Физиологија хронотропизма, процена, измене

Тхе хронотропизам је способност срчаних ћелија да се контрахују са мање или више фреквенције. Сматра се једним од основних функционалних својстава срца заједно са инотропизмом, дромотропизмом и батмотропизмом.

Такође познат као ритмичност, односи се на способност срца да се редовито туче. Овај феномен се дешава захваљујући репетитивној и стабилној деполаризацији и реполаризацији ћелија срчаног мишића. Као што се дешава са инотропизмом, то је генерички термин који је с временом био повезан искључиво са срцем.

Реч хронотропизам има етимолошко порекло у старогрчком језику. Цронос (цхронес) значи "време". Тропо (тропос) значи "скретање" или "скретање". Завршни "исм" је типичан тренер именице на грчком језику. Крон је био персонификација доба у грчкој митологији, па је и његова употреба значила време.

Као и сва својства срца, хронотропизам се може мењати и узроковати болести. Постоји и неколико лекова који могу да измене ритам откуцаја срца, који се у одређеним приликама може сматрати штетним, али у многим другим случајевима може имати позитивне ефекте..

Индек

• 1 Пхисиологи
  • 1.1 Синусни чвор
• 2 Ратинг
• 3 Алтератионс
  • 3.1 Фактори који повећавају број откуцаја срца (позитивни хронотропни):
  • 3.2 Фактори који смањују број откуцаја срца (негативни хронотропни):
  • 3.3 Дигиталицос
• 4 Референце

Пхисиологи

Дуго је постојала контроверза у вези са физиолошким пореклом срчаног хронотропизма. Зашто? Зато што су неки истраживачи сугерисали да је почетна деполаризација или "покретање" откуцаја срца генерисано у нервном ткиву срца, док је друга група тврдила да је произведена из саме мишићне ћелије..

Данас је миогена теорија прихваћена над неурогеном. Ова одлука није хировита већ се заснива на доказаним научним чињеницама, као што су оне наведене у наставку:

- Трансплантирана срца се редовно туку чак и када нису повезана са било којим нервом.

- У интраутерином животу, срце ембриона почиње да се туче пре него што се развије нервна мрежа.

- Неки лекови могу да инхибирају већину живаца у телу у одређеним дозама, без утицаја на откуцаје срца.

Укратко, ритмичност срца је спонтана и последица је постојања узбудљивог проводног система. Овај систем је састављен од само-ексцитабилних и не-контрактилних ћелија срчаног мишића. Улога нервне мреже је ограничена на регулисање срчаног ритма, али не и за почетак откуцаја срца.

Синусни чвор

Синусни чвор или синоатријални чвор је познати природни пејсмејкер. Ова структура, састављена од миокардиоцита или ћелија срчаног мишића, је место где се јавља електрични импулс који узрокује откуцаје срца. Она представља једну од основних структура електричног система проводљивости срца.

Синусни чвор се налази у мишићном зиду или миокардију атрија или десног атрија. То је у непосредној вези са подручјем доласка горње шупље вене. Неки аутори га описују као банану, а други за три препознатљива дијела: главу, тијело и реп.

Његова главна функција је да покрене акционе потенцијале који ће прећи читаво срце и проузроковати контракције или ударце. Акциони потенцијал је промена електричног набоја ћелијске мембране, која изазива јонску размену и деполаризацију. Повратак на нормалан напон у мембрани познат је као реполаризација.

Вредновање

Вредновање хронотропизма се постиже мерењем срчане фреквенције. Једна од основних карактеристика ритмичности срца је да се она увек генерише, као здрава особа, у синусном чвору. То се дешава зато што иако постоје друге ћелије пејсмејкера, ћелије чворова су брже и замагљују остатак.

Синусни чвор функционише циклично брзином од 60-100 пута у минути. Овај опсег представља нормалан број откуцаја срца код здраве одрасле особе. Зато је мерење броја откуцаја у минути најједноставнији начин за процену хронотропизма. Међутим, постоје и други начини да се то уради.

Електрокардиограм је вриједан класик. Омогућава да се провери да ли је број откуцаја срца, чак и унутар нормалних граница, настао у синусном чвору.

Ехокардиограм такође може помоћи у овом задатку. Други сложенији тестови, као што су електрофизиолошке студије у срцу, корисни су за дијагностицирање поремећаја ритма.

Измене

Промене хронотропизма нису увек патолошке. На пример, спортисти високих перформанси обично имају споро откуцавање срца у мировању, што се не сматра абнормалним.

Важни физички напори или јаке емоције могу повећати број откуцаја срца, али овај ефекат је физиолошки и не захтева интервенције.

Фактори који повећавају број откуцаја срца (позитивни хронотропни):

- Симпатетичка стимулација Најбољи примјер је дјеловање норадреналина.

- Повишење температуре тела или околине.

- Употреба егзогених катехоламина или симпатомиметичких лекова.

- Ефекти тироидних хормона. У зависности од порекла, то могу бити физиолошки (стресни) или патолошки (хипертиреоидни) догађаји.

- Умерена хипоксија.

- Електролитске промене. Хипокалцемија и хипокалемија могу се појавити са повишењем срчане фреквенције у раним фазама.

Фактори који смањују број откуцаја срца (негативни хронотропни):

- Вагал стимулатион.

- Смањење телесне температуре.

- Употреба холинергичких или парасимпатомиметичких лекова.

- Хиперкапнија или повишење угљен-диоксида. Може се генерисати повећањем производње или елиминацијом дефицита.

- Хидро-електролитичке измене. Хиперкалемија, хиперкалцемија и хипернатремија.

- Дифтерија У овом случају токсин дифтерије узрокује, између осталог, смањење срчане фреквенције.

Дигиталицос

Ова група лекова заслужује посебну пажњу. Дигоксин, главни представник дигиталиса, један је од најстаријих познатих вазоактивних лекова. Добија се из биљака першина или дигиталиса и користи се неколико година за лечење неких поремећаја откуцаја срца.

Такође познати као срчани гликозиди, они се и даље широко користе у лечењу срчане инсуфицијенције. Директни ефекти ових лекова су повећање брзине и снаге откуцаја срца. У високим дозама може стимулирати диурезу и повећати периферни отпор.

Токсичност дигиталиса је озбиљна и нажалост честа компликација конзумирања ових лијекова. Ефекат интоксикације је супротан његовој индикацији: смањује број откуцаја срца и може изазвати смртоносне аритмије. Такође изазива гастроинтестиналну нелагоду као што су бол у стомаку, мучнина, повраћање и дијареја.

Референце

1. Акра, Абдулрахман (2012). Цардиовасцулар Пхисиологи. Преузето са: хмпхисиологи.блогспот.цом
2. Клабунде, Рицхард Е. (2012). Концепти кардиоваскуларне физиологије. Преузето са: цвпхисиологи.цом
3. Бернтсон Г. Г; Цациоппо Ј.Т. анд Куиглеи К.С. (1995). Метрика кронотропизма срца: биометријске перспективе. Псицхопхисиологи, 32 (2): 162-171.
4. Валенте, М. и сарадници (1989). Директни ефекат тироидних хормона на срчани хронотропизам. Арцхивес Интернатионалес де Пхисиологие ет де Биоцхимие, 97 (6): 431-440.
5. Роусселет, Лауре анд цоллабораторс (2014). Утицај параметара стимулације вагуса на хронотропизам и инотропизам у срчаном затајивању. 36. годишња међународна конференција ИЕЕЕ инжењерства у друштву медицине и биологије.
6. Кавитха, Ц; Јамуна, Б.Л. и Вијаиакумар, Г.С. (2012). Срчани хронотропизам и симпатовагална равнотежа код младих жена репродуктивног доба. Интернатионал Јоурнал оф Биологицал анд Медицал Ресеарцх, 3 (4): 2313-2318.
7. Википедиа (2018). Синоатриал Ноде Преузето са: ен.википедиа.орг
8. Енцицлопаедиа Британница (2017). Дигиталис Преузето са: британница.цом