Бациллари Ангиоматосис Узроци, симптоми и третман.



Тхе бациларна ангиоматоза то је инфекција која узрокује повећање малих крвних судова у кожи и висцералним органима.

Скоро сви случајеви бациларне ангиоматозе су примећени код пацијената са ослабљеним имунитетом, при чему је већина случајева пријављена код пацијената са АИДС-ом. Имунокомпетентни људи такође могу развити болест, али је ретка.

Код особа са ХИВ / АИДС-ом болест може изазвати тешку упалу мозга, коштане сржи, лимфних чворова, плућа, слезене и јетре, тако да може бити фатална у особа са ХИВ-ом..

Болест је узрокована бактеријом која се зове Роцхалимаеа хенселае, која је рекласификована као Бартонелла хенселае. Име је добила по Диане Хенсел, микробиологу.

Бактеријска ангиоматоза је такође означена као болест мачјег огреба, грозница мачјег огреба, регионални лимфаденитис и бенигни лимфоретицулоза.

Узроци бациларне ангиоматозе

Бактеријску ангиоматозу изазивају бактерије Бартонелла куинтана о Бартонелла хенселае. Бактеријска инфекција се може појавити код следећих организама:

Бартонелла хенселае

  • Метода преноса - гребање / мачји угриз
  • Преносни вектор - крпељи / буве

Бартонелла куинтана

  • Метод преноса - од једног људског бића до другог
  • Векторна трансмисија - уши.

Симптоми

Лезије коже

  • Његова боја варира од особе до особе (боја меса, љубичаста или без боје)
  • Једна лезија или вишеструке лезије (папуле) могу се појавити на кожи
  • Лезије изгледају као хемангиоми
  • Променљива величина нодула (од 1 мм до 10 цм)
  • Сквамозни чворови могу такође бити присутни на кожи
  • Могу се наћи иу великим масама

Екстремности могу бити погођене екстензивним плочама

  • Вишак пигментације
  • Прекомерна кератинизација

Највише погођена подручја

  • Лангуаге
  • Оропхаринк
  • Орална мукоза
  • Нос

Бол

Подручја која су највише погођена болом укључују подлактице и ноге (бол у костима).

Системско учешће

  • Знојење ноћу
  • Февер / цхиллс
  • Генерал цонсумптион
  • Губитак тежине
  • Анорексија
  • Бол у абдомену
  • Често је праћена мучнином и повраћањем

Маса у стомаку

Ова маса је праћена крварењем у гастроинтестиналном тракту.

Ако је захваћено дебело црево

  • Пролив крви
  • Абдоминални грчеви

Ако је захваћен централни нервни систем

  • Главобоља
  • Бол у леђима
  • Депресија
  • Анксиозност
  • Психоза
  • Промене у личности
  • Прекомерна раздражљивост
  • Неуралгија (најчешће захваћена - тригеминални нерв)
  • Напади

Ако је гркљан опструиран

Пацијент може имати потешкоћа са дисањем

Најчешћа срчана манифестација је ендокардитис. Учешће плућа је ретко и може бити у облику пнеумоније или плеуралног излива.

Неуролошке компликације инфекције бациларном ангиоматозом су ретке, а најчешћа презентација је енцефалопатија. Очне манифестације нису неуобичајене, а најчешћи је неуроретинитис.

Дијагноза

Кораци за дијагнозу

  1. Комплетан физички преглед се обично обавља уз процену историје болести.
  1. Извршена је биопсија ткива и послата у лабораторију на патолошки преглед.
  1. Патолог прегледава биопсију под микроскопом. Након прикупљања клиничких налаза и посебних студија о ткивима, патолог постиже коначну дијагнозу. За то, користи посебне технике, као што су имунохистокемијске мрље, које помажу да се открије присуство бактерија.
  1. Можда ће бити потребно извести додатне тестове да би се искључила друга клиничка стања како би се дошло до коначне дијагнозе, јер многи услови могу имати сличне знакове и симптоме.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика бациларне ангиоматозе укључује Капосијев сарком, пиогени гранулом, перуанску брадавицу и неколико ангиома, посебно епителиоидни хемангиом..

Диференцијација Капосијевог саркома је од већег значаја, јер се оба стања обично јављају код пацијената инфицираних ХИВ-ом и код других стања имунокомпетенције..

Иако је бациларна ангиоматоза потенцијално третирана, ако се занемари, резултат може бити фаталан. Ретко када Капосијев сарком и бациларна ангиоматоза могу постојати код истог пацијента.

Закрпе, макуле и површински фластери карактеристични за Капосијев сарком обично се не виде у бациларној ангиоматози. Ако се плакови појаве у бациларној ангиоматози, лезије су слабо дефинисане и често наликују целулитису.

Хистопатолошке карактеристике такође имају тенденцију да разликују између бациларне ангиоматозе и Капосијевог саркома. Детекција грануларних група бактерија је препознатљив маркер бациларне ангиоматозе.

Оба стања су пролиферативни ангио, али васкуларни простори бациларне ангиоматозе су округли док су они код Капосијевог саркома слични..

С друге стране, ендотелне ћелије у бациларној ангиоматози су полигоналне, али у Капосијевом саркому су вретенасте. Хијалинске куглице које се често виде у Капосијевом саркому не постоје код бациларне ангиоматозе.

Пиогени грануломи се могу клинички разликовати од бациларне ангиоматозе. Пјенске лезије сличне гранулому су једна од главних клиничких презентација бациларне ангиоматозе и могу сличити хистопатолошки.

Пиогени гранулом је обично солитаран, иако су пријављене груписане лезије, као и широко распрострањене лезије.

Код бациларне ангиоматозе лезије су често вишеструке и имају променљиву морфологију, мада се могу јавити појединачне лезије.

Хистопатологија се разликује. Неутрофили у пиогеном гранулому присутни су само у еродираним или улцерисаним лезијама. Клиничке и хистопатолошке сличности између бациларне ангиоматозе и пиогене грануломе су мотивисале истраживања у погледу могуће сличности у узроку, али ниједна није била позитивна..

Перуанска брадавица је ендемична у неким деловима Перуа и сусједним андским земљама, а дијагнозу треба разматрати само ако је пацијент посјетио ендемске области.

Ово је узроковано Бартонелла бациллиформис Може личити на бактеријску ангиоматозу, јер су лезије папуле или нодули, неки педунцулирани, често хемангиоматски или хеморагични. Лезије у перуанској брадавици су обично вишеструке и укључују лице, удове и слузокожу.

Биопсија перуанске брадавице, иако показује карактеристике ангиопролиферације, нема густе неутрофилне инфилтрате. Тхе Бартонелла бациллиформис може се приметити у цитоплазми ендотелних ћелија.

Васкуларни тумори, посебно епителиоидна хемангиома (ангиолимоидна хиперплазија са еозинофилијом) могу изазвати дијагностичке тешкоће у клиничкој дијагнози.

Солитарни или вишеструки кожни или поткожни чворови налазе се углавном на кожи главе и лица. Обично постоји еозинофилија у периферној крви у епителном хемангиому.

У биопсији постоји пролиферација малих до средњих крвних судова, који често показују лобуларну архитектуру. Васкуларни канали су обложени повећаним ендотелним ћелијама (епителиоидима). Периваскуларни инфилтрат се састоји углавном од лимфоцита и еозинофила, а не неутрофила.

Третман

Бактеријска инфекција се може лечити антибиотицима. Примена ових лекова обично може да доведе до смањења величине тумора и нестанка, што доводи до потпуног опоравка.

То обично траје више од мјесец дана. Међутим, фармаколошка терапија мора да траје неколико месеци. Ако се имунодефицијенција не може излијечити, могући су рецидиви. У овим случајевима, антибиотска терапија ће бити настављена или прописана до краја живота.

Будући да у већини случајева тумори добро реагују на антибиотску терапију, операција за њихово уклањање обично није потребна. Важна је накнадна њега са редовним прегледима и прегледима.

Студије о медицинским третманима

Упркос бактериостатичким својствима, према истраживањима, еритромицин је показао драматичан ефекат у бациларној ангиоматози, јер значајно инхибира пролиферацију дермалних микроваскуларних ћелија изазваних оба соја (Бартонелла куинтана и Бартонелла хенселае)..

Наводно, доксициклин и гентамицин не успевају да остваре такав ефекат. Ови подаци указују да еритромицин, независно од својих јединствених бактериостатичких ефеката, значајно инхибира пролиферацију ендотелних ћелија, што може бити траг за њеном ефикасношћу против бациларне ангиоматозе..

Лекари обично дају еритромицин у дози од 2,0 г орално (најчешће 500 мг 4 пута дневно). Користи се интравенозно у случајевима гастроинтестиналне нетолеранције или када се очекује већа апсорпција.

Неки лекари препоручују кларитромицин (250 мг двапут дневно орално) или азитромицин (1,0 г појединачне дневне дозе). Кларитромицин има мање гастроинтестиналних споредних ефеката. Концентрације лека кларитромицина и азитромицина у кожи након оралног давања су супериорне у односу на еритромицин.

Доксициклин је такође био ефикасан и може се примењивати орално или интравенски. Лекар може да препише 100 мг доксициклина два пута дневно.

Комбинована терапија са додатком рифампицина у еритромицин или доксициклин се препоручује код имунокомпромитованих пацијената са озбиљним по живот опасним болестима..

Неуспех лечења је примећен када су коришћени флуорохинолони, триметоприм-сулфаметоксазол и цефалоспорини уског спектра..

За екстракутано захваћање бациларне ангиоматозе користе се слични антибактеријски режими. Третман зависи од захваћеног органа.

Форецаст

Прогноза бациларне ангиоматозе је веома добра, јер пацијенти обично добро реагују на лечење антибиотицима, а лезије у свим захваћеним органским системима се рекомпонују након излечења..

На кожи могу остати само благо ојачане хиперпигментисане мрље. Одложена или одсутна терапија чини ангиоматозу животно опасним стањем.

Да би се спречио рецидив, имунокомпромитовано стање се мора лечити. Ако то није могуће, јавља се рецидив бациларне ангиоматозе.

Превенција бациларне ангиоматозе

Тренутна медицинска истраживања нису успоставила начин да се спречи бациларна ангиоматоза. Међутим, свака мера за спречавање ХИВ инфекције такође помаже да се спречи бациларна ангиоматоза.

Мачке, мачке буве и уши могу да преносе бациларну ангиоматозу. Због тога треба избегавати контакт са непознатим мачкама, а познате мачке треба редовно девормед.

Препоручује се одговарајућа лична хигијена, као и одржавање чисте одеће за личну употребу и постељину. Ако се код куће, у школи или на послу открије зараза ушима, треба је одмах лијечити.

Референце

  1. Неал (2014). Бациллари Ангиоматосис. Универзитет / Кирксвилле Цоллеге оф Остеопатхиц Медицине. Добављено из: атсу.еду.
  2. Мддк Стафф (2016). Бациллари Ангиоматосис. Мддк Онлине Доктор медицине. Преузето са: мддк.цом.
  3. Цхристопхер Д.М. Флетцхер (2015). Бациллари Ангиоматосис. Уреднички одбор ДовеМед. Добављено из: довемед.цом.
  4. Симптома Теам (2013). Бациллари Ангиоматосис. Симптом. Добављено из: симптома.цом.
  5. Витолд Камил Јацик (2016). Бациллари Ангиоматосис. Фронтлине Медицал Цоммуницатионс. Преузето са: мдедге.цом.