Шта су нервозни тики?

Тхе нервоус тицс то су покрети, или понављајуће, брзе, не-ритмичке и спазмодичне вокализације које се дешавају код деце и одраслих. Они репродукују гестове свакодневног живота као што су бљескови, кашаљ, намигивање и могу се појавити код дјеце и одраслих ... Они се манифестују невољно и доживљавају се као неодољиви, иако је истина да се они могу привремено потиснути добровољно. Они су такође изоловани, неочекивани и чести.

Дефиниција тика коју пружа Дијагностички приручник за менталне болести је мало другачија. Дефинира Тиц као нагли, брзи и понављајући, не-ритмички и стереотипни моторички покрет.

Могу се појавити у облику изолованих клиничких знакова, или могу бити део озбиљнијих психомоторних поремећаја, а најпознатији је Тоуреттеов синдром..

Они су први пут описани 200. године. Аратеус оф Цаппадоциа. И то тек у 19. стољећу, када је Гиллес де ла Тоуретте описао клиничку слику коју су представили пацијенти који су имали моторне и фонолошке тикове..

Психомотричност и психолошки фактори тикова

Да би се пронашли тици, важно је поменути психомоторне способности и њихов однос и везу са психолошким факторима.

Ми разумемо психомотричност, одраз учинка човека у интеракцији са афективним и когнитивним искуствима. То јест, постоји веза између спољашњих аспеката (покрети, гестови, положаји ...) и унутрашњих карактеристика особе (њихови психолошки фактори)

У нашем свакодневном животу, када сретнемо људе, стварамо утисак о њима и радимо то из њихових гестова, положаја и понашања уопште..

На основу тог утиска претпостављамо друге карактеристике повезане са том особом у односу на његову личност, на пример, ако је весео, ако је тужна особа, ако је прилично нервозан, или напротив мирно ..., његове емоције, његов начин размишљања ...

На почетку сам поменуо везу која постоји између психомоторног и психолошког, а то се јасно манифестује када људи пате од психопатолошког поремећаја.

Што се тиче односа који се може јавити код неких људи између психомоторије и психопатологије, моторна активност се процјењује према томе како се она одражава у људима у ставу, гестама, мимикрији и покретима, како изолованих тако и комбинованих, добровољних или невољних.

Поред тога, он се заснива на две фундаменталне димензије; експресивност, која се преноси симболима, као промена положаја. И структуралност (структурно одређивање кретања нерва, на пример ригидност).

Биолошки аспекти нервног тика

Утврђено је да су неке структуре и склопови мозга укључени у контролу психомоторних функција исти као они који су укључени у модулацију когнитивних и емоционалних аспеката.

Базални ганглији и њихови кругови били су највише проучавани, с обзиром да они не само да имају модулирајућу функцију моторних функција, већ и обављају когнитивне и афективне функције..

Круг са пројекцијама од Параолимпијског Кортеса до Нуклеуса -> однос са афективним и мотивационим функцијама.
Круг који долази из Орбитофронтал кортекса -> модулација операција везаних за околински контекст и посредовање у инхибицији одговора.
Пројекције из дорзолатералног префронталног кортекса до Цаудате Нуцлеус, посредује радну меморију и друге извршне функције.

Други налази су открили међусобну повезаност лимбичког система (укљученог у емоционални систем) и екстрапирамидног система (укљученог у мотор). Такође, импликација малог мозга као модулатор когнитивних и афективних функција које се протежу изван модулације моторичке активности.

Ово се огледа у следећим клиничким налазима између моторичких манифестација и коморбидних когнитивних или емоционалних промена:

Паркинсонове пацијенте који обично имају депресију. (према студијама ово се јавља између 20 и 90% случајева).
Пацијенти са дијагнозом Хунтингтонове болести, који показују психотичне коморбидне симптоме.
Пацијенти са цереброваскуларним несрећама имају депресивне симптоме (25-30%), а присутност попратних маничних епизода је чак описана.
Особе са депресијом које показују промене у кретању као психомоторно успоравање.
Шизофреничари који представљају стереотипе или кататонију ...

Преваленца нервних тика

Студије спроведене у општој популацији у педијатрији, потврђују да су тики најчешћи поремећај покрета. Процјењује се да између 4 и 23% дјеце има тик прије пубертета.

С друге стране, Зохар ет ал. 1998. године указују да између 1-13% дјеце и 1-11% дјевојака показује „честе тикове, трзаје, манире и спазмичне навике..

Између 7 и 11 година ова деца имају највећу стопу преваленције, која досеже и до 5%, вероватноћа оболевања од поремећаја тика је већа него код одраслих.

Они такође погађају мушкарце него жене, у односу 4: 1.

Клинички ток

Почетак тика се обично дешава у детињству, око 7 година, а преко 10 година, људи са тиковима развијају способност да буду свесни постојања предосновних импулса који претходе производњи тика. Ради се о перцепцији осећаја одређеног дела тела где ће се појавити тик, на пример свраб, пецкање ... и рељеф након низа тика.

Ова предтичка сензација чини да испитаници мисле да су уобичајени и да се јављају као одговор на неугодне сензорне стимулансе.

Тикови имају тенденцију да буду краткотрајни, ретко трају више од секунде, а многи се јављају у уроцима, са интервалима између врло кратких тика (Петерсон и Лецкман, 1998). Могу се појавити изоловано или заједно након организације.

Обично тик нестане, а то се даје у односу на узраст и трајање симптома, што су млађи субјекти и дуготрајнији симптоми, већа је могућност да неће нестати..

Понављана појава тикова у одраслој доби је ријетка, када се појаве, имају тенденцију да буду перзистентни инфантилни тикови, више су симптоматични и имају тенденцију да се покоравају секундарном изразу неког другог поремећаја, или другим догађајима као што су злоупотреба дроге, физичке болести као што је фарингитис ...

Класификација тика

Постоји неколико класификација подигнутих тикова, оба мотора и самогласника.

С једне стране можемо се позвати на димензију природе, ас друге на комплексност тика. И на крају, на органску или психолошку димензију ових.

У природној димензији тика, говоримо о томе примарни и секундарни тики.

Унутар примари тицс Говоримо о онима који су насљедни и они који се јављају спорадично током фазе живота особе, а који се могу поклапати са стресним или анксиозним стресом..

Тхе сецондари тицс су оне које проистичу из болести као што је Вилсонова болест, Хунтингтонова болест. Пратећи лекове, као што су трициклични антидепресиви, антихолинергици, антиепилептици и психостимуланси. Као резултат можданог удара или трауматске повреде мозга ...

С обзиром на сложеност са којом се налазимо једноставни и сложени тики, иако морате имати на уму да разлика није јако дефинисана.

Симпле тицс

Унутар ове подгрупе можемо се позвати на звучне тикове (грлене звукове, шиштање, кашаљ, кашаљ ...) и клонске моторичке тикове (оне који се понављају, нехотице, нагло и експлозивно); тоници (они који се изненада појављују након нестанка) и дистони (они који се карактеришу као контрактуре или уганућа).

Клон: намигује, трепће, фркне и инспирише.
Тоник: окренути главу, подићи рамена, затворити капке неколико секунди.
Дистониц: продужетак врата, контрактуре у лицу.

Цомплек тицс

Тамо где налазимо секвенциране покрете, који могу обухватити различите делове тела, стереотипни су по природи, а опсесије нису укључене у њих као у принудама. Примјери сложених тикова могу бити гестови лица, као што су дирање носа и чишћење грла, гестови везани за дотјеривање, као што су прање руку, дрмање ногу, скакање, додиривање нечега попут зида и понављање ријечи или фраза изван контекста.

У екстремним случајевима моторичких тикова налазимо копропраксију (опсцене покрете) или самоповређујуће покрете. Што се тиче фонолошких тика, у озбиљнијим случајевима говоримо о копролалијама (употреба социјално неприхватљивих речи, често непристојне), палилалији (понављање сопствених звукова или речи) и ехолалији (понављање звука, речи или фразе која је управо била чути).

Псицхологицал тицс

Тхе психолошки тикови погоршавају се у ситуацијама у којима постоји важна емоционална напетост, пригушују се узнемиравањем и нестају током спавања, особа их може репродуковати добровољно и такође их инхибирати, иако то подразумева повећање анксиозности и нелагодности субјекта. Они нису модификовани и етиологија није органска.

С друге стране, Шапиро је 1978. године предложио класификацију тика на основу етиологије ових, у њиховој доби почетка, трајања и курса..

Поставио је постојање пролазних тикова детињства или једноставних акутних тикова; једноставни хронични тикови; Хунтингтонова Кореја; вишеструки тикови детињства или адолесценције и хронични вишеструки тик (синдром Гиллес де ла Тоуретте).

Дијагностичка класификација у ЦИЕ и ДСМ

Приручници за дијагностичке класификације психолошких поремећаја подижу класификацију тика у сљедећим одјељцима:

У ИЦД-у (Међународна класификација менталних болести), тиц поремећаји су класификовани као поремећаји у понашању и емоције уобичајеног почетка у детињству и адолесценцији.
У ДСМ-ИВ, тиц поремећаји су сврстани у категорију поремећаја моторичких способности унутар поремећаја који се нормално дијагностицирају први пут у дјетињству и адолесценцији..
ДСМ-5 их, са своје стране, сврстава у категорију моторичких поремећаја, у оквиру неуроразвојних поремећаја. Појављују се заједно са поремећајем развоја координације и поремећаја стереотипних покрета.

Дијагностички критеријуми Тиц поремећаји (ДСМ-5)

Критеријум А. Вишеструки моторни тики и једна или више вокалних тикова присутни су у одређено време током болести, иако не нужно истовремено.

Критеријум Б. Тикови се могу појавити повремено, али трају дуже од годину дана од појављивања првог тика.

Критеријум Ц. Почните пре 18 година.

Критеријум Д. Поремећај се не може приписати физиолошким ефектима супстанце (нпр. Кокаина) или другом медицинском стању (нпр. Хунтингтонова болест, поствирусни енцефалитис)..

Перзистентни моторни или вокални поремећај (хронични)

Критеријум А. Појединачни или вишеструки моторни или вокални тикови присутни су током болести, али не обоје истовремено.

Критеријум Б. Тикови се могу појавити повремено, али трају дуже од годину дана од појављивања првог тика.

Критеријум Ц. Почните пре 18 година.

Критеријум Е. Критерији Тоуретте поремећаја никада нису испуњени.

Наведите ако:

-Само са моторним тиковима.

-Само са вокалним тиковима.

Хронични моторички или вокални поремећај је присутан код неке деце са тешкоћама у развоју и деце са АДХД-ом. Понекад се може појавити низ симптома због постојања високог периода стреса или умора код субјекта.

Поремећај прелазних тикова

Критеријум А. Један или више моторних и / или вокалних тикова.

Критеријум Б. Тикови су били присутни мање од годину дана од појављивања првог тика.

Критеријум Ц. Почните пре 18 година.

Критеријум Е. Критеријуми за Тоуретте поремећај или перзистентни (хронични) моторички или гласовни поремећај никада нису испуњени.

Транзиторни поремећај је најчешћи облик између 4 и 5 година старости, и обично се јавља у облику намигивања, гримаса или вратних тресева, тј. Ограничен је на очи, лице, врат или екстремитете. више.

Лечење тикова

Иако тренутно имамо ефикасне технике за смањење тикова и живчаних навика, погодно је да јасно кажемо да се тикови ретко потпуно искорјењују и да не постоји идеално анти-тик третман..

Критеријум побољшања код ових људи регулисан је смањењем процента ових понашања, а не њиховим потпуним нестанком. Када се постигне ниска фреквенција, сметње у свакодневном животу особе су веома смањене.

Постоје различити психолошки и фармаколошки третмани за тикове и нервне навике.

Међу фармаколошким третманима, најчешће се користе антипсихотици.

Историјски, коришћени су класични антипсихотици, али атипични антидепресиви имају тенденцију да се користе, јер имају ширу активност која укључује више неуротрансмитера и имају мање нежељених ефеката (посебно екстрапирамидалних)..

Што се тиче психолошких третмана, превладавају они који долазе из бихевиоралне терапије. Али, у зависности од одговора на лечење и других фактора (коморбидитет са другим поремећајима, специфичне ситуације пацијента, итд.), Може бити неопходно користити друге различите бихевиоралне технике, психосоцијалне третмане или комбиноване третмане када су симптоми веома озбиљни и не преносе се са специфичне технике понашања.

Најчешће коришћена техника понашања је инверзија навике која није ограничена на специфичну технику, већ представља сложени програм интервенције. Најважније компоненте су:

Обука за повећање свести о појави тикова.
Пракса компетитивног одговора зависи од његовог изгледа, као што је опуштање, напињање мишића супротно онима који активирају тик, или одговор који није компатибилан са таквим маладаптивним понашањем.

Ове компоненте су показале ефикасност како заједно тако и одвојено и као
примењена је једна техника.

Библиографија

АМЕРИЧКА ПСИХИЈАТРИЈСКА АСОЦИЈАЦИЈА (АПА). (2002).Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР. Барцелона: Массон.
АМЕРИЧКА ПСИХИЈАТРИЈСКА АСОЦИЈАЦИЈА (АПА). (2014).Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-5. Барцелона: Массон.
ИЦД-10 (1992). Ментални поремећаји и поремећаји понашања Мадрид: Медитор.
Валлејо Руилоба, Ј. (2011) Увод у психопатологију и психијатрију. Сервиер Спаин С.Л. Барцелона.
Тијеро-Мерино, Б., Гомез-Естебан, Ј.Ц., Зарранз, Ј.Ј. Тицс и Гиллес де ла Тоуретте синдром. (2009). Неурологицал јоурнал, 48. С17-С20.
Перез Алварез, М. (2006). Водич за дјелотворне психолошке третмане: дјетињство и адолесценција. Пирамида.

Ментални поремећаји / Психопатологија

« Шта су рекреативни текстови? (са примерима) Шта су књижевне теме? (Са примерима) »