Хаемопхилус дуцреии карактеристике, морфологија, култура, патологија



Хаемопхилус дуцреии је Грам негативна кокобактеријска бактерија која изазива полно преносиву болест, која се зове Цханцроид, цханцроид или Дуцреи-ова болест. Ову патологију карактерише појава улцеративних лезија које се налазе на перигеналним и перианалним нивоима.

Болест је широм света и ендемична до 20. века. Поготово у вријеме рата ова болест је била здравствени проблем једнако важан као и гонореја.

Тренутно га је чешће дијагностиковати на Карибима, Африци и Азији, гдје је узрочник 23 до 56% чирева у гениталном подручју. Постоје такође спорадичне епидемије у Сједињеним Државама и Канади.

Процењује се да преваленција варира од 6 до 7 милиона случајева годишње у свету, према подацима Светске здравствене организације (ВХО). Међутим, познато је да постоје подрегистри, због понекад потешкоћа у потврђивању дијагнозе.

Било је могуће утврдити да је учесталост учесталости код хетеросексуалних парова већа него код хомосексуалаца, гдје је вјероватноћа заразе с једном сполном изложеношћу 0,35%.

Стога, као и свака друга полно преносива болест, уобичајено је посматрати је у промискуитетним људима, као што су проститутке. Такође, неке студије кажу да је инфекција чешћа код необрезаних мушкараца и више је повезана са црном расом него са белом расом..

С друге стране, у неразвијеним земљама, цханцроид лезије се сматрају фактором ризика за добијање вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ) код хетеросексуалаца, са улцерозним лезијама које служе као капија за вирус..

Индек

  • 1 Опште карактеристике
  • 2 Фактори вируленције
    • 2.1 Експресија протеина ЛспА1 и ЛспА2
    • 2.2 Протеин спољашње мембране
    • 2.3 Везивање липопротеина са фибриногеном ФгбА
    • 2.4 Изражавање транспортног транспортера
  • 3 Диференцијална дијагноза
  • 4 Такономи
  • 5 Морфологија
  • 6 Патогенеза и патологија
    • 6.1 Положај повреда
    • 6.2 Врсте повреда
  • 7 Дијагноза
    • 7.1 Узорковање
  • 8 Културни медији
    • 8.1 Услови културе
    • 8.2 Идентификација
    • 8.3 Остале дијагностичке методе
  • 9 Третман
  • 10 Референце

Опште карактеристике

Хаемопхилус дуцреии је факултативни анаеробни микроорганизам, је негативан за каталазу и позитиван на оксидазу. Потоњи се обично одлаже, непокретан је и не ствара споре.

С друге стране, тест АЛА-порфирина је негативан, што указује на потребу егзогеног хемина за развој (фактор Кс). Иако је овај микроорганизам биохемијски инертан, редукује нитрате до нитрита и производи алкалну фосфатазу.

Болест не производи имунитет, тако да људи могу патити од болести неколико пута.

Фактори вируленције

Неколико гена координира и регулише експресију фактора вируленције током болести. Познати фактори вируленције за ову бактерију су следећи:

Експресија протеина ЛспА1 и ЛспА2

Допринос антифагоцитном ефекту.

Протеин спољне мембране

Промовише приањање бактерија у ткиво и истовремено блокира таложење на бактеријској површини ИгМ антитела и таложење компоненти комплемента.

Везивање липопротеина са фибриногеном ФгбА

Промовише таложење фибрина ради заштите површине бактерије.

Изражавање проточног транспортера

Штити бактерије од уништавања антимикробних пептида.

Диференцијална дијагноза

У овој патологији, потребно је направити диференцијалну дијагнозу са другим сличним полно преносивим болестима, као што су сифилис, генитални херпес, донованоза и лимфогранулома венереум..

Већина ових обољења бактеријског порекла има заједничко, поред облика трансмисије, појаву бубица (отицање лимфних чворова препонског региона) и улцеративне лезије..

Међутим, чиреви или обољења ових патологија имају специфичне карактеристике које их разликују једна од друге.

Цанкерс узрокован Хаемопхилус дуцреии Имају неправилне и преклопне ивице, гнојне позадине, отуда и име "меког" шанкра. Карактеристика фонда гнојне лезије је логична, јер Х. дуцреии је пиогени микроорганизам.

С друге стране, сифилистички шанкр има униформну и урођену ивицу са чистом базом, тј. Без гноја..

Друга важна разлика је у томе што су сифилитички цханцрос безболни и цханцроид је веома болан.

Ингуинална донованоза или гранулом такође имају чиреве, али они имају црвену основу која није болна, са белом границом. У случају гениталног херпеса, лезије имају еритематозну границу и почињу са групом везикула.

Такономи

Домаин: Бактерије

Тип: Протеобацтериа

Класа: Гаммапротеобацтериа

Редослед: Пастеуреллалес

Породица Пастеуреллацеае

Пол: Хаемопхилус

Врста: дуцреии

Морфологија

Хаемопхилус дуцреии у Грам бојама директних узорака се посматрају као Грам негативни кокобацили који слабо узимају боју.

Бактерије су често праћене обилним полиморуклеарним.

Исто тако, бактерије у Граму су типично распоређене у облику лак група (слично школама рибе), или као групе благо закривљених паралелних ланаца, симулирајући жељезничку пругу.

Изоловани кокобацили се такође могу наћи изван или унутар полиморфонуклеара.

На нивоу усева, колоније Хаемопхилус дуцреии Обично су мали, а не мукоидни, од сиве до жуте.

Када се додирну са платинастом дршком, могу се клизити по агару, што је тешко за узимање, и када их покушавају растворити у физиолошком раствору, они формирају нехомогену суспензију "грудаст"..

На колонијама крвног агара присутна је мала површина хемолизе.

Патогенеза и патологија

Период инкубације је кратак, обично траје између три и седам дана, без симптома продромала.

Лезија почиње као папула, са иницијално еритематозном и едематозном границом; После два до три дана формира се бубуљица. Ове лезије (папуле и пустуле) нису болне.

Након тога почиње формирање меког улкуса, који има неодређене границе. Лезије су окарактерисане подераним чиревима, са некротичним и гнојним ексудатом жућкасто сивим, веома болним.

Често се јављају вишеструке лезије, због аутоинокулације у областима које су врло близу једна другој.

Чанкроидни улкуси имају веома осушену базу формирану од високо васкуларизованог гранулацијског ткива, због чега лако крваре. Ове повреде, ако се не лијече, могу трајати мјесецима.

Пацијенту се јавља ингвинална лимфаденопатија, обично једнострана, осетљива на палпацију. Тада напредује до флуктуирајућег препонског буба који може спонтано да се излије.

Жене могу рјеђе искусити појаву лимфаденопатије и бубоа, али умјесто тога могу пријавити друге клиничке манифестације, као што су: леукореја, благо крварење, дизурија, учесталост мокрења и диспареунија..

Локација повреда

Локација најчешћих лезија код мушкараца је на нивоу пениса (препуцијум, френулум, гланс, коронални сулкус и баланопрепутал).

Док су код жена, оне могу бити на гениталним уснама, перинеуму, интроитусу, предњем дијелу, вагиналним зидовима, грлићу материце и перианалној регији..

Код жена, екстрагенитални случајеви су такође пријављени због аутоинокулације у грудима, прстима, куковима и оралној слузници..

Док се код хомосексуалаца може јавити у пенису (на истим мјестима) иу перианалном подручју.

Врсте повреда

Лезије се могу представити на различите начине, што отежава дијагнозу, па се диференцијална дијагноза мора направити са другим полно преносивим болестима..

Гиант улцерс

То су оне које мере више од 2 цм.

Серпигиноус улцерс

Формира се уједињењем малих чирева.

Фоликуларни улкуси

Они су они који потичу из фоликула длаке.

Дварф улцерс

Мери од 0,1 до 0,5 цм, округли су и плитки. Помешани су са херпетичким лезијама и одликују се неправилним базама и шиљастим хеморагијским ивицама.

Трансиент цханцроид

Брзо се развија од 4 до 6 дана, након чега слиједи лимфаденитис. Овај тип улкуса је помешан са онима код лимфогранулома венереума.

Папулар цханцроид

Овај тип лезије почиње као папула, а затим улцерише, ивице се повећавају, налик на повреде цондилома ацуминатум и секундарни сифилис..

Дијагноза

Узимање узорака

Узорак треба узети са доње и доње ивице пажљиво дезинфикованог чира, са памучним брисом, рајоном, дакроном или калцијум алгинатом.

Аспирати бубоа се такође могу култивисати. Међутим, идеалан узорак је онај чира, јер се тамо најчешће проналази микроорганизам који је способан за живот.

Пошто узорци обично имају мали број Хаемопхилуса и не преживљавају дуго изван организма, препоручује се да га одмах посадите директно у медијум за културу..

Медији културе

За узгој Хаемопхилуса генерално су потребни хранљиви медији културе са посебним карактеристикама, јер је овај род веома захтеван са нутриционистичког становишта.. Хаемопхилус дуцреии не може да побегне од тога.

За изолацију Х. дуцреии медијум састављен од ГЦ агара са 1 до 2% хемоглобина, 5% феталног телећег серума, 1% ИсоВиталек обогаћивања и ванкомицин (3μг / мЛ) је успешно коришћен.

Још један користан медијум је препарат са Агар Муеллер Хинтон са 5% загрејане коњске крви (цхоцолатизед), 1% обогаћивање ИсоВиталек и ванкомицин (3μг / мЛ)..

Услови културе

Медиј се инкубира на 35 ° Ц у 3 до 5% ЦО2 (микрофилија), са високом влажношћу, посматрајући плоче свакодневно током 10 дана. Често се дешава да се колоније развијају између 2 и 4 дана.

Идентификација

За идентификацију се користе полуаутоматски или аутоматизовани системи, као што је РапИДАНА систем (биоМериеук Витек, Инц).

Друге дијагностичке методе

Такође користи и моноклонална антитела усмерена против Х. дуцреии, помоћу индиректног имунофлуоресцентног теста да би се детектовао микроорганизам у размазима припремљеним од гениталних улцерација.

Такође, кроз тестове молекуларне биологије као што је ПЦР, они су најосетљивији.

Третман

Постоји неколико шема третмана, све су веома ефикасне. Међу њима:

  • Цефтриаксон, појединачна интрамускуларна доза од 250 мг.
  • Азитромицин, појединачна доза од 1 г.
  • Ципрофлоксацин, 500 мг сваких 12 сати три дана.
  • Еритромицин, 500 мг сваких 6 до 8 сати током седам дана.

Референце

  1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
  2. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А (2009). Микробиолошка дијагностика Баилеи & Сцотт. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А;
  3. Риан КЈ, Раи Ц. 2010. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД
  4. Морено-Вазкуез К, Понце-Оливера РМ, Уббелохде-Хеннингсен Т. Цханцроиде (Дукријева болест). Дерматол Рев Мек 2014; 58: 33-39
  5. Википедиа цонтрибуторс. Хаемопхилус дуцреии. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. Април 26, 2018, 23:50 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг
  6. В Л Албриттон. Биологи оф Хаемопхилус дуцреии. Мицробиол Рев. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. Гонзалез-Беирас Ц, Маркс М, Цхен ЦИ, Робертс С, Митја О. Епидемиологија Хаемопхилус дуцреии Инфецтионс. Емерг Инфецт Дис. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Лабораторијска дијагноза Хаемопхилус дуцреии. Може Ј Инфецт Дис Мед Мицробиол. 2005; 16 (1): 31-4.