Морфологија схистосома мансони, животни циклус, патогенеза, третман



Схистосома мансони то је паразит класе трематода који се налази у венској циркулацији портала дефинитивног домаћина. То је узрочник мансоничне сцхистосомиасис или билхарзиа, ендемске болести у Африци, Америци и на Арапском полуострву..

Болест је поријеклом из Африке, али је пребачена у Латинску Америку заједно са трговином робљем. Средњи домаћин се налази у Африци, Бразилу, Венецуели, Суринаму, у одређеним областима Антила, Доминиканске Републике и Порторика.

У свету је заражено више од 200 милиона људи, од којих је 130 милиона симптоматско и 20 хиљада умире сваке године. Превентивне мере су усмерене на санацију животне средине, изградњу тоалета и тоалета и третман канализације.

Он такође настоји да минимизира контакт осетљивог домаћина са контаминираном водом, кроз изградњу мостова, брви, аквадукта, јавних купатила, између осталог..

Други начин да се спречи болест је контрола популације интермедијарних домаћина употребом хемијских супстанци или конкурентних мекушаца (Мариса и Тхиара). Ово друго је више препоручено и еколошко.

Индек

  • 1 Таксономија
  • 2 Морфологија
    • 2.1 Јаја
    • 2.2 Мирацидио
    • 2.3 Мајка мајке
    • 2.4 Секундарни спороцисти
    • 2.5 Церцариас
    • 2.6 Сцхистосомуло (теен црв)
    • 2.7 Одрасли црв
  • 3 Животни циклус
    • 3.1 Излегање јаја
    • 3.2 Инвазија средњег домаћина
    • 3.3 Инвазија коначног домаћина
    • 3.4 Отпуштање јаја у иностранство
  • 4 Патогенеза и патологија
    • 4.1 Почетна фаза продирањем шистосомулуса
    • 4.2 Средња фаза услед овипозиције
    • 4.3. Хронична фаза због формирања гранулома
  • 5 Дијагноза
  • 6 Третман
  • 7 Референце

Такономи

Краљевство: Анималиа

Тип: Платихелминтхес

Класа: Трематода

Подкласа: Дигенеа

Наручи: Диплостомида

Породица: Сцхистосоматидае

Пол: Схистосома

Врста: мансони

Морфологија

Еволуцијски циклус паразита је комплексан, што га чини током еволуције неколико еволутивних форми.

Јаја

Јаја су велика и дуга су од 116 до 180 μм и широка је 45 до 58 μм. Имају издужено-овални облик и имају истакнут бочни шиљак, окренут уназад.

Унутар јајета се развија мирацидијум. У неким случајевима, под микроскопом се могу посматрати покрети ларве унутар већ зрелог јајета (ћелије ракете). Када се излегне ослобађа мирацидијум.

Мирацидио

Мирацидијум је покретна цилијарна ларва дужине 100-182 μм и широка 62 мм.

Ова личинка не храни и преживљава кратко вријеме у води, јер је максимално вријеме преживљавања (24 - 48 сати), али велика већина умире за 8 - 12 сати. У то време мора да нападне свог средњег домаћина (мекушца рода Биомпхалариа).

Еспорокуисте мотхер

То је сакуларна фаза која садржи герминативне ћелије у својој унутрашњости, формиране трансформацијом мирацида у мекушцима. Ова структура је способна да потиче између 200 - 400 дјеце или секундарних спороциста.

Секундарни спороцисти

Структуре из примарног спорокуист-а које касније изазивају церцариае.

Церцариас

Ларва представља главу и дуги бифуркирани реп на дисталном крају. Ова структура је веома покретна. Они имају сексуалну диференцијацију (церцариа женке и мушкарци).

Сцхистосомуло (адолесцентни црв)

Када продире у кожу дефинитивног домаћина, церцариа губи свој реп, а глава се претвара у триламинарну структуру, а затим хепталаминар, да би се створио адолесцентски црв или сцхистосомуло..

Адулт ворм

Црви су спљоштени, не сегментирани покривени тегументом који служи да апсорбује хранљиве материје. Има видљиву и непотпуну дигестивну цев без ануса.

Мале

Мужјак је дужине 10-12 мм и ширине 0,11 мм. Његово тело је широко у поређењу са женским и има два дела: претходни је кратак и има два одоја који се зову орално и вентрално, који служе за везивање за ткива..

Леђа су дуга и ту је гинеколошки канал, место где је женка уведена за копулацију.

Мушки има 6 до 9 тестиса везаних за вас деференс који се завршава семенском врећицом, која се налази иза вентралног сиса.

Женско

Женка је дужине 12-16 мм дужине к 0.016 мм, а дужа је и финија од мужјака.

Баш као што мушко има орално сисање и трбушну сисаљку. Има један јајник који се налази у предњој половини тела, са кратком материцом која може да садржи 1 до 4 јаја. Вулва се налази иза вентралне вакуумске чашице.

Заузимајуци две трецине стражњег тела зенке, налази се велики број житних жлезда. Дигестивни тракт се веома добро разликује у црној боји због дигестиране крви, познате и као хемозоин пигмент.

Животни циклус

Хатцхинг еггс

Када је женка овипозита, јаје је незрело, па је потребно око 10 дана у ткивима да би се завршио развој мирацидијума.

После сазревања, јајне ћелије имају просечан животни век од 12 дана да би дошао до цријевног лумена и избачен кроз измет, гдје могу остати 24 до 72 сата док не дођу до слатководног рибњака гдје се излегну, иначе умиру..

Јаја се излијевају у води, стимулирана одговарајућом температуром од 28ºЦ и присуством природне свјетлости (сунчеве зраке). Љуска јајета се разбија и мирацидијум излази.

Инвазија средњег домаћина

Мирацидијум има мало времена да плива и нађе свог средњег домаћина, пужа рода Биомпхалариа, који се налази у ријекама свјеже воде и спором току.

У овом роду постоји неколико врста, укључујући: Б. глабрата, Б. страминеа, Б. хаваненсис, Б. прона и Б. сцхрамми. Б. глабрата је главни домаћин С. мансони.

Мирацидије привлаче водотопиве супстанце које излучују мекушци. Када се нађу, лепе се на меке делове пужа (антене, главу и стопало) излучевинама лепљивих жлезда мирацидијума..

Затим уз помоћ излучивања апикалне пенетрације, мирацидијум праћен оптималном температуром од 18 до 26ºЦ, улази у унутрашњост пужа.

Тада мирацидијум постаје мајка или примарни спорохист, одакле потиче 200 до 400 спороциста (асексуална репродукција). Они се ослобађају од мајке спорокуисте и усмерени су ка хепатопанкреусу пужа, где су инсталирани.

Касније након 4 до 5 недеља, трансформисани су у бројне церцарије процесом који се назива полиембрионија. Овај процес доводи до отприлике 300.000 церцарија за сваку мирацидију која улази у мекушце. Касније се церцариае ослобађају меким деловима пужа.

Инвазија коначног домаћина

Церцариае се не хране, јер могу да живе до 96 сати, али већина умире у 24 сата.

Пре овог времена морају пронаћи свог коначног домаћина, човјека. Када дођу у контакт са човековом кожом, продиру у њу кроз литичке излучевине њихових пенетратних жлезда.

У том процесу губи реп и од тог тренутка се зове сцхистосомуло (теен црв).

Оне мигрирају до кожних венула и унутар 2 дана стижу до десне стране срца и одатле до плућа. Затим прелазе из артериолара у венске канале и стижу до леве стране срца да би се дистрибуирале системском артеријском циркулацијом.

Неопходно је да они успију да прођу кроз портални систем тако да се могу у потпуности развити, они који не успију умријети. Једном постављени у интрахепатски портални систем након 1 до 3 месеца, они постају одрасли и почиње копулација..

Мужјак мигрира заједно са женком у супротном смјеру од крвотока и иде према венулама (хемороидни плексус и мезентерични венули сигмоиде и остатак дебелог цријева, гдје је женски овипон).

Отпуштање јаја у иностранство

У ту сврху се женка, чак и упарена, уноси у капиларе субмукозе и мукозе, одлажући јаја (300 / дан / женка). Ово би требало да се појави у столици.

Међутим, то није увек случај и јаја се понекад могу преносити крвотоком у јетру, плућа и друге органе, што је важна чињеница у патологији.

Циклус у човеку траје од 6 до 8 недеља.

Патогенеза и патологија

Ово је подијељено у 3 фазе:

Почетна фаза продирањем шистосома

У пенетрацији велики проценат сцхистосомулоса умире у покушају, док други напредују.

Ово производи тренутну и одложену хиперсензитивност против наметљивог паразита, узрокујући популарну кожну ексантему (дерматитис или Катаиама синдром), која се повећава ако је појединац често изложен церцарији..

Осип нестаје када одрживи шистосомули започну миграцију у јетру и у том тренутку јављају се грозница, главобоља и бол у трбуху 1 до 2 недеље..

Средња фаза услед овипозиције

Почетак овипозиције 1 до 2 месеца након примарне изложености, индукује формирање имуних комплекса. Неки остају да циркулишу у крви, а други се таложе у ткивима домаћина.

Ово ствара акутну фебрилну болест која може бити праћена зимицом, кашљем, уртикаријом, артралгијом, лимфаденопатијом, спленомегалијом, абдоминалним болом и дијарејом..

Имуни комплекси могу изазвати гломерулонефритис.

Хронична фаза због формирања гранулома

Само половина јаја допире до цријевног лумена, остатак остаје у ткивима, гдје узрокује упалу и ожиљке..

Јаја излучују растворљиве антигене који стимулишу формирање еозинофилних гранулома посредованих Т лимфоцитима.Први пут грануломи су већи и претјерани, с временом имунолошки одговор умјерено узрокује мање грануломе.

Честа је блокада протока крви. Озбиљност оштећења ткива је директно пропорционална броју задржаних јаја и захваћеном органу.

У јетри изазивају перипорталну фиброзу и хепатомегалију, ау плућима интерстицијални ожиљак, плућну хипертензију и десну комору. Коначно, у централном нервном систему може доћи до епилепсије или параплегије.

Ова болест може изазвати смрт пацијента.

Дијагноза

Јаја се могу доказати тестом столице методом концентрације Като-Катз. Ако је оптерећење мало, могу дати негативне резултате, за које је корисна ректална биопсија.

Јаја могу остати у ткивима дуго након што су одрасли црви умрли, тако да бисте утврдили да ли је инфекција активна морате провјерити да ли је јаје одрживо.

Да би се то постигло, они се посматрају под микроскопом како би се открило кретање пламених ћелија или се проучава њихова способност да се излегу у води (стимулише се њихово излегавање у лабораторији).

Постоје и друге дијагностичке технике као што су ЕИА (имунолошки тест) и РИА (индиректна реакција антитела), које траже антитијела против паразита..

Третман

У почетној фази нема специфичног третмана, али антихистаминици и кортикостероиди могу помоћи. Постојећи третман је усмерен на превенцију јајника, уништавање или стерилизацију одраслих црва.

Најчешће коришћени лек је дериват пиразиноизокинолина који се зове празиквантел у једној дози од 30-40 мг / кг тежине.

Међутим, ако је паразитно оптерећење веома високо и симптоми трају, друга доза се може размотрити 10 дана након прве дозе..

Нажалост, у ендемским подручјима паразит је постао отпоран на овај лијек, због масивног лијечења, па у тим случајевима можете користити оксамаквин, али не и код трудница..

Референце

  1. Википедиа цонтрибуторс. Сцхистосома мансони. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 14. новембар 2018, 11:17 УТЦ. Аваилабле ен.википедиа.орг/.
  2. Цоллеи ДГ, Бустиндуи АЛ, Сецор ВЕ, Кинг ЦХ. Хуман сцхистосомиасис. Ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Гренфелл РФ, Мартинс В, Енк М, ет ал. Сцхистосома мансони у области ниске преваленције у Бразилу: важност додатних метода за дијагностику појединачних носача који се тешко детектују путем јефтиних имунолошких тестова. Мем Инст Освалдо Цруз. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Греи ДЈ, Росс АГ, Ли ИС, МцМанус ДП. Дијагноза и лечење шистосомијазе. БМЈ. 2011; 342: д2651. Објављено 2011 Мај 17. дои: 10.1136 / бмј.д2651
  5. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Микробиологија Медицина (6. издање) Њујорк, САД. МцГрав-Хилл.
  6. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А.
  7. Рензо Н. Паразитологија. 5тх едитион. Венецуела: Публикације Техничког факултета Универзитета Царабобо; 2010