Узроци нарколепсије, симптоми, третман



Тхе нарколепсија је поремећај сна који се одликује изненадним нападима сна који се јављају у било којој ситуацији и који су неодољиви. Поред поспаности, неко са овим поремећајем доживљава катаплексију док је будан; изненадни губитак тонуса мишића.

Катаплексија може трајати између неколико секунди и неколико минута и може се кретати од слабости мишића лица и потпуног колапса тела. Две друге главне карактеристике овог поремећаја су парализа спавања и хипнагошке халуцинације..

Нормално нарколепсија почиње између 15 и 25 година, али се може појавити у било ком узрасту. У многим случајевима се не дијагностикује и као посљедица тога се не лијечи.

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Прекомерна дневна поспаност
    • 1.2 Катаплексија
    • 1.3 Парализа сна
    • 1.4. Хипнагогиц халлуцинатионс
    • 1.5 Аутоматско понашање
  • 2 Узроци
    • 2.1 Генетски фактори
    • 2.2 Еволуцијски фактори
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
  • 4 Третман
    • 4.1 Лекови
    • 4.2 Промене у начину живота
    • 4.3 Групе за подршку
  • 5 Цомплицатионс
  • 6 Референце

Симптоми

Прекомерна дневна поспаност

Дневна поспаност значи да особа са нарколепсијом може изненада постати поспана и заспати. Ови мали "напови" могу трајати од неколико секунди до неколико минута и могу се појавити неколико пута дневно.

Ова ситуација може да се догоди чак и током доброг ноћног одмора и обично се дешава у неприкладним временима и местима. Чини се да људи са овим поремећајем не могу искусити количину умирујућег дубоког сна који нормални људи имају.

Иако се "дремци" осећају као да се поправљају, осећај одмора се јавља само неколико сати

Цатаплекиа

У катаплексији, чини се да постоји нагли почетак РЕМ-а или РЕМ-а (брзо кретање ока). Нормално, прије постизања РЕМ сна, они пролазе кроз 4 претходне фазе. Међутим, неко са нарколепсијом иде директно у РЕМ.

Током ове фазе моторни неурони нису стимулисани активностима мозга, а мишићи тела се не померају, што доводи до катаплексије.

Парализа сна

Парализа сна је поремећај сна који се јавља када сте у транзицији између сна и будности потпуно свјесни снова, али је немогуће помакнути се.

Како се то дешава када је у међувремену између сна и будности, могуће је имати слушне или визуелне халуцинације које изазивају интензиван осећај присуства и кретања по телу..

Хипнагогиц халлуцинатионс

Хипнотичка халуцинација је аудитивна, визуелна или тактилна халуцинација која се јавља непосредно пре почетка спавања. 

Могу бити застрашујуће и врло реалне. Примери су летење или илузија да сте ухваћени у пожару.

Аутоматиц бехавиор

Процењује се да до 40% особа са нарколепсијом доживљава аутоматско понашање током епизода снова.

Она се састоји у томе да особа наставља да функционише (говори, ради ствари) током епизода сна, иако се када се пробуди не сећа да је радио те ствари.

Први симптом који се јавља у већини случајева је изненадни и прекомерни сан током дана. Остали симптоми могу почети сами или у комбинацији неколико мјесеци након дана "дремања".

Око 20% до 25% особа са нарколепсијом доживљава сва четири симптома. Дневна поспаност обично траје током читавог живота, иако су парализа спавања и хипнагошке халуцинације много ређе..

Узроци

Код људи, нарколепсија се јавља када се изненада пребаци из будног стања у РЕМ сан, без проласка кроз фазе не-РЕМ сна..

Током РЕМ спавања, моторни неурони кичме и можданог стабла производе скоро потпуну атонију. Ова ситуација се јавља у катаплексији.

Генетски фактори

Нађено је да је ХЛА-ДКБ1 алел хуманог ХЛА-ДКБ1 гена присутан у 90% пацијената.

Студија из 2009. године открила је повезаност са полиморфизмима на локусу ТРАЦ гена.

Други локус повезан са нарколепсијом је ЕИФ3Г.

Постоји корелација између ових људи и генетских варијација у комплексу ЦМХ (главни комплекс хистокомпатибилности).

Варијације овог комплекса могу повећати ризик од аутоимуног одговора на протеине који производе неуроне у мозгу.

Особе са нарколепсијом обично имају мали број неурона који производе протеин хипокретин, који су одговорни за контролу апетита и спавања..

Само између 10.000 и 20.000 можданих ћелија излучује хипокретинске молекуле.

Еволуцијски фактори

Нарколепсија може бити еволутивни атавизам; изглед понашања предака. Према овој теорији, РЕМ спавање је еволуција одбрамбеног механизма познатог као тоничка непокретност.

Овај рефлекс је познат и као животињска хипноза или симулација смрти, и функционише као последња линија одбране од предатора. Састоји се од потпуне имобилизације животиње.

Неурофизиологија и феноменологија ове реакције има неке сличности са РЕМ сном, што може открити еволуцијску сличност: парализа, симпатетичка активација, промене у терморегулацији, контрола можданог дебла.

Дијагноза

Дијагноза нарколепсије може захтијевати ноћење у медицинском центру, гдје се проводи анализа дубоког сна.

Методе које се обично користе су:

  • Историја спавања: знати како је сан дан током живота погођене особе. Може се користити Епвортх Слеепинесс Сцале.
  • Слееп рецордс: пацијент може водити дневник у којем биљежи своје обрасце спавања 1-2 тједна. Можете користити ацтиграпх (као ручни сат), уређај који мјери периоде активности и одмора и нуди индиректну мјеру како и када спавате.
  • Полисомнограм: је тест који мери циклус спавања и буђења. Мјери активност мозга (електроенцефалограм), кретање мишића (електрокулограм), кретање очију (електро-оцулограм) и покрети срца (електрокардиограм). За овај тест ћете провести ноћ у медицинском центру.
  • Тест вишеструког кашњења: мери колико дуго је потребно да особа заспи и посматрају се обрасци спавања. Особе са нарколепсијом ускоро заспе и брзо пређу у РЕМ сан.
  • Тест хипокретина: Већина људи са нарколепсијом има низак ниво хипокретина. Овај тест мери нивое хипокретина у течности која окружује кичмену мождину. 

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Неодољиви мирни напади сна који се појављују свакодневно најмање 3 мјесеца.

Б) Присуство једног или оба следећа симптома:

  1. Цатаплекиа.
  2. Рекурентне интрузије елемената РЕМ спавања у фазама транзиције између сна и будности, као што показују хипнагогијске или хипнопомпске алуције или парализа сна на крају или на почетку епизода сна.

Ц) Промена није последица директних физиолошких ефеката супстанце или медицинске болести.

Третман

Иако не постоји лек за нарколепсију, лечење лековима и промене у начину живота могу помоћи у контроли симптома.

Лијекови

  • Стимулансису лекови који стимулишу централни нервни систем и користе се као примарни третман да би остали будни током дана. Модафинил или армодафинил се обично користе зато што нису толико зависни и не производе типичне успоне и падове других стимуланса.
  • Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибитори поновног преузимања норепинефрина (ИСРН): ублажавање симптома катхеплекије, хипнагошких халуцинација и парализа сна. Они укључују флуоксетин и венлафаксин. Проблеми са пробавом или сексуалне дисфункције, између осталог, могу се појавити као нуспојаве.
  • Трициклични антидепресиви: ефикасни су за катаплексију, иако обично изазивају нуспојаве као што су суха уста и вртоглавица. Примери су имипрамин или кломипрамин.
  • Натријум оксибатЕфикасан је за катаплексију и помаже у побољшању спавања ноћу. У високим дозама можете контролисати и изненадни сан током дана.

Важно је да се консултујете са лекаром пре узимања било ког од ових лекова, јер они могу да комуницирају са другим лековима или другим стањима као што су хипертензија или дијабетес..

Други лекови као што су антихистаминици или лекови за рефриадосе могу изазвати поспаност.

Третмани који се тренутно проучавају су: замена хипокретина, хипокретинска генска терапија, матичне ћелије, манипулација телесном температуром и имунотерапија.

Промене у начину живота

Извођење одређених промјена у начину живота може помоћи у контроли симптома нарколепсије:

  • Успоставите распоред спавања: покушајте да одете на спавање и устанете у исто време. Планирано спавање може да спречи изненадне дремке.
  • Избегавајте алкохол, кофеин и никотин: Кафа, чај и напици који садрже кофеин су стимуланси и могу ометати спавање ако се узимају поподне. Никотин је још један стимуланс који може изазвати несаницу. Алкохол је седатив, иако може да спречи достизање дубоких фаза сна и често изазива поремећај спавања током ноћи.
  • Радите редовне вежбеОва вежба чини да се осећате будније током дана и побољшава сан током ноћи. Поред тога, он има и многе друге погодности.
  • Једите здраву исхрану: Једите дијету богату житарицама, воћем, поврћем, ниским масноћама и биљним изворима протеина. Избегавајте тешке оброке током ноћи.
  • Избегавајте опасне активности: ако је могуће, немојте возити, пењати се или користити опасне машине. 
  • Комуницирајте: нека људи око вас знају какво је ваше стање како би могли да делују ако је потребно.
  • Опустите сеСимптоми нарколепсије могу се појавити током интерних емоција, тако да технике опуштања могу помоћи.

Групе за подршку

Особе са нарколепсијом могу патити од депресије, социјалне изолације и поремећаја нормалног функционисања. Проналажење психолога или групе за подршку може вам помоћи да се боље носите са ситуацијом и пронађете социјалну подршку.

Сусрет са другим људима који имају исти проблем смањује осећај изолације и пружа социјалну подршку. Поред тога, може бити ослобађајуће за размену искустава и учење о томе како се други људи суочавају са симптомима.

Компликације

  • Нарушавање личних односа: сан може произвести мање жеље за сексуалним односима или директним проблемима током сексуалног односа.
  • Ментално здравље: Може имати такав утицај на живот да се могу развити поремећаји као што су анксиозност или депресија.
  • Проблеми рада: може смањити продуктивност на послу и школске резултате.
  • Гојазност: особе са нарколепсијом су двапут вјероватније да ће бити опсједнуте. Повећање тежине може бити последица недостатка активности, недостатка хипокретина или комбинације фактора.
  • Памћење и пажња: проблеми памћења ствари и концентрације.
  • Физичка штета: ризикујете да заспите док возите или несреће код куће, као да се спалите док кувате, падате ...

И шта имате искуства са нарколепсијом?

Референце

  1. "Међународна класификација поремећаја спавања, ревидирана: приручник за дијагностику и кодирање" (ПДФ). Америчка академија медицине спавања. 2001. Приступљено 25. јануара 2013. године.
  2. "Недавна ажурирања предложених ревизија за ДСМ-5: Слееп-Ваке Дисордерс". ДСМ-5 Развој. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион.
  3. Тсоукалас И (2012). "Порекло РЕМ спавања: Хипотеза." Дреаминг 22 (4): 253-283. дои: 10.1037 / а0030790.
  4. Говда ЦР, Лундт ЛП; Лундт (децембар 2014). "Механизам деловања лекова за нарколепсију." ЦНС спектри 19 (Супплемент 1): 25-33.