Како применити когнитивно-бихејвиоралну терапију за анксиозност?

Тхе когнитивно-бихевиорална терапија за анксиозност приказан је као једна од најмоћнијих и најдјелотворнијих опција тренутно, према Протоколу о менталном здрављу у примарној заштити Националног института за здравље.

Анксиозни поремећаји су група психолошких поремећаја који су веома чести у општој популацији, а такође су један од најчешћих проблема у консултацијама у примарној заштити и психолошким консултацијама..

Без обзира на старосну доб, пол, коморбидитет или друге карактеристике, они стварају велике издатке за здравствене ресурсе и, временом, могу се погоршати, са посљедичним погоршањем истих..

Шта је анксиозни поремећај?

Анксиозност је прилагодљива, подстиче нас да се понашамо, да се суочимо са различитим ситуацијама и да преживимо. Свако осећа анксиозност у неком тренутку свог живота (пре првог дана, када обавља важан испит, када поставља напети аспект шефу, итд.).

Међутим, када особа пати од анксиозног поремећаја, та корисна емоција престаје да буде таква. Ако је анксиозност прекомерна, људи не профитирају од ње, већ управо супротно, постајући неадекватна емоција.

Код анксиозних поремећаја, особа не користи ту емоцију да се суочи са ситуацијама. Нелагодност је толико велика да може довести до тога да их се избегне, што повећава дисфункционалност поремећаја и имплицира погоршање квалитета живота појединца..

Постоји неколико типова анксиозних поремећаја, од којих сваки има своје карактеристике. У неким случајевима поремећај може учинити да се особа осјећа тјескобно практично цијело вријеме, или може осјетити посебно велику нелагодност у одређеној ситуацији, као иу другим случајевима пате од интензивних напада анксиозности који застрашују појединца..

Когнитивно-бихевиорални третман анксиозних поремећаја

Као што смо већ рекли на почетку чланка, третман заснован на когнитивно-бихејвиоралним техникама се инсталира као третман првог избора за лијечење проблема и анксиозних поремећаја..

То је оно што кажу главне смјернице, као што је НИЦЕ, Протокол менталног здравља примарне здравствене заштите Националног института за здравље или Канадска психијатријска асоцијација..

Све је то због чињенице да ове технике максимално редукују симптоме, јер су ефикасније од других, осим што показују мању стопу рецидива код ових пацијената..

Треба напоменути да су когнитивно-бихевиоралне технике третмани са довољним емпиријским доказима, пошто су испунили критеријуме које је навела АПА (Америчка психијатријска асоцијација) да би могли сматрати да је овај третман ефикасан..

Когнитивно-бихевиорална терапија анксиозних поремећаја на коју се позивамо у чланку заснива се на доприносу две групе истраживача. С једне стране, Цларкова група, ас друге стране, Барлов'с.

Важно је напоменути да у програмима које су предложиле обје групе постоје сличне компоненте. На пример, оба разматрају изложеност подражајима који се плаше и перформансе експеримената понашања су релевантне..

С друге стране, и психоедукација сматра важном у погледу симптома анксиозности и чињенице да се пацијент / клијент обучава у техникама контроле анксиозности..

Поред тога, они такође верују да је катастрофално когнитивно реструктурирање да особа са проблемом анксиозности трпи у односу на телесне сензације да пати..

Да погледамо испод и детаљно како је програм интервенције заснован на когнитивно-бихевиоралним техникама за анксиозне поремећаје.

Псицхоедуцатион

На првом месту и као важан елемент когнитивно-бихевиоралног третмана је психоедукација. Ради се о објашњавању клијенту шта је анксиозност, симптомима које она производи и његовој адаптивној функцији како би се изгубио страх од тога.

Важно је да клијент схвати да анксиозност није опасна и да је то механизам који нам је помогао да преживимо током година. Такође, да разумете да је анксиозност ствар степена и да је проблем анксиозних поремећаја то што се испоставља да је то претерана ситуација.

Током психоедукације можете објаснити три нивоа анксиозности: когнитивни, физиолошки и ниво понашања..

Психофизиолошке технике

Што се тиче психофизиолошких техника, оне омогућавају клијенту да смањи ниво узбуђења или активације који имају за вишак у свом организму. У оквиру ових техника можемо користити технике дијафрагме или релаксације.

Важно је у овом случају да је адекватно за поремећај анксиозности, јер може постати додатан проблем њему (као избегавајућем понашању)..

Когнитивне технике

Такође налазимо когнитивне технике и постепено излагање ситуацијама анксиозности. Когнитивне технике се користе да се баве описима и ознакама које људи са анксиозношћу чине од искустава која имају. Ради се о унутрашњем дијалогу који свако од нас има.

У овом унутрашњем дијалогу постоје негативне аутоматске мисли које нам наносе штету, тако да их морате открити и подвргнути расправи како би пронашли алтернативе тој мисли.

Изложеност

На изложби је предвиђено да пацијент / клијент смањи ниво анксиозности у тим страховима, па је неопходно довољно дуго бити изложен овим ситуацијама тако да се ниво анксиозности у вези са ситуацијом или објектом смањи..

Постоје различите врсте изложености; на пример, може бити изложеност ин виво, у истој ситуацији или у страху од објекта или у машти. Да би ова изложба била неопходна изградња хијерархије у страху и излагање постепено и опетовано, почевши са онима који производе мање анксиозности да би дошли до највише забринутости.

Ако говоримо о когнитивно-бихејвиоралном третману сваког од анксиозних поремећаја, можемо рећи да је у случају специфичне фобије, ин виво излагање преференцијални третман за овај проблем..

Примена у специфичним фобијама

Аутори као што су Антони, Цраске и Барлов осмислили су специфичан третман за специфичну фобију у којој су, поред поменутог излагања, коришћене и друге комплементарне технике као што су примењена мишићна напетост, когнитивно реструктурирање или интероцептивно излагање..

Изложба је веома корисна за смањење специфичне фобије и истраживања показују да је фобија у крви или до ињекција, у затворена места, фобија до висине или да лети, да би дали неке примере.

У случају социјалне фобије, на примјер, кориштене процедуре су углавном изложеност, когнитивно реструктурирање или обука у социјалним вјештинама у оним случајевима гдје је то потребно.

Терапија експозиције омогућава да се суочимо са застрашујућим сензацијама и избеглим ситуацијама које остају у њима све док је то неопходно, тако да анксиозност нестане, а пацијент потврди да су сензације и ситуације безопасне..

Да би се изашло на крај са ситуацијама, предлаже се ин виво излагање и да се суочи са сензацијама интероцептивног излагања.

У случају паничног поремећаја и агорафобије, изложеност је главна техника и показало се да је ефикаснија.

У случају пост-трауматског стресног поремећаја, изложеност је такође и основна стратегија интервенције.

У случају генерализоване анксиозности, излажу се и мисли појединца и, у зависности од клијента, може бити неопходна когнитивна терапија.

Код неких специфичних типова, као што је фобија крви, било би потребно додати и неки други поступак, као што су стресне вјежбе Ост..

Коначно, у случају опсесивно-компулзивног поремећаја, иако је у ДСМ-5 на диференцираном мјесту од анксиозних поремећаја, његово лијечење је у неким аспектима слично и стога сматрамо прикладним да га наведемо у овом чланку..

Да би се то борило, користи се и излагање превенцијом одговора.

Остале информације од интереса

Процијењено је да здравствени трошкови анксиозних поремећаја, било због хоспитализације, лијекова или конзултација за примарну и специјалну његу, као и због губитака у продуктивности рада и око трошкова представљају 1% укупних трошкова система здравља.

Тренутно су анксиозни поремећаји класификовани према параметрима недавно објављеног ДСМ-5, референтног приручника за дијагнозу менталних поремећаја..

Било је неколико промјена у односу на претходна издања, које су важне за терапијски приступ овог типа поремећаја.

Анксиозни поремећаји које сада можемо наћи су Сепарација Анксиозни поремећај, Селективни Мутизам, Специфична Фобија, Социјални Анксиозни поремећај, Анксиозни поремећај, Агорафобија, Генерализовани анксиозни поремећај, Анксиозни поремећај који производи супстанце / лекови, анксиозни поремећаји због друге медицинске болести и други поремећаји анксиозности, специфицирани и неспецифицирани.

Референце

1. Амодео Есцрибано, С., и Пералес Солер, Ф.Ј. (2013). Четири кључне тачке у когнитивно-бихевиоралном третману анксиозних поремећаја. Часопис за породичну медицину и рану негу, 17 (2).
2. Цабалло, В. (директор, 2007). Приручник за когнитивно-бихевиорални третман психичких поремећаја, Вол.1: Анксиозност, сексуални, афективни и психотични поремећаји. 21. век.
3. Цабалло, В., и Матеос, П. (2000). Третман анксиозних поремећаја на прагу 21. века. Бехавиорал Псицхологи, Вол 8, 2, пп. 173-215.
4. Пастор, Ц., и Севилла, Ј. (2011). Психолошки третман хипохондрије и генерализоване анксиозности. Публикације Центра за терапију понашања у Валенсији.
5. Цларк, Д., и Бецк, А. (2012). Когнитивна терапија за анксиозне поремећаје. Десцлее де Броувер.
6. Тортелла-Фелиу, М. (2014). Анксиозни поремећаји у ДСМ-5. Мед. Псицхосом., Вол. 110, стр. 62-69.