Цлонорцхис синенсис карактеристике, морфологија и животни циклус



Цлонорцхис синенсис То је научни назив ткивног / интестиналног паразита који се зове кинески јетра. Са таксономског становишта припада животињском царству, типу платихелминтхес, трематоде класи, субкласа дигенеа, ред плагиорцхиида, породици опистхорцхиидае, род цлонорцхис, врста синенсис.

Овај паразит се сматра зоонозом, јер његов еволутивни циклус не разматра људе као главног домаћина, који је у стању да заврши свој цијели циклус без његовог учешћа. Према томе, сматра се да се човек случајно зарази.

Поред овог паразита инфицира човека једном излазе своје фекалије као јаја, нису у стању да зарази другом људском директно, јер прво мора да прође кроз више комплексних фаза еволуције у року од два посредника водени живот.

Цлонорцхиа синенсис може допријети до људи кроз сирову или недовољно кувану храну (рибу) контаминирану метацерцариае. Инфекција код човека се назива клоноркиоза и улази у главну трематодну инфекцију.

Човек се лако инфицира у оним популацијама које имају навику да конзумирају сирово слатководно рибље месо, без обзира да ли су смрзнуте, сољене, димљене или припремљене са киселим сирћетом..

То је несумњиво изазвало значајне економске губитке, углавном на азијском континенту, гдје је болест ограничена, процјењујући да се многе године живота прилагођавају инвалидности (ДАЛИ) сваке године..

Индек

  • 1 Биолошке карактеристике
  • 2 Морфологија
  • 3 Животни циклус
  • 4 Патогенеза
    • 4.1 Оштећења услед инфекције жучних путева
    • 4.2 Припрема производа метаболизма
    • 4.3 Акумулација мртвих црва
    • 4.4 Остало
  • 5 Симптоми инфекције
  • 6 Третман
    • 6.1 Албендазол
  • 7 Дијагноза
  • 8 Епидемиологи
  • 9 Превенција
  • 10 Референце

Биолошке карактеристике

Флуке Кинески јетре (Цлонорцхис Синенсис) је познат по томе што је хермафродит трематода, односно, одрасли црв има могућност да самостално поллинате, јер су оба полни органи су у исте особе, мада обично се јавља понекад плодне.

Ц. синенсис се сматра ендопаразитом зато што живи у жучним каналима дефинитивног домаћина, који су обично домаћи сисари, као што су пацови, мачке, пси и свиње, а могу такође да утичу на људе..

Паразит може трајати од 20 до 50 година у људском бићу, остајући жив у организму када се храни богатим секретима слузнице жучних путева.

Друга важна карактеристика је да је њен еволутивни циклус сложен, јер захтева два интермедијарна домаћина пре него што може да инфицира дефинитивног домаћина где се развија одрасли црв..

Морфологија

Егг

Налазе се у жучи и у измету инфицираног сисара (дефинитивни домаћин). Има Цубоид, његова величина варира од 26 до 30 микрона дужина к 15 широк, има конвексан оперцулум где излази из мирацидиум ларва носи унутра и испуст на ширину задње пол да дају један аспект урну. Они су жућкастосмеђи.

Ларвае

Стадијум ларве обухвата континуирану еволуцију паразита, који пролази кроз неколико фаза, а то су мирацидијум, спороцист, редија и церцариа..

Мирацидио

Ова ларва се излеже из јаја једном у пужу. Има овални облик окружен цилијарама, што му даје могућност кретања.

Еспороцисто или спорокуисте

Они имају облик вреће у којој ће се развити редија. Држи се цревног зида пужа да би апсорбовао интралуминалне хранљиве материје.

Редиа

Ово ће наставити процес сазревања како би се добило око 250.000 церцарија.

Церцариа

Они су обликовани као пуноглавци, са главом и невезаним репом. Након што напусти пуж траје 2 до 3 дана да продре у другог средњег домаћина (слатководну рибу). Ако га не добије, умире. За разлику од других церцариае, не могу пливати.

Метацерцариа

Циста има елиптичан облик и мери од 0,16 до 0,20 мм. Унутра су тамне грануле. Циста се формира унутар другог интермедијера.

Адулт ворм

Овај начин живота развија се у дефинитивном домаћину из метацерцарије која се конзумира у сировом или полу-сиром месу рибе.

Одрасли црв је прозиран, може да измери 20 до 25 мм дужине и 3 до 5 мм ширине. Облик црва је спљоштен са сличношћу са листом, уже је у предњем делу и шире у леђима.

Има орално сисање и вентрално средство које функционише као орган за фиксирање. Дигестивна цевчица коју имају је непотпуна.

Већи део његовог тела заузима његов репродуктивни систем, који садржи два дубока глобуларна тестиса и један јајник.

Сваког дана, одрасли црв хермапхродита уклања приближно 2000 јајних ћелија које су већ заметнуте у жучном каналу, а кроз жучни до фецеса гдје се излучују у околину.

Животни циклус

Загађење воде

Животни циклус почиње када су аквифери слатке воде и спорог тока контаминирани фекалијама сисара минираних јаја Ц. синенсис.

Ови извори воде могу бити ријеке, језера и потоци, гдје настањују средњи домаћини.

Излучује јаја садрже њему прву стадијуму ларве (мирацидиа) се конзумирају пужеви који могу бити од различитих родова и врста, као што Парафоссарулус манцхоурицус, Алоцинма лонгицорнис, Битхиниа фуцхсианус, Меланоидес туберцулата синенсис Парафоссарулус, Парафоссарулус аномалоспиралис, Семисулцоспира цанцеллата, између осталих.

Излегање јаја

Јаје унутар пужева се хвата захваљујући пробавним ензимима пужа, остављајући мирацидијум без њега, који се затим креће у њему све док се не смири у хемоцоелу и дигестивној жлезди..

Ту почиње њена еволуција у форму спороциста, а затим се трансформише за 17 дана у ларву која се зове редија и на крају долази до великог броја церцарија.

Смрт домаћина

Репродукција реди постаје толико интензивна да завршава живот пужа.

Овако су церцарије слободне у води. Онда, пошто нису у стању да пливају, виси главом на површини воде и пуштају се да падну на дно.

Затим се поново подижу, понављајући овај покрет док не нађу свог другог посредника, који је слатководна риба.

Међу врстама риба које се могу пробити су Псеудорасбора парва, Цтенопхарингодон иделлус, Ципринус царпио, Хипопхтхалмицхтхис нобилис, Царассиус ауратус, међу многим другим.

У ствари, количина родова и врста слатководних риба које могу бити погођене је прилично висока и већина их се продаје као храна на ендемским подручјима.

Такође је познато да неке врсте шкампа могу да послуже као секундарни посредник домаћин.

Други домаћин

Када церцариае достигну другог домаћина, они продиру само у главу, ослобађајући се од репа. Ово је ензим у мишићној маси рибе један сат након уласка и у периоду од око 20 дана, зрели до метацерцариа форме.

Инфициране рибе или ракови који се конзумирају без кухања од стране пријемљивог сисара, биће заражени метацеркаријама Ц. синенсис.

Метацерцариа улази у систем за варење дефинитивна домаћина и дванаестопалачно црево ларве, које касније износити у једном или два дана за заједничке жучних путева, постоје гране жучних путева другог реда и на 30 дана зреле да буде ослобођен стадијум одраслог црва, где почињу да се јаја од 2000 до 4000 јаја дневно.

Коначни гости који служе као резервоар могу бити домаће или дивље животиње, међу којима су и пси, мачке, пацови, свиње, ласице, јазавци..

Патогенеза

Оштећења услед инфекције жучних путева

Одрасли црв се годинама може успоставити у жучним каналима. Када је инфекција блага, може проћи незапажено, али када је паразитско оптерећење високо, присуство одраслог црва Ц. синенсис може изазвати различите врсте оштећења..

Први се односи на физичку опструкцију која може да изазове застој и жучне каменице, запаљење са епителном хиперплазијом, формирање аденома и чак фиброзу ткива које окружују жучне канале..

Ако црви мигрирају у канале панкреаса могу да их зачепе и изазову акутни панкреатитис.

Припрема метаболичких производа

Други начин да се проузрокује оштећење је у изради метаболичких производа који промовишу продужену упалу која ствара хепатобилијарне абнормалности..

Акумулација мртвих црва

Акумулација мртвих црва у лумену жучног канала узрокује секундарни бактеријски холангитис који доводи до компликација као што су: бактеријеремија, ендотоксични шок и хипогликемија.

Отхерс

Ц. синенсис је такође повезан као фактор ризика за развој типа карцинома жучних канала (холангиокарцином)..

Исто тако, у овој паразитози је забележено присуство цирозе и смањене функције јетре, веома слично ономе што се дешава код инфекције хепатитисом Б и Ц.

Према томе, коинфекција Ц. синенсис са било којим од ових патогена ће повећати ризик од другог типа рака (хепатоцелуларни карцином).

Због тога је Ц. синенсис класификован као биокарциноген групе И.

Симптоми инфекције

Понекад паразитоза може да остане асимптоматска током дужег временског периода. Други људи могу испољити неспецифичне симптоме као што су умор, анорексија, мучнина, повраћање, лабава столица, интермитентна дијареја, губитак тежине, абдоминална нелагодност, бол у епигастрију, жучна упала, између осталог..

У најтежим случајевима где је паразитско оптерећење веће, може доћи до грознице, грознице, леукоцитозе са еозинофилијом, благом жутицом, синдромом порталне цирозе и хепатомегалијом..

Третман

Лијекови избора су Празикуантел или Албендазоле за лијечење инфекције Цлонорцхис синенсис.

Празикуантел

То је дериват пиразиноизокинолина. Овај лијек дјелује тако што мијења пермеабилност калција у мембрани паразита, узрокујући парализу и смрт одраслог црва, а затим се избацује из жучи у цријево и избацује измет.

Препоручена доза је 25 мг / кг, 3 пута у интервалима од 5 сати дневно.

Опсег успеха третмана је од 83 до 85%.

Албендазол

Метил 5- (пропилтио) -2-бензимидазолкарбамат инхибира полимеризацију и састављање микротубула везивањем за тубулин када је дегенерисао тегумент и ћелије црева црва, што парализује и убија црва..

Код пацијената са телесном тежином од 60 кг или више, доза је 400 мг два пута дневно, узета са оброцима.

Код пацијената са телесном тежином испод 60 кг, доза је 15 мг / кг / дан у две подељене дозе. Узми уз оброке. Важно, не прелазите укупну дневну максималну дозу од 800 мг.

Треба пратити циклусе од 28 дана, након чега слиједи период од 14 дана одмора без лијекова, укупно 3 циклуса.

Опсег успеха је сличан као и празиквантел.

Дијагноза

Дијагностички тест пар екцелленце за откривање јаја Ц. синенсис је испитивање серијског серума, иако се дуоденални аспирати могу анализирати.

Треба пазити, јер су јаја Ц. синенсис веома слична онима код Опистхорцхиса, тако да се посебна пажња мора посветити њиховим микроскопским карактеристикама..

ЕЛИСА и ПЦР тестови су такође доступни за детекцију антигена или ДНК, односно Ц. синенсис јаја у измету пацијента..

Сви ови тестови су корисни само ако су црви живи, иначе неће бити јаја у столици.

Као комплементарне лабораторијске тестове, може се извршити комплетна хематологија да би се детектовала леукоцитоза са еозинофилијом и измерила алкална фосфатаза која је обично повишена.

Коначно, компјутеризована томографија, као и ултразвук јетре, могу открити абнормалне резултате.

Епидемиологи

Међу главним ендемским подручјима овог паразита су Јужна Кина, Кореја, Јапан, Тајван, Долина ријеке Вијетнам и дио Русије..

12.49 милиона људи је заражено Ц. синенсис у западној Кини, са провинцијом Гуангдонг са највећом преваленцијом са 16.4% инфекција..

Стопа смртности је 1 на 5 случајева.

Превенција

Превенција је сажета у адекватној припреми слатководне рибе и добром збрињавању излучевина.

Референце

  1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицал Мицробиологи, 6. МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010. п 664-666
  2. Википедиа цонтрибуторс. Цлонорцхис синенсис. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 10. март 2018, 16:23 УТЦ. Преузето са хр.википедиа.орг.
  3. ВХО (2018). Трематодесис хране. Женева, Свјетска здравствена организација. Преузето из вхо.инт.
  4. Танг З-Л, Хуанг И, Иу Кс-Б. Актуелни статус и перспективе Цлонорцхис синенсис и клоноркиазе: епидемиологија, патогенеза, омика, превенција и контрола. Инфективне болести сиромаштва. 2016; 5:71.
  5. Схи И, Јианг З, Ианг И, ет ал. Цлонорцхис синенсис инфекција и коинфекција са вирусом хепатитиса Б су важни фактори повезани са холангиокарциномом и хепатоцелуларним карциномом. Параситологи Ресеарцх. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Схен Ц, Ким Ј, Лее Ј-К, ет ал. Прикупљање Цлонорцхис синенсис одраслих црва из инфицираних људи након третмана празиквантелом. Кореан Јоурнал оф Параситологи. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Переира А, Перез М. Хепатиц трематодесис. Оффарм 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Урибаррен Т. Трематодос. 2016. Национални аутономни универзитет у Мексику УНАМ Одјел за микробиологију и паразитологију, Медицински факултет. Доступно на: фацмед.унам.мк.
  9. Цанете Р, Марцел К, Приор А, Нода А, Родригуез М. Хелминске инфекције пробавног система: тренутна разматрања. Рев. Мед. 2013; 35 (1): 25-37. Доступно на: Преузето са сциело.слд.цу.
  10. Центри за контролу и превенцију болести. Параситес Цлонорцхис. УС Департмент оф Хеалтх анд Хуман Сервицес; 2018. Преузето из цдц.гов.
  11. Гарциа И, Муноз Б, Агуирре А, Поло И, Гарциа А, Рефоио П. Параситологи Лаборатори Мануал. Увод у хелминте. Трематодес. Редуца (Биологи). Параситологи сериес; 2008. 1 (1): 67-93