Уринарна Осмоларност Шта је, шта служи, рачуница

Тхе уринарни осмоларност је концентрација активне осмотске супстанце у урину. То је донекле двосмислен концепт, који ће бити објашњен кроз најкласичнији примјер: мјешавину. Сва течна смеша се састоји од растварача, обично воде као у случају урина, и једног или више раствора.

Чак и када су "помешани", они нису "комбиновани"; то јест, ниједна компонента смеше не губи своје хемијске карактеристике. Исти феномен јавља се иу урину. Његова главна компонента, вода, служи као растварач за серију растворених материја или честица које кроз то напуштају тело.

Његова концентрација се може мјерити или израчунавати кроз низ формула или опреме. Ова концентрација је позната као уринарни осмоларитет. Разлика у односу на осмолалност је у томе што се мери у броју честица по килограму, а не по литру, као у осмоларности.

Међутим, у мокраћи, која је у основи вода, израчун је веома сличан, осим ако постоје патолошки услови који их драматично модификују.

Индек

• 1 Од чега се састоји??
  • 1.1 Концентрација и разблаживање урина
• 2 За шта се користи??
  • 2.1 Последице повећаног уринарног осмолалитета
  • 2.2 Последице смањења осмоларности мокраће
• 3 Како се израчунава??
  • 3.1 Друга формула
  • 3.2 Осмоларна депурација
• 4 Нормалне вредности
  • 4.1 Тест депривације воде
  • 4.2 Ексогено давање десмопресина
  • 4.3 Испитивање преоптерећења течности
• 5 Референце

Од чега се састоји??

Процес којим се урин концентрише или разблажује је веома сложен, захтевајући да се два независна ренална система правилно интегрирају: стварање градијента раствора и активност антидиуретског хормона.

Концентрација и разблаживање урина

Стварање осмоларног градијента растворених материја јавља се у петљи Хенле иу бубрежној медули. Ту се осмоларност урина повећава од вриједности сличних плазми (300 мОсм / кг) до нивоа близу 1200 мОсм / кг, све то захваљујући реапсорпцији натрија и клора у дебелом дијелу узлазне петље Хенлеа..

Након тога, мокраћа пролази кроз кортикалне и медуларне тубуле, гдје се вода и уреа ресорбују, што помаже у стварању осмотских градијента..

Исто тако, танки део узлазне петље Хенле доприноси смањењу осмоларности мокраће због њене пропустљивости за хлор, натријум и, у мањој мери, за уреју.

Као што име имплицира, антидиуретски хормон спречава или смањује избацивање урина у, у нормалним условима, уштеду воде.

Овај хормон, познат и као вазопресин, активира се у ситуацијама високе плазма осмоларности (> 300 мОсм / кг) да реапсорбује воду која коначно разређује плазму, али концентрише урин..

За шта је??

Уринарни осмоларитет је лабораторијска студија за коју је назначено да зна концентрацију урина са већом прецизношћу од оне добијене кроз густину урина, јер не мери само растворене материје већ количину молекула по литри урина..

Показује се код многих медицинских стања, и акутних и хроничних, у којима може доћи до оштећења бубрега, хидроелектролитских поремећаја и метаболичког компромиса..

Последице повећаног уринарног осмоларитета

- Дехидрација.

- Висок унос протеина.

- Синдром неприкладне секреције антидиуретског хормона.

- Диабетес меллитус.

- Хроничне болести јетре.

- Адренална инсуфицијенција.

- Затајење срца.

- Септички и хиповолемијски шок.

Последице смањеног осмоларности урина

- Акутне инфекције бубрега.

- Инсипид диабетес.

- Акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција.

- Хиперхидратација.

- Лечење диуретицима.

Како се израчунава?

Прва формула

Најједноставнији метод за израчунавање осмоларности урина је познавање густине урина и примена следеће формуле:

Уринарни осмоларитет (мОсм / кг или Л) = густина урина - 1000 к 35

У овом изразу вредност "1000" је осмоларност воде и вредност "35" је константна ренална осмоларна.

Нажалост, постоје многи фактори који утичу на овај резултат, као што је давање одређених антибиотика или присуство протеина и глукозе у урину..

Друга формула

Да би се користила ова метода неопходно је знати концентрацију електролита и урее у урину јер су елементи са осмотском моћи у урину натријум, калијум и поменута уреа.

Осмоларност урина (мОсм / К или Л) = (На у + К у) к 2 + (Уреа у / 5,6)

У наведеном изразу:

На у: Уринари Содиум.

К у: Уринарни калијум.

Уреа у: Урин урина.

Урин се може елиминисати у различитим концентрацијама: изотоничном, хипертоничном и хипотоничном. Термини изоосмоларни, хиперосмоларни или хипоосмоларни се обично не користе за какофонију, али се односе на исти.

Осмолар депуратион

Да би се одредила концентрација раствора, користи се осмоларна формула за пречишћавање:

Ц осм = (Осм) урин к В мин / Осм) крв

У овој формули:

Ц осм: осмоларна депурација.

(Осм) урин: уринарни осмоларитет.

В мин: минутна запремина урина.

(Осм) крв: плазма осмоларност.

Из ове формуле може се закључити да:

- У случају да урин и плазма имају исту осмоларност, они се одбацују из формуле и осмоларни клиренс би био једнак волумену урина. Ово се дешава у изотоничном урину.

- Када је осмолитет мокраће већи од осмоларности плазме, говоримо о хипертоничном или концентрисаном урину. То значи да је осмоларни клиренс већи од уринарног протока.

- Ако је осмоларност урина мања од осмотске плазме, урин је хипотоничан или разблажен и закључено је да је осмоларни клиренс мањи од протока урина..

Нормалне вредности

У зависности од услова у којима се узимају узорци урина, резултати могу варирати. Ове измене у збирци су намерно направљене за специфичне сврхе.

Тест депривације воде

Пацијент престаје да конзумира течности најмање 16 сати, конзумирајући само суву храну за вечером. Резултати осцилују између 870 и 1310 мОсм / кг са просечном вредношћу од 1090 мОсм / кг.

Ексогено давање десмопресина

Десмопресин испуњава улогу сличну вазопресину или антидиуретском хормону; то јест, она реапсорбује воду из урина у плазму, смањујући количину излученог урина и тиме повећавајући његову концентрацију..

Нормалне вредности добијене у овом тесту су између 700 и 1300 мОсм / кг, у зависности од старости и клиничког стања пацијента.

Тест преоптерећења течности

Иако способност разблаживања урина нема много клиничког интереса, може бити корисно дијагностицирати одређене централне поремећаје у лечењу уринарног осмоларности, као у случају централног инсипидуса дијабетеса или синдрома неодговарајућег излучивања антидиуретског хормона..

20 мл / кг воде се администрира у кратком времену и затим се урин сакупи 3 сата. Уобичајена ствар је да осмоларност урина падне на вредности које су око 40 или 80 мОсм / кг ако нема повезаних патологија.

Сви ови веома варијабилни резултати су драгоцени само када их проучава лекар специјалиста, процењује се у лабораторијама и на клиници пацијента.

Референце

1. Вилцзински, Цори (2014). Урин Осмолалити. Дроге и болести. Лаборатори Медицине, преузето са: емедицине.медсцапе.цом
2. Родригез - Сориано, Јуан и Валло - Боадо, Алфредо (2003). Функција бубрега и њено проучавање. Педиатриц непхрологи, друго издање, Елсевиер Сциенце, поглавље 3, 27-65.
3. Коеппен, Бруце анд Стантон, Бруце (2013). Регулација осмолности телесног флуида: регулација баланса воде. Ренал Пхисиологи, пето издање, поглавље 5, 73-92.
4. Годои, Даниел и др. (2013). Практични приступ за дијагностику и лијечење полиурних стања у болесника с акутном озљедом мозга. Чилеански медицински магазин, 141: 616-625.
5. Википедиа (најновије издање 2018). Урин осмолалност. Преузето са: ен.википедиа.орг
6. Холм, Гретцхен и Ву, Бриан (2016). Тест урином Осмолалити. Преузето са: хеалтхлине.цом