Кратки узроци, симптоми и лијечење психотичног поремећаја

Тхе кратки психотични поремећај то је један од услова у којима се појављују психотични симптоми. То јест; халуцинације, ментално замућење, заблуде, дезорганизовани језик, итд..

Међутим, разликује се од других психотичних поремећаја појави изненада, то је кратког трајања (најмање један дан, а не више од месец дана), а да након тог периода пацијент потпуно опоравила. Врло ретко епизода је више него једном поновљен у истој особи.

Друга препознатљива особина кратког психотичног поремећаја није проузрокован присуством шизофренија, делузиони поремећај, биполарни поремећај, шизоафективни поремећај, лек или одређеним медицинским условима, као што је тумор на мозгу.

Која је преваленција кратког психотичног поремећаја?

Учесталост и преваленција кратког психотичног поремећаја није тачно позната, међутим, познато је да је то необичан поремећај.

Према студији коју је спровео Суссер ет ал. (1995) у којима су проценили 221 пацијента са психозом, открили су да је само 20 од њих (9%) добило дијагнозу кратког психотичног поремећаја.

Изгледа да се по први пут јавља између 30 и 50 година, а чешће је код жена него код мушкараца. У ствари, у међународној студији Суссер & Вандерлинг (1994) утврђено је да је ова болест двоструко већа код жена него код мушкараца.

Такође је повезан са ниским социоекономским статусом, са имигрантима, или са присуством поремећаја личности, као што је параноидни или антисоцијални поремећај личности..

Узроци

Специфични узроци овог поремећаја нису познати, али је вјероватно резултат комбинације насљедних, биолошких, еколошких и психолошких фактора ризика..

Утврђено је да кратки психотични поремећај има тенденцију да се понавља у истој породици, због чега следи да мора да има неку наследну компоненту..

Чини се да је то и фактор ризика за породичну историју психозе или поремећаја расположења као што су депресија или биполарни поремећај.

Међутим, уобичајено је да се ови генетски фактори удруже са стресорима за појаву поремећаја. Попут породичних конфликата, трауматских догађаја, проблема у раду, озбиљних болести, смрти најближих, неизвесног миграционог статуса итд..

Са психоаналитичке тачке гледишта, потврђује се да се кратки психотични поремећај јавља због недостатка механизама преживљавања. Односно, особа нема потребне вјештине да се брани у изузетно стресној ситуацији или претпоставља неприхватљив потицај. Тада се овај услов појављује као начин бекства.

Други фактори који повећавају ризик од појаве кратког психотичног поремећаја су присуство токсина као што је марихуана или неки лекови.

Изгледа да они такође утичу на нивое неуротрансмитера, оних супстанци које омогућавају комуникацију нервних ћелија. Главни укључени неуротрансмитери су глутамат, допамин и серотонин.

Типови кратког психотичног поремећаја

Чини се да постоје три основна начина за класификацију кратких психотичних поремећаја према њиховом окидачу:

- Ако произлази из препознатљивог стресора: Такође се назива и кратком реактивном психозом, а узрокована је траумом или врло стресним догађајем за особу. На примјер, несрећа, напад, смрт вољене особе или природна катастрофа.

- Без стресора који се може идентификовати: у овом случају, изгледа да нема стресора или траума које би могле да проузрокују поремећај.

- Ако настане након испоруке: овај тип се јавља, очигледно, код жена, отприлике 4 недеље након порода.

Према Нолен-Хоексеми (2014), отприлике 1 од 10 000 жена доживљава кратки психотични поремећај убрзо након порода.

Симптоми

Као што је споменуто, симптоми морају бити присутни најмање један дан и највише један мјесец. Ако трају дуже од 6 мјесеци, то може бити други поремећај као што је шизофренија.

Неколико од ових симптома (као што су делузије и халуцинације) су традиционално повезани са прекомерном количином допамина или његових рецептора у мезолимбичком путу мозга.

Главни симптоми кратког психотичног поремећаја су:

- Делусионс: то су веровања која пацијент чврсто држи, али немају логичну основу, не могу се показати искуством или су неприкладна за њихову културу.

Поред тога, чак и ако се докаже супротно, особа ће игнорисати доказе који су у супротности са њиховим идејама и наставиће да их бране.

Постоје многе врсте заблуда, али најчешћи су заблуде прогањања (мислим да тражите или желите да нашкоди), величина (верује се да је изузетна особа са натприродним талената), обманама референце (Осумњичени све види или чује се обратио њему, увредити га), између осталог.

- Халуцинације: Халуцинације су још један симптом психозе. У овом случају, пацијент јасно доживљава догађаје који се нису стварно догодили. Такође, верујте са потпуном сигурношћу да су ваша искуства стварна. То се разликује од перцептивних дисторзија, које су у овом случају појединци осумњичени плодови његовог ума.

Халуцинације, с друге стране, састоје се од виђења, слушања, осећања, мириса ... елемената који не постоје, јер их само погођени могу опажати..

- Дезоријентација и конфузија

- Измене у пажњи и памћењу: конкретно, смањење ових способности.

- Неорганизовано размишљање: логички однос њихових мисли је изгубљен, тако да идеје настају хаотично без икакве везе са другима.

- Неорганизован језик или бесмислица: као посљедица неорганизованог размишљања и проблема пажње и памћења, језик је значајно погођен.

Наиме, чини се да ови пацијенти повезују бесмислене реченице, стално говоре о истој теми или изненада прелазе с једне теме на другу. Укратко, његов језик је пун недоследности.

- Кататонично понашање: Она се односи на различите моторних абнормалности. Могу бити непокретност, претерана активност под високим мућкање, ектреме негативност (или отпор или изврши инструкције да се мобилишу разлог), или тишина (нема говора).

Такође су овде стереотипно покрете, Ецхолалиа (понављајући речи непотребно емитује саговорник) или ецхопракиа (невољно понови покрете које је саговорник).

- Неорганизовано понашање или чудно понашање: Ради се о понашању које је изван здравог разума, као што је јело чорбе са вилицом, свлачење у јавности, смејање када друштвено није погодно за то, итд..

- Промене у навикама: као што су распореди спавања и измењени оброци, као и нивои енергије или активности. Такође је уобичајено посматрати, као резултат рутинских промена, повећање или смањење тежине.

- Занемаривање личне хигијене и у хаљини.

- Немогућност доношења одлука.

Како се дијагностикује?

Прво, мора се узети у обзир за дијагнозу да су понашања културолошки прикладна. То значи да се поклапају са културом, веровањима и религијским активностима које доминирају у окружењу пацијента.

У ДСМ В (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје), установљен је низ критеријума за постављање дијагнозе кратког психотичног поремећаја.

Пацијент мора нужно имати један или више сљедећих симптома: делузије, халуцинације или дезорганизирани језик. Други симптом који је укључен у листу је кататонично понашање или је веома неорганизован.

Приручник наводи да се понашања која су културно прихваћена не могу укључити као симптоми. Пример би био разговор са Богом. Не можемо га сматрати симптомом ако је особа веома религиозна иу његовом окружењу се сматра нормалном.

Други критеријум за дијагнозу је да поремећај траје најмање један дан и највише један мјесец, прије повратка у претходно стање које је постојало прије болести.

Коначно, назначено је да се поремећај не може приписати физиолошким ефектима било које супстанце, као што су лек или лекови, медицинско стање; или другог менталног поремећаја као што је велики депресивни поремећај, биполарни поремећај или други психотични поремећаји.

С друге стране, потребно је специфицирати којој врсти припада (горе наведено). То јест, ако је узроковано врло очигледним стресором (кратка реактивна психоза), ако нема значајних стресора, или ако се појави након порода.

Да би се довршила дијагноза, тежина поремећаја може се специфицирати кроз скалу од 5 тачака (0 значи одсутно и 4 максималну озбиљност).

Ово се квантитативно процењује према заблудама, халуцинацијама, говору, понашању и негативним симптомима (апатија, недостатак интересовања, депресија, изолација)..

Међутим, дијагноза кратког психотичног поремећаја може се направити без навођења тежине.

Форецаст

Обично овај поремећај има добру прогнозу. То је због тога што траје мање од мјесец дана, а затим се пацијент враћа у своје претходно функционирајуће стање.

Боље прогнозе је повезан са наглим почетком, кратко трајање симптома, одсуство карактеристика шизоидно личности, конфузије и дезоријентације, стресним идентификацију фактора и врло интензивно, одсуство породице психијатријске историје, и добра адаптација на околину пре болест.

У овим случајевима, веома је компликовано да се кратки психотични поремећај поново појави у будућности.

Прогноза је још боља ако пацијенти немају психијатријску историју или друге поремећаје који су проклијали пре кратког психотичног поремећаја. Срећом, према истраживањима проведеним у Европи, између 50 и 80% пацијената немају значајне додатне психијатријске промјене (Медсцапе, 2016).

Међутим, други случајеви мањина касније развијају хроничне менталне поремећаје као што су шизофренија или поремећаји расположења.

Понекад, када се психотични симптоми разријеше, могу се лечити и симптоми депресивног типа..

Третман

Као што је горе поменуто, по дефиницији кратак психотични поремећај се враћа за мање од месец дана.

Међутим, морате бити опрезни и лијечити овај поремећај што је прије могуће, јер је то повезано с великим ризиком да наудите себи или другима. Као и са вероватноћом извршења самоубиства, који је током психотичних епизода већи (посебно ако постоје симптоми депресије).

Други разлог зашто је неопходно да се што пре посети је да кратак психотични поремећај може бити знак да се јавља још један озбиљан ментални поремећај..

У ствари, док није прошао мјесец дана, није познато да ли је ријеч о кратком психотичком поремећају или почетку другог стања са сличним симптомима, као што је шизофренија..

Због свих ових разлога, лечење је неопходно. Ово ће бити слично ономе које је установљено у акутној епизоди шизофреније.

У принципу, када се пацијент дијагностицира, неопходно је да се он и његова породица едукују о томе шта је болест детаљно. Поред објашњавања врсте лијечења и могућих нуспојава лијекова.

Лекови су неопходни за ублажавање психотичних симптома и стабилизацију пацијента. Најчешће коришћени антипсихотични лекови се обично користе за схизофренију. Међу њима су типични антипсихотици или "неуролептици" као што су халоперидол, локсапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флупеназин, итд..

Ови лекови су ефикасни за позитивне симптоме (халуцинације, заблуде ...) али не и за негативне. Поред тога, могу изазвати нуспојаве које утичу на нервни систем, као што су укоченост мишића, дрхтање или нервоза.

Из тог разлога, најчешће се користе најновији атипични антипсихотици, као што су рисперидон, оланзапин, зипрасидон, клозапин, итд..

С друге стране, због тога што људи са кратким психотичним поремећајем имају већи ризик од депресивних симптома, понекад су укључени и антидепресивни лекови. Често се ради о серотонергичким лековима као што су: флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, итд..

Ако је пацијент такође веома анксиозан или има поремећаје спавања, могу се прописати средства за смирење као што су диазепам или лоразепам..

Дозе и савршена равнотежа варирају у зависности од сваког случаја и морају бити подешене од стране медицинског стручњака..

Такође је утврђено да је психолошка когнитивно-бихевиорална терапија од суштинског значаја за исправан опоравак особе. То ће помоћи пацијенту да разуме своје стање, пронађе могући извор поремећаја и да управља својим мислима и понашањем како би их прилагодио.

Референце

1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, пето издање (ДСМ-В).
2. Кратак психотични поремећај. (с.ф.). Преузето 9. новембра 2016. из Википедије.
3. Бриеф Псицхотиц Дисордер. (с.ф.). Преузето 9. новембра 2016. из МедицинеНет.
4. Речник техничких услова. (с.ф.). Преузето 9. новембра 2016. из Псицомед-а.
5. Мемон, М. (с.ф.). Бриеф Псицхотиц Дисордер. Преузето 9. новембра 2016. из МедСцапе-а.
6. Нолен-Хоексема, Сусан (2014). Абнормал Псицхологи (6. издање). Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хил Едуцатион. пп. 230-231.
7. Сцхулз, С. (јул 2016). Бриеф Псицхотиц Дисордер. Преузето из МСД приручника.
8. Суссер Е, Фенниг С, Јандорф Л, Амадор Кс, Бромет Е. (1995). Епидемиологија, дијагноза и ток кратких психоза. Ам Ј Псицхиатри, 152 (12): 1743-8.
9. Суссер Е, Вандерлинг Ј. (1994). Епидемиологија неефективне акутне ремисивне психозе против шизофреније. Пол и социокултурно окружење. Арцх Ген Псицхиатри, 51 (4): 294-301.
10. Шта је кратак психотични поремећај? (с.ф.). Преузето 9. новембра 2016. из ВебМД-а.