Социјална фобија Симптоми, узроци, третман



Тхе социјална фобија Карактерише га претјерани страх да се повеже у социјалне ситуације, да буде јавно понижен или да се јавно понаша. Процењује се да овај поремећај трпи 13% популације у одређеном периоду живота. Обично почиње у адолесценцији и обично је чешћа код младих људи у доби од 15 до 29 година, са мало образовања, неожењеним и ниске социоекономске класе..

Описи стидљивости појављују се у литератури још од 400 а.ц. са Хипократом, који је дао овај опис: „Он се не усуђује да буде у друштву из страха да ће бити осрамоћен или бити искориштен; он мисли да га други људи гледају.

Први спомен термина социјална фобија направљен је почетком 20. века. Психолози су користили израз "социјална неуроза" да би описали изузетно стидљиве пацијенте.

Идеја да је социјална фобија била ентитет одвојен од других фобија дошао је са психијатром Исаком Марксом 60-тих година, што је АПА прихватила (Америчка психијатријска асоцијација) и званично је укључена у треће издање ДСМ-а..

Његова дефиниција је ревидирана 1989. године како би се омогућила њена коморбидност са поремећајем личности.

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Емоционални симптоми
    • 1.2 Физички симптоми
    • 1.3. Бихевиорални симптоми
    • 1.4 Код деце
    • 1.5 Стресне ситуације
  • 2 Узроци
    • 2.1 Биолошки узроци
    • 2.2 Психолошки узроци
    • 2.3 Социјални узроци
    • 2.4 Културни утицаји
    • 2.5 Физиолошки механизми
    • 2.6 Допамин
    • 2.7 Други неуротрансмитери
    • 2.8 Подручја мозга
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 3.2 Коморбидитет
  • 4 Третман
    • 4.1 Когнитивно-бихевиорална терапија
    • 4.2 Групна терапија
    • 4.3 Лијекови
  • 5 Савјети за самопомоћ
    • 5.1 Изазовите негативне мисли
    • 5.2 Како престати мислити да вас сви гледају?
    • 5.3 Контролишите своје дисање
    • 5.4 Практичне технике релаксације
    • 5.5 Суочите се са својим страховима
  • 6 Референце

Симптоми

Само зато што сте нервозни у неким друштвеним ситуацијама не значи да имате социјалну фобију (ФС). Многи људи су срамежљиви или превише самосвјесни и то им не узрокује велике проблеме у свакодневном животу.

ФС, ако омета вашу рутину, може проузроковати анксиозност и стрес и смањити ваш квалитет живота. На пример, многи људи постају нервозни када говоре у јавности, иако су људи са ФС забринути недељама или месецима пре него што то ураде или се буквално парализују када то учине..

Емоционални симптоми

  • Екстремни страх да га други посматрају или осуђују.
  • Претерана анксиозност у свакодневним друштвеним ситуацијама.
  • Интензивна брига недељама или чак месецима пре социјалне ситуације.
  • Бојите се да ће други схватити да сте нервозни.
  • Боји се да ћеш се понашати и бити понижен.

Физички симптоми

  • Брзо дисање.
  • Стави црвено.
  • Мучнина, бол у стомаку.
  • Притисак груди или тахикардија.
  • Дрхтав глас.
  • Осјећај вртоглавице или несвјестице.
  • Свеатс.

Бехавиорални симптоми

  • Избегавајте друштвене ситуације до степена који ограничава ваше активности или прекида ваш живот.
  • Побјегните из социјалних ситуација.
  • Потреба да увек будете окружени са неким кога познајете.
  • Пијте прије социјалних ситуација како бисте смањили живце.

Код деце

Нормално је да дете буде стидљиво. Међутим, када имате ФС, доживљавате екстремну нелагодност када обављате свакодневне активности као што је играње са другом децом, читање у разреду, разговор са другим одраслим особама или пред другима..

Стресне ситуације

Следеће ситуације су често стресне за особе са ФС:

  • Упознајте нове људе.
  • Будите у центру пажње.
  • Пазите када нешто радите.
  • Говори у јавности.
  • Понашај се пред људима.
  • Бити критикован или осуђен.
  • Разговарајте са "важним" људима или ауторитетима.
  • Иди на састанак.
  • Телефонирајте.
  • Користите јавне тоалете.
  • Направите испите.
  • Јести или пити у јавности.
  • Идите на забаве или друштвене догађаје.

Следећи описи могу бити од особа са ФС:

"У свакој социјалној ситуацији се бојим. Забринут сам прије напуштања дома и још више током цијелог догађаја. Што сам ближе друштвеној ситуацији, више сам забринут. Моје срце почиње да куца и почињем да се знојим када размишљам о друштвеним ситуацијама ".

"Када одем у собу пуну људи, поцрвеним и осећам се као да ме сви гледају".

„У школи сам се увек плашио да ме не позову, чак и када сам знао одговоре. Када сам имао посао, мрзео сам да видим свог шефа. Нисам могао да једем са својим колегама или да идем на забаве. Била сам забринута да ме судимо или да ме посматрају, нисам желео да будем глуп. Понекад нисам могао ни да једем ни спавам данима пре састанка ".

Узроци

Тренутно се сматра интегративним моделом. То јест, узроци који интервенишу у развоју социјалне фобије су биолошки, психолошки и социјални.

Научници тек треба да утврде тачне узроке. Истраживања показују да генетика игра важну улогу заједно са факторима околине. Генерално, ФС почиње у одређеној тачки у животу, из које се развија.

Биолошки узроци

Чини се да је еволуцијом људско биће спремно да се плаши људи који нас одбацују, критикују или људи који показују бес. Пре хиљада година, наши преци су избегавали непријатељске ривале који би их могли повредити или убити; је нешто што се заправо догађа у свим врстама.

Ова теорија би бранила да смо наслиједили гене оних људи који су научили како се извући хватањем ових знакова насиља. Већ након 4 мјесеца неке бебе показују обрасце стидљивости када плачу или су узнемирене друштвеним стимулансима или играчкама.

Према томе, тенденција да се социјално инхибира може бити наслеђена. Одрастање са претераним или хиперкритичним родитељима је такође повезано са ФС.

Психолошки узроци

У овом фактору учествује учење које не контролише догађаје. Поред тога, може доћи до неочекиваног напада панике у социјалној ситуацији која узрокује њено повезивање са социјалним ситуацијама.

У овом случају, особа би осећала анксиозност сваки пут када би живела социјална ситуација слична оној која је изазвала анксиозни напад. Могу постојати и стварне ситуације које производе трауме, као што су малтретирање у адолесценцији или детињству.

С друге стране, на њега утиче и чињеница да родитељи преносе својој дјеци забринутост за мишљење других.

Социјални узроци

Негативно социјално искуство може довести до развоја ФС-а, при чему ће се међуперсонално осјетљиви људи више развијати.

Приближно 50% људи са дијагнозом социјалне анксиозности је имало трауматичан или понижавајући друштвени догађај. Као и директна искуства, посматрање или слушање негативних искустава других људи може развити ФС.

Исто тако, ФС може бити узрокован дугорочним ефектима неприлагођавања или патње вршњачког насиља, одбачености или игнорисања.

Културни утицаји

Ставови према стидљивости и избегавању су фактори који су повезани са ФС. Једна студија је показала да ефекти образовања родитеља зависе од културе.

Америчка дјеца изгледала су вјероватније да ће развити ФС ако би њихови родитељи нагласили важност мишљења других или користили срамоту као дисциплинску тактику.

Међутим, та повезаност није пронађена код кинеске дјеце. У Кини су срамежљива или забрањена дјеца више прихваћена од својих вршњака и вјеројатније је да ће се сматрати да воде, за разлику од западних земаља.

Физиолошки механизми

Иако тачни неуронски механизми нису пронађени, постоје докази да је ФС повезан са неравнотежама у неким неуротрансмитерима и хиперактивности у неким подручјима мозга..

Допамин

Друштво је уско повезано са допаминергичком неуротрансмисијом. Честа је злоупотреба стимуланса, као што су амфетамини, како би се повећало самопоштовање и побољшао друштвени учинак.

Остали неуротрансмитери

Иако постоји мало доказа о абнормалности у неуротрансмисији серотонина, ограничена ефикасност лекова који утичу на ниво серотонина може указивати на улогу овог неуротрансмитера..

Пароксетин и сертралин су два ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) који су потврђени од стране ФДА за лечење социјалног анксиозног поремећаја. Сматра се да ССРИ смањују активност амигдале.

Такође се све више фокусира на друге преноснике, на пример, норепинефрин и глутамат, који могу бити активнији у социјалном анксиозном поремећају, и ГАБА инхибиторски предајник, који може бити мање активан у таламусу..

Браин ареас

Амигдала је део лимбичког система, који је повезан са страхом и емоционалним учењем. Људи са социјалном анксиозношћу имају преосетљиву амигдалу у претњама друштвеним ситуацијама или непријатељским лицима.

С друге стране, недавна истраживања су показала да предњи цингулни кортекс, који је повезан са искуством физичког бола, такође изгледа да је повезан са "социјалном боли", на пример са групним одбацивањем..

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Оптужени и устрајни страх за једну или више социјалних ситуација или јавних наступа у којима је субјект изложен људима који не припадају породици или могућој процјени других. Појединац се боји да делује на начин који је понижавајући или неугодан. Напомена: код деце је неопходно показати да су њихове способности да се друштвено односе са својим рођацима нормалне и да су увек постојале, и да се социјална анксиозност појављује на састанцима са особама исте старости, а не само у било ком односу са одраслом особом..
Б) Изложеност застрашујућим друштвеним ситуацијама готово увијек изазива непосредан одговор на анксиозност, која може попримити облик кризе ситуационих мука или више или мање повезаних са ситуацијом. Напомена: код деце, анксиозност се може превести у сузе, гњева, инхибицију или повлачење у социјалним ситуацијама у којима учесници припадају породичном оквиру.
Ц) Појединац препознаје да је тај страх претеран или ирационалан. Напомена: ово препознавање може недостајати код дјеце.
Д) Друштвене ситуације или страх од јавног наступа избегавају се или доживљавају са интензивном анксиозношћу или нелагодношћу.
Е) Понашање избегавања, анксиозно очекивање или нелагодност које се јављају у ситуацијама у којима постоји бојазан јавности оштро ометају нормалну рутину појединца, са њиховим радом, академским или друштвеним односима, или изазивају клинички значајну нелагодност.
Ф) Код особа млађих од 18 година трајање симптомске слике треба продужити најмање 6 мјесеци.
Г) Мидо или избегавајуће понашање није последица директних физиолошких ефеката супстанце или медицинске болести и не може се боље објаснити присуством другог менталног поремећаја.
Х) Ако постоји медицинска болест или други ментални поремећај, страх описан у Критеријуму А није повезан са овим процесима.

Наведите ако:

Генерализовано: ако се страхови односе на већину социјалних ситуација.

Коморбидитет

ФС показује висок степен коморбидитета (ко-појава) са другим психијатријским поремећајима. У ствари, популациона студија је показала да 66% особа са ФС има један или више додатних менталних поремећаја.

ФС се често јавља заједно са ниским самопоштовањем и клиничком депресијом, можда због недостатка личних односа и дугих периода социјалне изолације.

Како би смањили анксиозност и депресију, особе са социјалном фобијом могу користити алкохол или друге дроге, што може довести до злоупотребе супстанци..

Процењује се да једна од пет особа са ФС такође пати од зависности од алкохола, мада други истраживачи указују да ФС није у сродству или да штити од проблема са алкохолом.

Други чести поремећаји са ФС су:

  • Депресија.
  • Анксиозни поремећаји, нарочито генерализовани анксиозни поремећај.
  • Поремећај личности избегавањем.

Третман

Најефикаснији третмани социјалне фобије су когнитивни бихевиорални.

Когнитивно-бихевиорална терапија

Когнитивна бихејвиорална терапија има за циљ да модификује мисли и понашања од стране адаптивнијих.

Одговарајући третмани могу бити:

  • Групна изложба.
  • Обука у социјалним вјештинама.
  • Когнитивно реструктурирање

1-Изложба

То је ефикасан третман код генерализоване социјалне фобије. Намера је да особа дође у активан контакт са ситуацијама које избегава, да се суочи са својим страховима и да се навикне на ситуације док се анксиозност не смири..

Неке индикације за изложбене сесије су:

  • Поновљене и кратке сесије експозиције.
  • Подучавајте да искористите ситуације свакодневног живота.
  • Прихватите да је понашање других непредвидиво.
  • Објасните како проблем потиче и одржава.

2-Когнитивне технике

Најчешће коришћене технике су Бецкова когнитивна терапија и Еллисова емотивно рационална терапија.

Циљеви су:

  • Стекните очекивања контроле над понашањем и догађајима.
  • Промените пажњу у повећању активације и физичких симптома.
  • Сузбијати понављајуће мисли о појављивању симптома или последица које се плаше.
  • Промовисати проактивност и вредновати постигнута достигнућа.

3-Обука у социјалним вјештинама

Ако из неког разлога особа није била у стању да научи социјалне вјештине, бит ће важно успоставити ову обуку.

Када се особа боји показивања физиолошких симптома као што је црвенило, дрхтање или знојење, они могу радити:

  • Парадоксална намера.
  • Емотивна рационална терапија.
  • Изложба.
  • Код људи са високим нивоом анксиозности, технике релаксације могу добро да допуњују излагање.

Код људи са социјалном фобијом и неким поремећајем личности, когнитивно-бихевиоралне терапије ће морати да буду дуже.

Групна терапија може бити превише застрашујућа за неке људе, иако има одређене предности:

  • Изградите поверење, уместо зависности од терапеута.
  • Омогућава задатке групног излагања.
  • Омогућава јавну посвећеност, што повећава мотивацију.
  • Особа види да постоје други људи са истим проблемом.
  • Креирајте друштвене ресурсе.

Групна терапија

Друге когнитивно-бихевиоралне технике за ФС укључују играње улога и обуку за друштвене вјештине, као дио групне терапије.

Лијекови

Лекови се могу користити за смањење симптома повезаних са ФС, иако то није лек; Ако лек престане, симптоми се поново појављују. Због тога је лек кориснији када се узима заједно са терапијом.

Користе се три врсте лекова:

  • Бета-блокатори: користе се за смањење анксиозности. Они раде тако што блокирају проток адреналина када сте забринути. Они не утичу на емоционалне симптоме, иако физичари као што су знојење или тахикардија.
  • Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): први су избор као лекови. У поређењу са другим облицима лекова, постоји мањи ризик од толеранције и зависности.
  • Бензодиазепини: делују брзо иако су зависни и седативни, па се прописују само када други лекови не раде.
  • Селективни инхибитори поновног преузимања норепинефрина (СНРИ) показали су сличну ефикасност ССРИ. Неки су венлафаксин или милнаципран.

Савјети за самопомоћ

Изазовите негативне мисли

Ако имате ФС, врло је вероватно да имате негативне мисли и уверења која доприносе анксиозности. Можда имате мисли попут:

  • "Изгледаћу као будала".
  • "Осећам се нервозно и понижен".
  • "Људи ће мислити да сам неспособан".
  • "Немам шта да кажем".

Оспоравање ових негативних мисли од стране себе или у терапији је начин да се смање симптоми ФС. Прво, идентификујте које су негативне мисли под вашим страхом од социјалних ситуација.

Затим их изазовите и промените их за позитивније и реалистичније, са питањима као што су:

  • Сигуран сам да сте неспособни?
  • Јесте ли сигурни да немам ништа за рећи?

Ово су неки мисаони обрасци који су уобичајени у СФ-у:

  • Прочитајте ум: претпоставите да знате шта други људи мисле и да вас виде на исти негативан начин који ви сами видите.
  • Предвиђање будућности: претпостављајући да ће се догодити најгоре.
  • Катастрофалне мисли: узмите ствари из њиховог правог значаја. На пример, верујте да ако људи примете да сте нервозни то ће бити страшно или катастрофално.
  • Персонализујте: претпоставите да се људи фокусирају на вас негативно.

Како престати мислити да те сви гледају?

Да бисте смањили пажњу на себе, обратите пажњу на оно што се дешава око вас, уместо да посматрате себе или се фокусирате на симптоме анксиозности:

  • Посматрајте људе из ваше околине.
  • Слушајте шта је речено, а не ваше мисли.
  • Не преузимајте сву одговорност за покушаје да разговори иду, тишина је добра, а друга могу допринијети.

Контролишите своје дисање

Промена у вашем телу када сте забринути је да брзо почнете да дишете, што доводи до других симптома као што су мучнина, вртоглавица, навале врућине, тахикардија или напетост мишића.

Учење контролисања дисања може вам помоћи да смањите те симптоме. Можете вежбати ову вежбу:

  • Седите удобно и равно у столици, остављајући своје тело опуштено. Ставите једну руку на груди а другу на стомак.
  • Удахните полако и дубоко кроз нос четири секунде. Рука вашег стомака мора да се уздигне, док се рука ваших груди мора мало померити.
  • Задржи дах за две секунде.
  • Издахните полако кроз уста шест секунди, избацујући што више зрака. Рука вашег стомака треба да се помера док ви издишете и ваша друга рука се мало помера.
  • Наставите дисање кроз нос и избаците га кроз уста. Усредсредите пажњу на полагано дисање у облику: удисања 4 секунде, задржавање 2 секунде и издисања 6 секунди.

Вјежбајте технике релаксације

Поред дубоких вежби дисања, редовна пракса техника опуштања као што су јога, лекови или прогресивно опуштање мишића такође ће вам помоћи да контролишете симптоме анксиозности..

Посетите овај чланак да бисте их научили.

Суочите се са својим страховима

Једна од највреднијих ствари које можете да урадите да превазиђете ФС је да се суочите са својим страховима у социјалним ситуацијама.

Избегавање задржава поремећај; иако вас у кратком року учини удобнијим, спречава вас да будете удобнији у друштвеним ситуацијама са којима ћете се морати суочити.

Избегавање вас спречава да радите ствари које желите да урадите, постигнете одређене циљеве или учествујете у друштвеним активностима.

Следите ове савете:

  • Суочите се са ситуацијама мало по мало: ако се плашите да говорите у јавности, немојте се суочити са собом од 100 људи. На пример, почните тако што ћете учествовати у групама тако што ћете подићи руку. Након тога почиње да ради све теже и теже активности.
  • Будите стрпљиви: превазилажење ФС захтијева праксу и стрпљење. То је постепен процес и на почетку је нормално да ствари не иду како треба. Најважнија ствар је да се делује.
  • Користите горе описане вештине да бисте били опуштени.
  • Изградите личне односе

Следећи савети су добри начини да започнете интеракцију са другим људима:

  • Прихватите класе социјалних вештина.
  • Учествујте у волонтеру.
  • Радите на својим комуникацијским вјештинама.
  • Пријавите се за друштвене активности као што су групни спортови, радионице, плес ...
  • Промените свој животни стил.

Следећи савети могу вам помоћи да смањите ниво анксиозности у социјалним ситуацијама:

  • Избјегавајте или ограничавајте кофеин: кава, чај или енергетски напици дјелују као стимуланси који повећавају симптоме анксиозности.
  • Избегавајте алкохол: или барем пијте умерено. Алкохол повећава шансе да имате напад анксиозности.
  • Престаните пушити: никотин је снажан стимуланс који доводи до вишег нивоа анксиозности.
  • Довољно спавајте: када имате мањак сна, осетљивији сте на анксиозност. Одмарање ће вам помоћи да се опустите у друштвеним ситуацијама.

Референце

  1. Фурмарк, Тхомас. Социјална фобија - од епидемиологије до функције мозга. Приступљено 21. фебруара 2006.
  2. Проучавање активности мозга може помоћи дијагнози социјалне фобије. Монасх Университи. 19. јануар 2006.
  3. Национални центар за здравље и веллнесс Узроци поремећаја социјалне анксиозности. Приступљено 24. фебруара 2006.
  4. Окано К (1994). "Срамота и социјална фобија: транскултурно гледиште". Булл Меннингер Цлин 58 (3): 323-38. ПМИД 7920372.
  5. Стопа Л, Цларк Д (1993). "Когнитивни процеси у социјалној фобији". Бехав Рес Тхер 31 (3): 255-67. дои: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-О. ПМИД 8476400.
  6. БНФ; Бритисх Медицал Јоурнал (2008). "Анксиолитика". УК: Бритисх Натионал Формулари. Приступљено 17. децембра 2008.
  7. Тхомас Фурмарк (1999-09-01). "Социјална фобија у општој популацији: преваленција и социодемографски профил (Шведска)". Ретриевед 2007-03-28.