Објави:
Врсте трансплантације коштане сржи и како даровати
Тхе трансплантације коштане сржи Они су последња нада за многе људе који пате од озбиљних болести, као што су лимфоми или леукемија. Око 20.000 људи широм света сваке године треба трансплантацију коштане сржи (Управа за ресурсе и услуге у здравству, с.ф.).
Процењује се да око 1000 људи умире сваке године без проналажења донора коштане сржи. Ако сте одлучили да будете донатор, размишљате о томе или вам је потребна донација коштане сржи, објаснићу цео поступак корак по корак, као и претходна разматрања и ризике које има.
Шта је трансплантација коштане сржи?
Трансплантација коштане сржи је процедура у којој се мењају неке матичне ћелије из коштане сржи које су оштећене или уништене здравим ћелијама..
Ћелије трансплантиране у овом поступку су мултипотентне хематопоетске матичне ћелије које, поред коштане сржи, могу доћи из пупчане врпце или из крви.
Мултипотентне хематопоетске матичне ћелије су тип ћелија које могу сазревати у било коју од крвних ћелија кроз процедуру названу хематопоеза.
Када се пресади, од ових матичних ћелија се очекује да сазрију и створе здраве крвне ћелије да излече или побољшају симптоме пацијента.
Постоје три врсте крвних ћелија које испуњавају следеће виталне функције:
- Црвене крвне ћелије, који носе кисеоник и хранљиве материје у сва ткива тела.
- Плателетс, који стварају препреку (крвни угрушци) да зауставе крварење.
- Беле крвне ћелије, који су део имуног система и боре се против инфекција и болести.
Врсте трансплантација коштане сржи
Постоје три врсте трансплантације коштане сржи:
Аутологна трансплантација коштане сржи
У овој врсти трансплантације матичне ћелије су од самог пацијента. Ова процедура се обично ради када особа прими хемотерапију или радијациону терапију како би практиковала такозвану трансплантацију.
Матичне ћелије се уклањају из коштане сржи пре него што пацијент прими терапију и чува се замрзнут до времена трансплантације. Хемотерапија и радиотерапија оштећују ћелије, тако да када пацијент заврши терапију, они поново уносе своје матичне ћелије у коштану срж тако да се стварају нове здраве ћелије..
Аллографт од коштане сржи
Код ове врсте трансплантације коштане сржи, матичне ћелије долазе од друге особе, донатора. Донаторске матичне ћелије морају бити компатибилне са пацијентовим, тако да се донатор обично тражи унутар породице, обично браћа или очеви.
Међутим, у више наврата није пронађен ниједан компатибилан члан породице, па је неопходно тражити непознатог донатора кроз национални регистар донатора коштане сржи..
Трансплантација крви пупчане врпце
Као што сам већ поменуо, хематопоетске матичне ћелије се такође могу добити из пупчане врпце. У овом поступку матичне ћелије се извлаче из пупчане врпце бебе одмах након рођења.
Те ћелије су замрзнуте и складиштене све док трансплантација није неопходна. Ова врста трансплантације има предности и недостатке.
Главна предност је да су матичне ћелије врпце незрелије од оних које се могу добити из кабла, тако да су једноставније (више генеричке) и лакше су компатибилне са пацијентом. Али бити незрео није увек предност, јер је потребно и дуже да сазрију и постану одрасле крвне ћелије.
Зашто се тај поступак обавља??
Трансплантације коштане сржи се врше да би се замениле ћелије коштане сржи које су оштећене или уништене, било болешћу или третманом.
Главни узроци потребе за трансплантацијом коштане сржи су:
- Имате рак крви или коштане сржи, као што су леукемија, лимфом, миелодисплазија или мултипли мијелом.
- Имајући болест која утиче на производњу ћелија у коштаној сржи, као што су апластична анемија, конгенитална неутропенија, синдром тешке имунодефицијенције, анемија српастих ћелија и таласемија.
- Након третмана хемотерапијом или радиотерапијом.
Ко може бити донатор?
Донатори матичних ћелија, било из коштане сржи, крви или пупчане врпце, морају имати следеће карактеристике:
- Генерално, они су стари између 18 и 60 година, мада постоје неке земље у којима је старост мало различита.
- Нема здравствених проблема.
- Будите спремни да донирате било коме и било када, иако донатор има право да одбије да донира ако га позову.
- Ако желите донирати пупчану врпцу ваше будуће бебе, требате се унапријед уписати у национални систем донације коштане сржи у вашој земљи прије порода.
Тренутно има 27.810.532 регистрованих донатора коштане сржи широм света, ако желите да се одлучите за овај корак и да се региструјете, можете сазнати како то урадити на сајту Светске донаторске асоцијације (ВМДА)., Ворлд Марров Донор Ассоциатион).
Ризици
Као и сваки медицински поступак, трансплантација коштане сржи има ризик, како за пацијента тако и за донатора, који се морају узети у обзир прије обављања операције..
За донатора
Иако постоји одређени ризик за донатора, у 99% случајева они се потпуно опораве након поступка. Ризици процедуре зависе од врсте трансплантата:
- Екстракција коштане сржи из карлице
Могуће компликације ове процедуре су исте као код било којег поступка који захтева општу анестезију.
Када се пробуди из анестезије, донатор може да осети мучнину и / или бол или нелагодност у подручју где се одвија екстракција. Неке модрице могу остати након поступка.
Међутим, вероватноћа више компликација је прилично ниска.
- Екстракција матичних ћелија периферне крви
Да би се спровела ова процедура неопходно је да дана пре него што донатор прими ињекције супстанце која се зове стимулирајући фактор гранулоцитне колоније (ГЦСФ) тако да матичне ћелије напусте коштану срж и могу се добити из крви..
Неки донатори имају неке симптоме након примања ињекција сличних грипи и боловима у костима. Већина ових симптома се брзо примењује након примања одговарајућих лекова, само 1% донатора има озбиљније симптоме.
- Екстракција крви из пупчане врпце
Ова врста процедуре нема никакав ризик јер се ради након што је кабл већ исечен.
За пацијента
Симптоми и компликације које могу настати код пацијента након трансплантације коштане сржи зависе од више фактора, међу којима су:
- Специфична болест пацијента.
- Ако сте примили хемотерапију или радиотерапију пре трансплантације и које карактеристике сте имали (трајање, учесталост и интензитет).
- Старост и здравствено стање пацијента.
- Компатибилност донатора.
- Тип трансплантације.
Током процедуре, пацијент може да осети симптоме као што су бол у грудима, низак крвни притисак, главобоља, мучнина, локализовани бол и кратак дах. Иако је поступак значајно побољшан, још увијек постоји велика вјеројатност да ће настати компликације, а најважније су:
- Повећање инфекција
Ризик од инфекција значајно се повећава након трансплантације, јер је имунолошки систем пацијента ослабљен. Неке инфекције могу имати драстичан утицај на здравље пацијента. Имунски систем се опоравља како време пролази, тако да се смањује ризик од инфекције.
- Графт у односу на болест домаћина (ГвХД)
Ова болест је веома честа код пацијената који су примили донацију матичних ћелија из крви и њени ефекти могу бити од благе до фаталне. ГвХД настаје зато што ћелије донора нападају пацијента.
ГвХД се јавља између 90-100 дана након примања трансплантата, иако може постати хроничан и остати током цијелог живота.
- Графт фаилуре
Речено је да је трансплантација неуспешна када трансплантиране ћелије не раде како треба, што је узрок имунолошког система пацијента, који одбацује примљене ћелије. Ово се може десити ако је број или квалитет трансплантираних ћелија недовољан или ако су оштећени или отровани пре трансплантације.
Друге компликације које ова процедура може имати су анемија, појава крварења у унутрашњим органима (укључујући црева, мозак и плућа), катаракта, коагулација вена у јетри, оштећење неких органа (као што су бубрези, плућа, јетра и јетра). срце), мукозитис (упала и бол у устима, грлу, једњаку и стомаку) и стомачни проблеми (нпр. дијареја, мучнина и повраћање).
Поред тога, ако се трансплантација врши код деце или жена, могу се појавити додатне компликације, као што је заостајање у расту код деце и прецењивање менопаузе у случају жена..
Опис поступка
За донаторе
- Пре процедуре
Први корак, очигледно, је да се информишете и региструјете у систему донације коштане сржи у вашој земљи. Када се то уради, вероватно ћете бити позвани да обавите трансплантацију.
Пре наставка, лекар мора да обавести и објасни како процедуру, тако и ризике.
За трансплантацију, лекари ће проверити да ли испуњава захтеве, јер ће испитати његово здравствено стање и анализирати своје ћелије да види да ли је компатибилан са пацијентом.
- Донација
Постоје три врсте процедура којима се матичне ћелије могу донирати:
- Екстракција коштане сржи из карлице. Ова процедура обично не траје дуже од два сата и укључује уклањање матичних ћелија са дела коштане сржи који се налази унутар карличне кости уз малу операцију. Током целе процедуре донатор је под дејством опште анестезије, тако да ће заспати и неће осетити бол..
- Екстракција матичних ћелија периферне крви. Неколико дана пре извођења ове процедуре, донатор је морао да прими ГЦСФ ињекције тако да у њиховој крви има више матичних ћелија. Донација се обично врши у болници или донаторском центру са потребном машинеријом.
Поступак укључује уметање вене у руку тако да крв излази и пролази кроз машину која раздваја матичне ћелије. Остатак крви се одмах враћа донатору. Цела процедура може трајати између 3 и 4 сата.
- Екстракција крви из пупчане врпце. Ова врста донације је веома једноставна. Када се беба роди и докаже се да су и он и његова мајка добро, пупчана врпца се реже и крв се сакупља шприцом, а затим замрзава и складишти..
- После процедуре
После давања ћелија из коштане сржи обично је потребно да останете под посматрањем једног дана да проверите да ли све иде добро.
Ако је донација била периферна крв, није неопходно да останете у болници, али је нормално да контактирате донатора путем телефона да бисте проверили како донатор ради..
За пацијенте
- Пре процедуре
Нормално, пре обављања трансплантације, пацијент добија третман са хемотерапијом или радиотерапијом. Ово је учињено, пре свега, да се униште крвне ћелије у коштаној сржи које не функционишу добро, и на тај начин се направи простор за матичне ћелије које ће доћи са трансплантацијом. И друго, смањити пацијентову одбрану тако да његов имунолошки систем не напада нове ћелије.
Лечење хемотерапије и / или радиотерапије може се урадити на два начина:
- Аблативни третман (миелоаблативе) \ т. Пацијент прима високе дозе хемотерапије, радиотерапије или обоје да убије ћелије рака (ако је присутан рак) и ћелије коштане сржи које не раде добро.
- Третман смањеног интензитета (мини-трансплантација). Ова терапија се користи код деце, старијих особа и пацијената са другим здравственим проблемима (поред оних који су довели до трансплантације). У овом третману, доза хемотерапије или радиотерапије је много нижа него у претходном третману.
Поред ових третмана, пре него што се изврши трансплантација, процениће се здравствено стање пацијента, процедура ће бити објашњена и биће вам саветовано да неке ствари оставите затворене пре трансплантације, као и да одете специјалисти да вас психолошки припреми за тест. ако је потребно.
Међу стварима које се препоручују да се изврше пре трансплантације су:
- Попуните унапред директиву за здравствену заштиту. Ово су упутства која лекари треба да прате ако постоји било каква медицинска компликација.
- Обавестите на послу и откажите претплату ако то раније нисте урадили.
- Пронађите некога ко се може бринути о вама и помоћи вам код куће када вас отпусте.
- Плати рачуне.
- Слажете се ко ће се бринути о вашој дјеци или кућним љубимцима.
Трансплантација
Трансплантација матичних ћелија је веома једноставна, слична је трансфузији крви. Поступак се врши уметањем катетера у руку или врат пацијента гдје ће примити крв са здравим матичним ћелијама које путују кроз крвоток до коштане сржи и, ако све прође добро, оне ће почети да стварају здраве крвне ћелије..
Обично се умеће и други катетер, тако да пацијент може примати лекове или хранљиве материје ако дође до компликација.
После процедуре
Пацијент мора остати у болници под надзором док се не докаже да се имунолошки систем опоравио и да је трансплантација добро прошла..
Током боравка у болници треба да узимате лекове за спречавање инфекција и ГвХД болести, такође ћете примати трансфузију крви и, ако патите од мукозитиса, добићете хранљиве материје интравенозно.
Дужина трајања боравка у болници зависи од врсте хемотерапије или радиотерапије коју сте примили, типа трансплантације и компликација које су можда настале..
Ако вам треба трансплантација коштане сржи, периферне крви или крви из пупчане врпце, препоручујем вам да прочитате следећи водич Јосеп Царрерас фондације против леукемије:
Референце
- Цанцер.Нет. (Јануар 2016). Трансплантација коштане сржи / матичних ћелија. Преузето из Цанцер.Нет.
- Цхен, И.-Б. (27. јануар 2015). Трансплантација коштане сржи. Преузето са МедлинеПлус.
- Фондација Јосеп Царрерас. (с.ф.). У свету је направљено укупно 1 милион трансплантата матичних ћелија. Преузето 16. јуна 2016. из фондације Јосеп Царрерас.
- Управа за ресурсе и услуге у здравству (ХРСА). (с.ф.). Трансплантација крвних ћелија: Општа честа питања. Преузето 16. јуна 2016. из ХРСА.
- Ворлд Марров Донор Ассоциатион, ВМДА. (с.ф.). Преузето 16. јуна 2016. из ВМДА.