Платипнеа Симптоми, узроци и третмани



Тхе платипнеа То је ретки респираторни поремећај који се карактерише присуством диспнеје код људи који седе или стоје, што се значајно побољшава у време спавања. То је супротно од ортопнеа, чешћег стања које обично погађа пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом, код којих постоји диспнеја када лежи на доле која се ослобађа када стоји усправно..

Долази од старогрчког платис, што значи "раван", односи се на чињеницу да се адекватно дисање јавља када особа лежи или у хоризонталном положају. То би буквално превело "равно дисање" или "равно дисање".

Иако се може јавити и код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, као иу случају ортопне, у већини случајева то је повезано са интракардијалним, пулмонарним и хепатичким проблемима циркулације..

Индек

  • 1 Симптоми
  • 2 Узроци
  • 3 Третман
  • 4 Пнеумонектомија
  • 5 Референце

Симптоми

Са строго семиолошке тачке гледишта, платипнеа је синдромски знак, тако да нема сопствених симптома, али је део клиничких манифестација неке болести..

Међутим, сам плаипнеа има одређене карактеристике које омогућавају да се детектује, међу којима су:

- Представљен је само у вертикалном положају, стојећи (стојећи или стојећи) и седећи (седећи).

-  У основи се то види као ретракција или ретракција торакалних мишића који се вуку под кожу са сваким удахом.

- Такође је могуће детектовати назално распрскавање код пацијента приликом прегледа стајања или седења. Ово ритмичко отварање ноздрва јавља се у тешким случајевима.

- Иако се чини парадоксалним, није увијек платипнеа праћена повећаном брзином дисања. Може постојати феномен адаптације који спречава повећање брзине дисања.

Узроци

Као што је већ поменуто, постоји неколико болести које се јављају код кашљастих костију у оквиру својих клиничких манифестација. Ево неких од најважнијих:

Плаипипнеа синдром - ортодеоксија

То је неуобичајено стање које карактерише положајна диспнеја и хипоксемија (смањена концентрација кисеоника у крви). То је једина до сада описана клиничка слика која у свом називу носи реч "плаипнеа".

Бити синдром може имати неколико узрока, који се могу сажети као: интракардијални крвни угрушци, пулмонални пулмонарни шантови, вентилациона-перфузиона неравнотежа или комбинација горе наведених.

Интрацардиац схунтс

Само кратки спојеви десно на лево могу се појавити са плаипнеа. Најважнији примери су урођене срчане болести као што су перзистентна артеријска дебла, тетралогија Фалота, унивентрикуларно срце или транспозиција великих артерија.

Код пацијената који су рођени са патологијом која је била кратког споја с лева на десно, али са временом и промјеном смјера, могуће је пронаћи кратке спојеве с десна на лијево. Класичан пример је Еисенменгер-ов синдром.

Код одраслих болесника могуће је пронаћи неке случајеве пропусног форамена овале или широке дефекте атријалне септума. Они се могу манифестовати плаипнеом када срце више не толерише повећање волумена крви које узрокују ове патологије.

Интрапулмонарни кратки спојеви

Појављује се углавном у плућним базама и повезан је са хепатопулмонарним синдромом, који је компликација хроничних обољења јетре и наследне хеморагијске телангиектазије..

Због близине јетре до доњег дијела плућа, када је пацијент болестан и увећан, компримира плућне базе, или када постане циротичан, може погодовати проласку течности у плућа, што компромитује вентилацију подручја и промовише схорт.

Неуравнотеженост вентилације и перфузије

Свака абнормалност уноса ваздуха или дотока крви у плућима може угрозити брзину вентилације-перфузије, што се претвара у хипоксемију.

Да би се то створило платипнеа, плућа базе или цијела плућа морају бити погођени.

Третман

Руковање платипнеа пролази кроз лечење болести која га изазива, од којих се неке могу дефинитивно излечити кроз одређене хируршке процедуре, што би учинило да плаипнеа нестане..

Већина интракардијалних шантова десних на лево узрокованих урођеним малформацијама може се решити отвореном или минимално инвазивном хирургијом..

Велике операције

Операција на отвореном срцу може да реши велике дефекте интератралног или интервентрикуларног срчаног зида, тешке болести срчаних залистака и урођених малформација, али су обично високог ризика, а стопа пропуста и морталитета и даље је висока упркос напретку медицине..

Минимално инвазивна операција

Изводи се ендоваскуларно или перкутано, ау оба случаја користе се специјални катетери који достижу срце и обављају специфичан посао за који су дизајнирани..

У већини случајева ове процедуре се спроводе како би се затворили септални дефекти мале или средње величине и само када су симптоматични или угрожавају живот пацијента. Валвуларна срчана обољења и електрични поремећаји срца такође могу да се ураде.

Фармаколошки третман

Неке од болести које узрокују плаипнеу не могу се излијечити операцијом и могу се контролирати само лијековима. Најбољи пример за то је узрок синдрома платипнеа-ортходеокиа: хепатопулмонарни синдром.

Лактулоза остаје један од најчешће коришћених третмана код затајења јетре и показало се да значајно побољшава квалитет живота оних који га примају. Примјетан је пад респираторних симптома (као што је платипнеа) и хипоксемија, посебно код педијатријских пацијената.

Такође, одређеним кардиоваскуларним болестима које узрокују плаипипнеу може се управљати фармаколошки, као што је срчана инсуфицијенција, у којој диуретици играју кључну улогу, као и инхибитори ензима који претвара ангиотензин, бета-блокаторе и антагонисте калцијума..

Пнеумонектомија

Пнеумонектомија заслужује посебну секцију. Упркос реткоћи, један од узрока плагиопластике-ортходеокиа је хируршко уклањање плућа или пнеумонектомија.

Изгледа да је то повезано са повећањем плућне васкуларне резистенције, смањењем усклађености десне коморе и ротацијом срца кроз простор који је остао слободан од излученог плућа, што нарушава проток крви из доње шупље вене и узрокује прави кратки спој. лево.

Понекад ови пацијенти морају бити поново оперисани како би покушали ријешити проблем или поправили штету узроковану првом операцијом.

Референце

  1. МцГее, Стевен (2018). Респираторна стопа и абнормални обрасци дисања. Физичка дијагноза заснована на доказима, четврто издање, поглавље 19, стр. 145-156.
  2. Хеуссер, Фелипе (2017). Интрацардиацос Схортс. Нотес, Понтифициа Универсидад Цатолица де Цхиле, преузето из: медицина.уц.цл
  3. Саенз Гомез, Јессица; Крам Бецхара, Јосе и Јамаица Балдерас, Лоурдес (2015). Хепатопулмонарни синдром као узрок хипоксемије код деце са обољењем јетре. Медицински билтен дјечије болнице у Мексику, Том 72 (2), 124-128.
  4. Давиес, Јамес анд Аллен, Марк (2009). Пнеумонектомија. Сургицал Питфаллс, поглавље 67, стране 693-704.
  5. Ницулесцу, З. ет ал. (2013). Клиничке манифестације хепатопулмонарног синдрома. Еуропеан Јоурнал оф Интернал Медицина, 24 (1), е54-е55.
  6. Хенкин, Сталинав ет ал. (2015). Синдром Платипенеа-Ортходеокиа: Дијагностички изазов и важност појачане клиничке сумње. Текас Хеарт Институте Јоурнал, Оцтобер; 42 (5), 498-501.