Симптоми психотичне депресије, узроци, третмани и посљедице



Тхе психотична депресија је главни депресивни поремећај који је праћен делузијским идејама (делузијама) и сензорно-перцептивним промјенама (халуцинације). Делузије имају тенденцију да се врте око депресивног стања пацијента, јер ово, осим заблуда, представља све симптоме типичне за депресију..

С друге стране, халуцинације су рјеђе од обмана, али се могу појавити у најтежим случајевима. Најтипичније су аудитивне халуцинације чији је садржај повезан са стањем распадајућег расположења: чују се гласови који обезвређују пацијента, критикују оно што раде или их чак подстичу на самоубиство.

Индек

  • 1 Симптоми
  • 2 Које врсте заблуда се могу представити?
    • 2.1 Делиријум кривице
    • 2.2 Делиријум пропасти
    • 2.3 Делиријум катастрофе
    • 2.4 Хипохондрични делиријум
    • 2.5 Нихилистички делиријум
  • 3 Какве халуцинације се могу видети?
    • 3.1 Аудиторне халуцинације
    • 3.2 Соматске халуцинације
    • 3.3 Визуелне халуцинације
  • 4 Последице
  • 5 Како се разликује од шизофреније??
  • 6 Третмани
  • 7 Референце

Симптоми

Када говоримо о психотичној депресији, с једне стране постоје симптоми везани за депресију:

  • Депресивно стање већину дана, скоро сваки дан.
  • Убрзано смањење интереса или капацитета за уживање у свим или скоро свим активностима.
  • Велики губитак тежине без исхране или исхране.
  • Несаница или уобичајена хиперсомнија.
  • Агитација или успоравање мотора
  • Замор или губитак енергије скоро сваки дан.
  • Осјећаји прекомјерне или неприкладне бескорисности или кривице.
  • Смањена способност размишљања или концентрације.
  • Понављајуће мисли о смрти или покушајима самоубиства.

С друге стране, симптоми који се односе на психозу:

  • Заблуде: лажно и непоправљиво вјеровање које није у складу са друштвеном и културном позадином предмета. Утврђује се патолошким путем и чини главну осу пацијентовог живота која доминира његовом мишљу, али и његово расположење и понашање.
  • Халуцинације: опажање у себи спољашњи простор, нешто што стварно не постоји.

Које врсте заблуда се могу представити?

Заправо, код психотичних депресија можете бити свједоци било каквог делирија. Међутим, постоји 5 типова који се чешће виде. То су:

Гувер раве

У делирију кривице (или греха), особа има уверење да је починио ужасан, неопростив чин и да је мученик за њега.

У психотичним депресијама, садржај ове заблуде може бити било које врсте: од вјеровања да је непожељно зато што сте суспендовали субјект, до вјеровања да не заслужујете да живите, јер сте добили своје родитеље да вас не желе.

Обично је овај делиријум повезан са расположењем и тугом коју пацијент представља и епицентар је вјеровања да није у стању да буде сретан или не жели да живи.

Руин делириум

Овај тип делиријума заснива се на уверењу да је будућност пуна несрећа и смртних случајева. Пацијент чврсто вјерује да ће у будућности само бити пропаст за њега, а на темељу те идеје је жеља да се не жели живјети, и увјерење да нема смисла уживати у нечему или бити сретни.

Катастрофа делиријум

Нешто слично се дешава са делиријумом катастрофе. У овом делиријуму психотични пацијент верује да су и његов живот и свет у суштини предодређени за катаклизму.

На тај начин, депресија се модулира чврстим увјерењем да ће свијет завршити или да ће све кренути наопако.

Хипохондрични делиријум

Хипохондрични делиријум је, с друге стране, веома озбиљна заблуда, у којој појединац вјерује да је пасивни прималац тјелесних сензација које намеће вањски агент..

Пацијент може да протумачи да пати од неизлечивих болести које ће диктирати његову прерану смрт.

Нихилистички делиријум

Коначно, нихилист делиријум, такође познат као Цотард синдрома или делиријума негације је обмана у којој пацијент верује да пати се труљења њихових тела, мртви или директно не постоји.

Људи са овим делиријумом могу да порекну постојање различитих делова тела, да верују да не морају да се хране, или чак тврде да више нису живи и да мисле да су бесмртни јер су постали "душа боли".

Овај тип делиријума само се манифестује у најтежим облицима психотичне депресије.

Какве халуцинације се могу видети?

Најчешће халуцинације код психотичних депресија су слушне (чују). Међутим, могу се појавити и соматске и визуелне халуцинације.

Аудиторне халуцинације

Овај тип халуцинација карактеришу звуци слуха који заиста не постоје. Могу бити у облику буке, "мусиквила", мотора, звукова или нејасних шапата. Код психотичних депресија уобичајено је да се ова врста халуцинације слаже са тугом или очајем које пацијент може доживјети..

На овај начин, пацијенти са овом болешћу могу да чују гласове или шапутања који вам говоре да нема смисла живјети, да је све погубно или да треба да извршите самоубиство..

Пацијент перципира ове халуцинације као спољашње (не онај који говори те ствари) и може изазвати висок ниво анксиозности и очаја..

Соматске халуцинације

Врло ретко се јављају у депресијама. Ради се о халуцинацијама о осетљивости и телесним осећањима (додир, температура, притисак, итд.).

Код соматске халуцинације пацијент може да осети да су његови органи уништени, да пати од веома интензивног бола или да губи делове свог тела..

Ова халуцинација је често праћена нихилистичким делиријумом (Цотардов синдром), пошто пацијент верује (делиријум) и осећа (халуцинацију) да је његово тело уништено или чак да је мртав.

Визуелне халуцинације

Нити су они врло чести код психотичних депресија, иако се могу појавити у тешким случајевима.

Визуелне халуцинације се састоје од виђења ствари које стварно не постоје. Пацијент може да види фигуре или слике које је створио његов ум. Овај тип халуцинације може додати стрес депресивном стању пацијента.

Последице

Психотични симптоми (обмане и халуцинације) погоршавају симптоме депресије, ометају лијечење и повећавају ризик од самоубиства. Од посебне важности су оне заблуде и оне халуцинације које се слажу са стањем ума.

Код непсихотичних депресија, пацијенти често пате од когнитивних дисторзија које их спречавају да јасно размишљају, узимајући алтернативне тачке гледишта и проналазећи решења за своје проблеме..

Овакав начин размишљања провоцира понашање које депресивна особа обавља: ​​остајући без било чега када мисли да не може да ужива, не иде на посао када мисли да то неће моћи, или чак покушати да изврши самоубиство када верује да његов живот више нема смисла.

Код непсихотичних депресија, те мисли су оно што одржава и погоршава симптоме депресије. Међутим, у психотичним депресијама, те мисли иду много даље и претварају се у заблуде.

Ово чини размишљање о депресивном стању много опаснијем, стиче већу дисторзију стварности и има много више потешкоћа да се опорави исправан начин размишљања и стога да се опорави од депресије..

Поред тога, халуцинације могу додати још анксиозност и узнемиреност код пацијената, су га тешко да управљају својим болест, а у многим случајевима, заједно са заблудама, значајно повећати вероватноћу самоповређивања или самоубиства појави.

Како се разликује од шизофреније?

Често је тешко разликовати психотичну депресију од шизофреније. Схизофренија је болест пар екцелленце од делузија и халуцинација. Поред тога, могу се видети и многи симптоми слични депресији.

Номинеес "негативни симптоми шизофреније", као што су анхедонијц, недостатак мотивације, немогућности да се изрази наклоност или недостатак енергије, може успети заиста осим психотичног депресије.

Кључни елемент за разликовање обје болести је у томе што се психотична депресија, делузија и халуцинација јављају само када се расположење промијени.

Код шизофреније, међутим, психотични симптоми су присутни у било које време болести и независно од депресивних симптома, који се обично јављају након испољавања заблуда и халуцинација..

Третмани

Психотична депресија обично захтијева хоспитализацију јер представља врло висок ризик од покушаја самоубиства за пацијента.

Интервенција је обично чисто фармаколошка, захтева праћење и надзор психијатра, и од виталног је значаја за враћање пацијента у мање делирантно и безбедније стање.

Третман избора за ову врсту депресије је комбинација антидепресива (за регулисање расположења) и антипсихотицима (да смањи интензитет и појаву заблуде и халуцинације).

Трициклични антидепресиви као што су миртразапин или кломипрамин могу се комбиновати са типичним антипсихотицима као што су халоперидол или хлорпромазин..

Исто тако, могу комбиновати антидепресиви инхибитори поновног преузимања (ССРИ) као што је циталопрам или флуоксетин, са атипичним антипсихотицима попут рисперидон или кветиапин.

Обе комбинације антидепресива и антипсихотика показале су се ефикасним у лечењу психотичне аерације.

Слично томе, у тешким, отпорне случајевима где психотропни лекови не побољшавају депресивне симптоме, она је означена помоћу тлецтроцонвулсива терапије, третман који је био веома ефикасан у обртању и контроли таквих болести

Закључено је да психотична депресија представља витални ризик за особу која је пати, па је проналажење адекватног третмана за контролу и смањење интензитета симптома од виталног значаја..

Референце

  1. Алдаз ЈА; Вазкуез Ц. (Цомпс) (1996). Схизофренија: Основе психолошке и психијатријске рехабилитације. Мадрид: СиглоКСКСИ Испаниа Едиторес СА.
  2. Хамилтон, М. (1986). Клиничка психопатологија риба. Мадрид Интерамерицан.
  3. Ј. Валлејо Руилоба (2006). Увод у психопатологију и психијатрију. 6тх едитион. Массон.
  4. Катон В, Циецхановски П. Утицај велике депресије на хроничну медицинску болест. Јоурнал оф Псицхосоматиц Ресеарцх, 2002; 53: 859-863.
  5. Лебовитз БД, Пеарсон ЈЛ, Сцхнеидер ЛС, Реинолдс Г, Алекопоулос ГС, Бруце МИ, Цонвелл И, Катз ИР, Меиерс БС, Моррисон МФ, Моссеи Ј, Ниедерехе Г, Пармелее П. упдате. Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Рами Л, Бернардо М, Богет Т, Феррер Ј, Портелла М, Гил-Верона ЈА, Саламеро М. Когнитивни статус психијатријских пацијената под контролном електроконвулзивном терапијом: једногодишња лонгитудинална студија. Јоурнал оф Неуропсицхиатри анд Цлиницал Неуросциенцес, 2004; 16: 465-471.
  7. Схаффер Д, Гоулд МС, Фисхер П, Траутман П, Мореау Д, Клеинман М, Флори М. Психијатријска дијагностика код самоубиства код дјеце и адолесцената. Арцхивес оф Генерал Псицхиатри, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Урретавизцаиа М, Перез-Сола В. Клиника за депресију. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. Том ИИ. Арс Медицал Барцелона, 2010.