Објави:
Медијана нервне структуре, функције и клинички значај
Тхе средњи нерв То је периферни нерв и један од пет нерава из брахијалног плексуса. Налази се у горњим екстремитетима људи и других животиња.
Брахијални плексус је нервна структура која се налази у врату, пазуху и рукама. Бочни и медијски фасцикли дају средњи нерв (Ц5, Ц6, Ц7, Ц8 и Т1). Његов почетак има В облик који пролази кроз аксиларну артерију.
Средњи живац је једини нерв који прелази карпални тунел. Када овај тунел притисне нерв, појављује се такозвани синдром карпалног тунела, што доводи до слабости, укочености и пецкања у руци и прстима.
Средњи нерв допушта осетљивост и кретање руке, нарочито омогућава брзе покрете, то укључује длан руке и све прсте руку осим малог прста..
Структура
Средњи живац почиње од аксиле, а затим прелази руку вертикално, пролазећи поред брахијалне артерије.
Овај нерв је повезан са пекторалима који прелазе артерију у хумер у унутрашњем корену руке. Такође прелази и улнарну артерију, која се налази испод површинског заједничког флексорског мишића прстију руке.
Средњи нерв иде низ унутрашњост руке поред те артерије. Иако, када стигне до предњег дијела руке, иде уз брахијалну артерију. Уђите у предњи део подлактице кроз ушну јастуку.
У подлактици, медијан нерва се налази између мишића флекор дигиторум профундус и површног флексора. Овај нерв има две главне гране у подлактици:
- Предњи интеросезни нерв, који инервише дубоке мишиће предњег дела подлактице.
- Кожни палмарни нерв, који инервира кожу бочног длана руке.
Када прође карпални тунел, средњи нерв је подељен на две гране:
- Понављајућа грана, која инервира мишиће.
- Дланаста дигитална грана, која инервира површину длана и палца, индекса, срца и средине прстена.
Анатомске варијанте
Многи људи се рађају са природним аномалијама у средњем нерву. Најчешће варијанте су анастомоза Мартина Грубера и анастомоза Рицхе Цанниеу. Први се јавља у подлактици код 17% људи, постоји пет типова.
Док Рицхе Цанниеу анастомоза настаје у руци када нема везе између рекурентне гране средњег нерва и дубоке гране улнарног живца. Примијећено је да средњи живац инервира адуктор поллицис, а први дорзални интеросисус у 1% случајева.
Функције
Средњи живац инервира велики део мишића предњег аспекта подлактице и неке унутрашње стране мишића..
Арм
Медијан нерва нема добровољне моторичке функције или кожне функције у руци, међутим, пружа васкуларне гране на зидовима брахијалне артерије, које носе симпатичка влакна (симпатички нервни систем)..
Подлактица
С друге стране, он инервира све флексорске мишиће подлактице, изузев улнарног карпа и уобичајеног флексора дигиторум профундуса прстију. Ова задња два флексор мишића су инервисана улнарним живцем.
Средњи нерв даје осетљивост и покрет, углавном, следећим мишићима:
- Роунд пронатор
- Царпал радиал флекор
- Греатер палмар
- Флекор зглобни површински мишић прстију шаке
- Бочна половина флекор дигиторум профундус
- Флекор лонгус палца
- Скуаре пронатор
Углавном ови мишићи дозвољавају пронацију подлактице, флексију ручног зглоба и флексију прстију руке..
Ханд
Средњи нерв даје покретљивост првог и другог лумбрикалног мишића. Ови мишићи омогућавају савијање метакарпофалангеалног зглоба индекса и средњег прста.
Они такође померају мишиће тадашње узвишености. Ово се односи на кретање палца.
Он такође инервира кожу на длановној страни палца, кажипрста и средњег прста, као и на средини прстена и на кревету нокта..
Средњи нерв такође омогућава кожну инервацију одређених делова руке. То је могуће кроз две гране: кожну палмарну грану и дигиталну кожну палмарну грану. Први обезбеђује осетљивост на велики део палмарне површине. Други инервира неке дијелове прстију.
Клинички значај средњег нерва
Најпознатија патологија повезана са средњим живцем је синдром карпалног тунела. Ова болест је узрокована екстремним притиском тог нерва у подручју ручног зглоба гдје улази у руку.
Може имати вишеструке узроке, иако су они обично непознати. Може настати услед било какве упале, оштећења или компресије нерва. Постоје људи који га представљају зато што су рођени са мањим карпалним тунелом.
Такође се може појавити након поновног извођења истог покрета са руком, као што је то случај са употребом алата који вибрирају.
Овај синдром је олакшан алкохолизмом, фрактурама костију, артритисом, тумором зглобова, инфекцијама, гојазношћу итд..
Најчешћи симптоми су слабост, трнци и укоченост. Поред тога, пацијент може приметити неспретност када покушава да узме предмете, бол у руци или зглоб који се може проширити до лакта. Други симптоми су потешкоће у ношењу торби и проблеми за фино и прецизно кретање прстима.
Третман обично укључује употребу удлаге. У случају јаког бола, ињекције кортикостероида се такође користе у карпалном тунелу. У тежим случајевима може бити неопходно прибјећи операцији да би се декомпресовао нерв.
Још једна од патологија које утичу на средњи нерв је прелом хумеруса. Ово се одликује недостатком осетљивости у одређеним деловима руке, парализом флексора и мишића пронатора подлактице, немогућношћу савијања палца и метакарпофалангеалних зглобова..
Ако пацијент покуша да стави руку у песницу, он може само да савије мали прст и прстен. Ово резултира обликом карактеристике руке које се назива "знак благослова".
Ако дође до оштећења на зглобу, симптоми су исти као они описани горе. Парални мишићи су парализовани, као и два латерална лумбрикала. Палац и флексија индекса и средњих прстију су погођени.
Референце
- Амирлак, Б. (24. фебруар 2016). Медиан Нерве Ентрапмент. Добављено из Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом.
- Анатомија средњег нерва. (с.ф.). Преузето 16. априла 2017. из Неуровикиа: неуровикиа.ес.
- Синдром карпалног тунела. (с.ф.). Преузето 16. априла 2017. из МедлинеПлус: медлинеплус.гов.
- Средњи нерв (с.ф.). Преузето 16. априла 2017, из Википедије: ен.википедиа.орг.
- Средњи нерв. (с.ф.). Ретриевед он Април 16, 2017, фром Теацх ме анатоми: теацхмеанатоми.инфо.