, болнички лекар: турнер-вхите.цом
3. Руцхи Матхур, с.ф, Микедема Цома, МедицинеНет: ввв.медициненет.цом
4. Мохсен С Еледриси, (2017), Микедема Цома ор Црисис, МедСцапе: емедицине.медсцапе.цом
5. Јудитх Марцин, (2017), Препознавање симптома Микедема, ХеалтхЛине: хеалтхлине.цом
6. ЦРИСТЕН РХОДЕС ВАЛЛ, (2000), Микедема Цома: Дијагноза и лијечење, амерички породични лијечник: ввв.аафп.орг
7. Леонардо Ф. Л. Риззо, Даниела Л. Мана, Осцар Д. Бруно, Леонард Вартофски, (2017), Цома Микедематосо: ввв.сциело.орг.ар