Синус Брадикардија Симптоми, узроци и третмани



Тхе синусна брадикардија то је смањење брзине откуцаја срца испод нормалних вредности, али увек пратећи обрасце синусног чвора. То значи да се упркос успоравању ритма одржава нормалан синусни ритам, поштујући све кораке срчаног циклуса..

Термин брадикардија се састоји од две древне грчке речи: брадис, што значи "споро" и кардиа, што значи "срце" Строго етимолошки превод би био "споро срце", што није погрешно, али са медицинске тачке гледишта прихваћено је више "споре срчане фреквенције"..

Синусна брадикардија обично не показује симптоме; у ствари, већина пацијената који га представљају не испољава нелагоду. Међутим, све брадикардне пацијенте треба процијенити, било зато што постоји клинички знак повезан с њим или зато што је то био повремени налаз. Третмани ће зависити од узрока који се налази.

Индек

  • 1 Симптоми
  • 2 Узроци
    • 2.1 Физиолошки узроци
    • 2.2 Патолошки узроци
  • 3 Третман
  • 4 Референце

Симптоми

Основна карактеристика овог стања је смањење брзине откуцаја срца. Схватајући да код одрасле особе нормална срчана фреквенција осцилира између 60 и 100 откуцаја у минути, биће прихваћена као синусна брадикардија било које фреквенције испод 60 откуцаја у минути која чува нормалан синусни ритам.

Синусни ритам се односи на уобичајено откуцаје срца, пратећи образац који показује синусни чвор и који се може јасно одразити на електрокардиограму.

То значи да постоји присуство П, К, Р, С и Т таласа у одговарајућем редоследу и величини, са само одређеним продужењем у трајању сваког од њих..

Синусна брадикардија је обично асимптоматска; у ствари, ваша дијагноза је често случајно откриће током медицинске процене из другог разлога.

Међутим, могуће је да неки други клинички знаци прате брадикардију, која се јавља када постоји права основна патологија. Међу тим манифестацијама су следеће:

- Палпитатионс.

- Фадес.

- Бол у грудима.

- Вртоглавица.

- Тешко дисање.

- Умор.

Узроци

Постоје нормални или физиолошки узроци брадикардије, као и абнормални или патолошки узроци.

Физиолошки узроци

Синусна брадикардија се сматра нормалним налазом у следећим околностима:

Дреам

У фази Нон-РЕМ или Нон-МОР-а, то јест, док не постоје брзи покрети очију - јавља се феномен познат као бенигна брадикардија, узрокован смањењем неуронске симпатичке активности..

Спортисти

Особе са високом стручном обуком обично имају брадикардију у мировању. Ови појединци су развили снажну леву комору способну да генеришу довољан срчани учинак чак и при ниским срчаним ритмовима.

Синцопе

Особе које су се онесвестиле или се онесвестиле због не-кардиоваскуларних узрока обично су присутне брадикардије без да се сматрају патолошким.

Нејасни маневри

Стимулација каротидног синуса или извођење маневара валсалве резултира појавом брадикардије. То је нормално и очекивано, у ствари то се ради много пута с том намјером.

Млади

Младе и здраве особе могу имати низак број откуцаја срца без икакве основне патологије или редовног вјежбања..

Међутим, ове пацијенте треба увек проучавати, посебно ако су подвргнути хируршком захвату.

Патолошки узроци

Постоје бројна патолошка стања која се јављају код синусне брадикардије. Међу најважнијим су:

Исхемија миокарда

Инфаркт доњег зида леве коморе је исхемијски догађај који се највише односи на појаву синусне брадикардије..

То је због смањења аутоматизма синоатријалног чвора, губитка одређених услова пејсмејкера ​​и фаворизовања успоравања срчаног ритма..

Код исхемије миокарда може доћи до оштећења путева провођења срчаног импулса. У овим случајевима атријални чвор шаље прецизну информацију, али она долази касније него обично, узрокујући рефлексну синусну брадикардију..

Дисфункција синоатријалног чвора

Сваки дефект синоатријалног чвора који није изазван исхемијом може изазвати синусну брадикардију. Неуспех у генерисању електричног импулса је узрок смањења брзине откуцаја срца.

Дроге

Многи лекови, углавном везани за кардиоваскуларну сферу, међу својим споредним ефектима имају појаву брадикардије.

Бета-блокатори, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин су неки од најчешће коришћених лекова који изазивају овај феномен.

Интракранијална хипертензија

Једна од најгорих посљедица интракранијалне хипертензије је брадикардија, која заједно са артеријском хипертензијом, представља упозорење на мождану хернију. Овај сценарио приморава да се предузму радикалне терапијске мере код пацијента.

Хипотхироидисм

Смањење функционалне активности тироидних хормона доводи до смањења базалног метаболизма. Међу ефектима овог стања су умор, осетљивост на хладноћу, менструални поремећаји и синусна брадикардија.

Хипотермија

Смањење телесне температуре има ефекат сличан хипотиреози. Брадикардија у овим случајевима такође служи као информација за здравствене раднике, схватајући да су виталне функције угрожене и да морају одмах да реагују како би подигле температуру пацијента..

Хидроелектролитне неравнотеже

Посебно је хиперкалемија или хиперкалемија повезана са синусном брадикардијом. Калијум има кључну улогу у контроли срца; према томе, његово подизање у плазми узрокује поремећаје ритма, укључујући синусну брадикардију.

Третман

Без обзира на порекло, случајеви бенигне синусне брадикардије не захтевају посебан третман. У другим ситуацијама, први је покушај да се пронађе узрок брадикардије да би се успоставила одговарајућа терапија: поред електрокардиограма, у присуству брадикардије, мора се увек урадити низ медицинских и лабораторијских тестова..

Када је синусна брадикардија симптоматска, морају се утврдити одређене схеме третмана које ће зависити од тежине стања..

Атропин је лек избора и може се користити више пута како би се повратио нормалан рад срца и смањење симптома.

Ако атропин не делује, може се пробати са изопротеренолом, који се примењује у мешавини глукозе док се не постигне контрола брадикардије..

Када фармаколошка терапија не олакша симптоме, може бити неопходно да се постави екстерни транскутани или трансвенски пејсмејкер, који затим преузима контролу брзине откуцаја срца у замени синусног чвора док се не угради трајни пејсмејкер..

Референце

  1. Равсхани, Араз (2017). Синусна Брадикардија: дефиниције, ЕКГ, узроци и управљање. Клиничка ЕКГ интерпретација.
  2. Особље клинике Маио (2017). Брадикардија Преузето са: маиоцлиниц.орг
  3. Лиу, ЕФ; Цхен, Л анд Гао, БКС (2012). Синусна брадикардија: нормална појава или фактор ризика? Евалуација на основу недавних доказа. Јоурнал оф Инсуранце Медицине, 43 (2): 102-111.
  4. Хафеез, Иамама и Гросмман, Схамаи А. (2018). Ритам, синусна Брадикардија. СтатПеарлс Публисхинг.
  5. Кирквоод, Граеме (2016). Срчане аритмије током спавања. Бритисх Хеарт Рхитхм Социети.
  6. Алиага, Миреиа (2017). Синусна брадикардија: узроци, симптоми и третман. Преузето са: онсалус.цом
  7. Википедиа (2018). Синус Брадицардиа. Преузето са: ен.википедиа.орг