Цардиац Фоци Анатомска и аускултациона техника Локација



Тхе цардиац фоци то су специфична подручја грудног коша гдје се могу цијенити звуци срца, што одговара затварању четири срчана вентила. Ове сијалице се налазе на местима где крв пролази, када је вентил пробушен..

У процесу се генерише звучна вибрација јер звук путује са протоком крви. Аускултација срчаних жаришта је метода кардиоваскуларног прегледа који даје више информација у кардиоторакалној процени..

Индек

  • 1 Срчани звукови
    • 1.1 Прва бука
    • 1.2 Други шум
    • 1.3 Трећи шум
    • 1.4 Четврта бука
  • 2 Шта су срчани жари? Анатомска локација
    • 2.1 Митрални или апексни фокус
    • 2.2 Трицуспид фокус
    • 2.3 Плућни фокус
    • 2.4 Фокус на аорту
    • 2.5 Додатни или Ерб аортни фокус
  • 3 Техника аускултације
  • 4 Референце

Звуци срца

Звучни физиолошки звукови срца су први и други звук; међутим, под одређеним физиолошким условима може се чути и трећи и четврти шум.

Између првог и другог звука налази се простор назван "мала тишина", који одговара вентрикуларној систоли; и између другог и првог звука поново постоји простор зван "велика тишина", који одговара вентрикуларној дијастоли.

Прва бука

Први звук одговара затварању атриовентрикуларних вентила и указује на почетак вентрикуларне систоле (мала тишина)..

Друга бука

Други звук срца настаје када су затворени аортни и пулмонарни (сигмоидни) вентили. У нормалним условима, може се детектовати благо расцепање (чује се ударац у два скоро одмах) малим раним затварањем аортног вентила у односу на пулмонарни.

Трећи шум

Тешко је разликовати трећи шум, јер га не-експертно ухо може збунити са раздвајањем друге буке. То је низак тонски шум који настаје вибрацијом зида коморе на почетку дијастоле.

Аускултира се у неким случајевима, углавном код деце и младих. Када се чује код људи старијих од 40 година, то је обично секундарно због митралне инсуфицијенције, што повећава притисак крвног протока који допире до вентрикула и због тога се перкутира пуњење под аускултацијом..

Четврти шум

Четврти звук срца настаје изненадним успоравањем протока крви против хипертрофиране коморе. Ријетко је да трећи шум и његово присуство имају патолошки значај.

Шта су срчани жари? Анатомска локација

Унапређењем медицине, побољшани су физикални прегледи пацијента и постигнут је консензус о областима у којима је јасно јасно да су звукови срца важни за кардиоваскуларни физички преглед. Ове области или фокусе су следеће:

Митрални или апексни фокус

То је пети леви интеркостални простор (између петог и шестог ребра) на средњој језгровној линији.

Одговара срчаном апексу. То је фокус где се најбоље може чути затварање митралног вентила.

То је зато што лева комора има више контакта са обалним зидом у овом тренутку. Пошто проток леве преткоморе, након што прође митрални вентил, стигне до леве коморе, звук затварања вентила шири се кроз ову комору.

Трицуспид фоцус

Налази се на споју тела прсне кости са сапљастим цедуљком или 4. и 5. левим интеркосталним простором поред грудне кости..

Одговара буци затварања трицуспидног вентила који пролази кроз десну комору до доњег дела тела прсне кости.

Плућни фокус

Налази се у 2. левом интеркосталном простору са левом парастерналном линијом. То је паралелно са аортним фокусом.

У овом фокусу, звукови затварања плућног вентила могу се сагледати јасније.

Фокус на аорту

Паралелно је са пулмонарним фокусом на супротној страни и налази се у 2. десном интеркосталном простору са десном парасентном линијом.

Одговара подручју где се пројектују буке затварања аортног вентила супраигмоидног дела артерије.

Прибор или Ерб аортни фокус

Налази се у трећем левом интеркосталном простору са левом парастерналном линијом. Такође се назива и Ерб фокус.

Одговара пројекцији буке аортних залиска, посебно оних које зависе од регургитације вентила.

Техника аускултације

У почетку је истраживање звукова срца вршено наношењем уха директно на области које треба испитати..

Тренутно се срчана аускултација састоји од слушања помоћу стетоскопа за звукове који се производе у прекордијалном подручју и његовим сусједствима..

Ушни комади стетоскопа морају се савршено уклопити у ухо, тако да постоји херметички систем од грудног коша до бубне опне. Дужина цеви не сме бити већа од 50 цм.

Ако је могуће, физички преглед треба обавити у просторији са малим шумом и правилно освијетљен. Лекар треба да се налази десно од пацијента.

Треба је слушати директно на кожи пацијента, никада изнад одеће. Ако је могуће, све жаришта треба аускултирати са мембраном (шумови срца и звукови плућа) и звоном (нормални звукови срца) стетоскопа, како би се ухватили звукови високих и ниских фреквенција..

Обично се ради у леђном положају. Ако се из неког разлога не чује звук срца, аускултација се врши у левом бочном положају декубитуса (положај пацхона).

Неки звукови се боље чују у различитим позицијама, посебно у патолошким звуковима.

Референце

  1. Агустин Царабалло Приручник за клиничка истраживања. Универзитет Анда. Публицатион Цоунцил. 2нд Едитион. Уредништво Венезуелан, ц.а. (2008) Мерида, Венецуела. Пгс. 98-102
  2. Аргенте - Алварез - Медицинска семиологија. Патофизиологија, полу-технологија и пропедеутика. Настава заснована на пацијенту. Едиториал Панамерицана. 6тх Едитион. Физички преглед. Физички преглед кардиоваскуларног система. Пгс. 373-376
  3. Цхарлие Голдберг МД. Преглед срца. Преузето са: медед.уцсд.еду
  4. Салваторе Мангионе МД. Кардиолошке вјештине интерне медицине и вјежбеника у породичној пракси. Поређење дијагностичке способности. Септембар 3, 1997. Преузето са: јаманетворк.цом
  5. Андрев Н. Пелецх, МД. Физиологија срчане аускултације. Елсевиер Саундерс Педијатријске клинике Сјеверне Америке. педиатриц.тхецлиницс.цом