Карактеристике Легионелла пнеумопхила, станиште, морфологија, патологија



Легионелла пнеумопхила то је Грам-негативна плеоморфна бактерија која узрокује легионелозу, која може укључивати легионарску болест или Понтиац грозницу. Бактерија дугује своје име у част прве појаве болести која је настала на конвенцији Америчке легије у Филаделфији 1976. године..

Познато је око 41 врста легионела, у којима Легионелла пнеумопхила То је прототип микроорганизма овог рода јер је најчешће изолован као узрочник легионелозе. Од њих је познато 16 серогрупа, а најзаступљенији су серогрупа 1, а затим 2, 3 и 4.

Легионелоза углавном погађа респираторни систем, али може захватити било који орган у тијелу, са или без упале плућа. Ова болест се може стећи иу заједници иу болници. Ризични фактори пушења, имуносупресија и хронична плућна болест су фактори ризика.

Стопа морбидитета и морталитета је потцењена у већини земаља, због непостојања сумње или потешкоћа у дијагностици због недостатка адекватних лабораторијских метода.

Легионелоза је болест која се обавезно мора пријавити у Шпанији од 1997. године, према Краљевском декрету 2210/1995. У ту сврху, створена је Национална мрежа за епидемиолошки надзор која контролише и проучава ову патологију..

Индек

  • 1 Карактеристике
  • 2 Хабитат
  • 3 Морфологија
  • 4 Такономи
  • 5 Патогенеза
  • 6 Патологија
    • 6.1 Легионелоза или легионарска болест
    • 6.2 Понтиац грозница
  • 7 Дијагноза
  • 8 Третман
  • 9 Превенција
  • 10 Референце

Феатурес

Легионелла пнеумопхила То је веома захтевна бактерија са нутритивне тачке гледишта, захтевају Л-цистеин, α-кетоглутарат и соли гвожђа за његов развој.

Ова бактерија је стриктна аеробна, има једну или више поларних или бочних флагелица које обезбеђују капацитет кретања, нема капсулу и не стварају споре. Осетљив је на сушење, тако да не стоји дуго у ваздуху.

Легионелне врсте се не мрље добро са Грам бојом, стога треба користити друге технике бојења као што су Дифф-Куицк, Гиенса, Грам-Веигерт или Диетерле бојење

Легионелла пнеумопхила је каталаза и оксидаза позитивна, тече желатин и хидролизује хипурат. С друге стране, не оксидира нити ферментира било који угљикохидрат.

Структурно Л. пнеумопхила Има спољашњу мембрану, танки слој пептидогликана и цитоплазматску мембрану.

Постоји разлика у хемијском саставу липополисахарида у односу на друге Грам негативне бактерије. Он поседује бочне ланце или разгранат од 14 до 17 угљеника који чине хомополимер ретког угљенохидрата званог легиоаминицо.

Ова карактеристика доводи до тога да је површина на површини ћелије високо хидрофобна, помажући јој да се лакше веже за бактеријске ћелије, мембране и њихову концентрацију у аеросолима.

Хабитат

Ова бактерија има као главно станиште воду и све оне објекте који имају додир с њом или имају довољно влаге, углавном изворе воде које је створио човек.

Као што су: тушеви са топлом водом, системи за грејање, системи за климатизацију, водоводни системи у хотелима и зградама, опрема за складиштење и дистрибуцију воде.

Такође, пронађена је у назогастричним цевима, овлаживачима, опреми за респираторну терапију (маске за кисеоник, небулизатори), између осталих..

Природно окружење је изоловано из водотока из цијелог свијета с температурним распоном од 5,7 - 63 ° Ц, као што су језера, лагуне, потоци, морска вода и унутар слободно живих амеба. Такође топле изворе који се користе за хидротерапију и влажну земљу (блато).

Легионелла пнеумопхила  има склоност и већу способност концентрације у врућој води него у хладној води.

Морфологија

Л. пнеумопхиламоже се посматрати као танки Грам-негативни бацили или кокобацили, димензија 0,3 до 0,9 μм широки и 1,5 до 2 μм дуги, а влакна до 50 μм могу се видети.

Колоније на специјалној подлози за легионеле су посматране округле, равне са интегрисаним ивицама.

Боја може бити различита, видљива као прозирна, ружичаста или прелијевајућа плава. Уочена боја може брзо да варира.

Неки аутори описују колонију као појаву де-брушеног стакла.

Такономи

Краљевство: Бактерије

Тип: Протеобацтериа

Класа: Гамма Протеобацтериа

Редослед: Легионеллалес

Породица: Легионеллацеае

Пол: Легионелла

Врста: пнеумопхила

Патогенеза

Генерално, имуносупресовани пацијент добија бактерије удисањем у аеросоле генерисане клима системима, тушевима, системима грејања, небулизаторима, између осталих..

Легионелла пнеумопхила то је факултативни интрацелуларни патоген. По доласку у плућа фагоцитује се алвеоларним макрофагима који му се придружују помоћу пилосита и протеина спољашње мембране (ОМП).

С друге стране, Ц3 компонента комплемента се депонује на бактерији и користи ЦР1 и ЦР3 рецепторе фагоцитних ћелија да се вежу.

У процесу адхезије, други мембрански протеин назван МИП (појачивач инвазије макрофагима) такође учествује. Једном задужен за инвазију макрофага, он зауставља процес уништавања микроорганизама и умјесто тога бактерија преузима контролу над њим да би се репродуковала.

Коначно, макрофаг лизира и ослобађа бактерије које ће заразити друге макрофаге и мононуклеарне ћелије.

Патологија

Период инкубације је 2 до 10 дана.

Легионелла пнеумопхила Поред легионелозе може изазвати варијанту болести која се зове Понтиац грозница, као и може утицати на ванплућне анатомске области.

Легионелоза или легионарска болест

Карактерише га представљање као слика некротизирајуће пнеумоније вишеструких жаришта. Почиње са осећањем нелагоде која временом напредује, благом главобољом, боловима у мишићима.

Првог дана може бити висока температура (38,8 - 40 ° Ц или више), грозница и суви кашаљ у почетку, што касније може постати продуктивно.

Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне симптоме као што су бол у трбуху, мучнина, повраћање и дијареја. На нивоу плућа примећена је упала плућа, плеурални излив, ау неким случајевима и апсцеси плућа.

Рендгенски снимак грудног коша може да покаже почетне секторске инфилтрате који могу напредовати до консолидације пет пулмоналних режњева. Инфилтрати присутни у оба плућа у већини случајева су у стању да посматрају шупљине апсцеса.

Могу се јавити и екстрапулмоналне лезије, укључујући отказивање бубрега са протеинуријом, азотемијом и хематуријом. Такође, уочавају се умерене промене у функцији јетре.

На нивоу централног нервног система ретко се уочава поспаност, заблуде, дезоријентација, конфузија, обтундација и конвулзије.

Манифестације у кожи су изузетно ретке, али када се то догоди, то је макуларни осип, а не пруритски и болни на нивоу ногу..

Проценат смртности је 15 - 30%.

Понтиац грозница

Понтиац грозница је само-ограничавајућа и бенигна болест. Период инкубације је 1 до 2 дана.

Симптоми су слични симптомима уобичајеног грипа, са повишеном температуром, грозницом и мијалгијама, може бити кашаљ, бол у грудима или плеуритима и збуњеност.

Нема манифестација које показују утицај других органа. Проценат смртности због ове патологије је 0%

Дијагноза

Легионелла пнеумопхила не расте на крвном агару, нити на било ком другом медију који се користи за обичне респираторне патогене.

Из тог разлога, посебно средство агар-квасца екстракта-активираног угља пуферованог (БЦИЕа) на пХ 6,9, који садржи супстанце које захтева овај микроорганизам, користи се за његову изолацију..

Медијум за културу може бити допуњен антибиотицима да би медиј постао селективан за легионелу, пошто друге бактерије могу да расту у овом медију као Франциселла туларенсис, Бордетелла пертуссис и бациле који стварају споре.

Колоније расту споро, а раст је забележен након 3 дана инкубације на 35 ° Ц и 90% влажности. У крвним културама може да потраје до 2 или више недеља да расте.

Да би се утврдиле епидемијске епидемије у заједници, сојеви изоловани од пацијената треба да се упореде са сојевима изолованим из сумњиве средине као извор контаминације.

Једна од техника која се користи за поређење клиничких и еколошких напора је Електрофореза за пулсе-фиелд гел (ПФГЕ, електрофореза пулсног поља).

Третман

Треба користити антибиотике који могу ући у ћелије. Најбоље опције су: флуорокинолони, макролиди и рифампицин.

Таблета од 750 мг левофлоксацина се обично прописује седам до десет дана. Код трансплантираних пацијената, овај лијек се користи до 21 дан. Друга алтернатива је парентерална.

Такође се може третирати азитромицином, 1 г првог дана, а затим 500 мг једном дневно током седам до 10 дана.

Превенција

Стерилну воду треба користити за прање, испирање и допуњавање здравствених уређаја и система за хлађење.

Препоручује се дезинфекција са ултраљубичастом светлошћу, као код јонизације бакра и сребра. Клорирање воде није ефикасно против Легионелла пнеумопхила, али се инактивира при загревању воде изнад 70 ° Ц.

Референце

  1. Рагулл С, Гарциа-Нунез М, Педро-Ботет М, Реи-Јоли Ц, Сабриа М. Разноликост подтипова Легионелла пнеумопхила у расхладним торњевима: студије кинетике раста и вируленције. Рев Инфективне болести и Клиничка микробиологија, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Бради МФ, Сундаресхан В. Легионарска болест (Легионелла Инфецтион) [Упдатед 2018 Оцт 17]. Ин: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018 Јан-. Доступно на: нцби.нлм.них.гов
  3. Давид С, Афсхар Б, Ментасти М, ет ал. Сјетва и оснивање Легионелла пнеумопхила у болницама: импликације за геномске студије о болестима нозокомијалних легионара. Цлин Инфецт Дис. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Легионелла пнеумопхила. Таб биолошких агенаса. Национални институт за безбедност и здравље на раду. Датабио 2012; ДБ-Б-Л.п-12. Доступно на: инсхт.ес
  5. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
  6. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Мицробиологицал Диагносис. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А; 2009.
  7. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
  8. Педро-Ботет МЛ, Иу ВЛ. Стратегије лечења инфекције легионелама. Екперт Опин Пхармацотхер. 2009 Маи; 10 (7): 1109-21.
  9. Википедиа цонтрибуторс. Легионелла пнеумопхила. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 15. август, 2018, 19:17 УТЦ. Доступно на: википедиа.орг.