Објави:
Шта је палијативно збрињавање?
Тхе палијативно збрињавање састоје се од свеобухватне бриге, индивидуално и током времена, за пацијенте (и њихове породице) који пате од терминалне болести. То јест, у случајевима у којима је болест претрпела која не реагује на било који третман и напредак се одвија прогресивно и неповратно.
Циљеви ове бриге су да ублаже патњу и побољшају квалитет живота болесних, као и њихове породице, у складу са њиховим уверењима, вредностима и преференцијама. Да би се израдио адекватан план рада, важно је познавати особу и да он или она може показати своје мишљење на начин који поштује његову или њену вољу..
Историјски подаци о палијативном збрињавању
Враћамо се на древне грчке и римске цивилизације у којима је постојала Хоспитиум, мјеста гдје су странци нудили азиле и храну. Из тих места долазе ријечи Кастиљски хоспиц и гостопримство.
На тим местима, постојала су велика осећања уједињења између домаћина и његовог домаћина. Касније, у средњем веку, ове локације добијају нову нијансу и постају места добродошлице за ходочаснике, болесне или умируће..
Тек 1967. године, када је др. Цицели Саундерс основао Хоспитализацију Св. Кристофора у Лондону, овдје се може говорити о званичном почетку палијативног збрињавања. Овај центар, израженог хришћанског порекла, функционисаће као референтна тачка на међународном нивоу.
Касније 1969. године, швајцарски психијатар Елисабетх Кубблер Росс успоставила је први модел процеса умирања који се може екстраполирати на процес туговања. Овај специјалиста је радио као становник умирућих пацијената и сви њени радови и конференције су о смрти и процесу умирања.
Модел Кубблер Росса о адаптацији на болест састоји се од пет фаза које функционишу на кружни начин, то јест да се не морају десити у свим људима у истом поретку. То су:
- Дениал. Људи нерадо схватају да умиру.
- Ира. У овом тренутку настају сви "зашто". Ви осећате љубомору друге људе који нису у овој ситуацији.
- Преговарање. У овој фази, кроз преговарање, они покушавају постићи договор о одлагању смрти.
- Депресија. Тада почиње да се полази од ситуације и зато они улазе у процес припреме за сопствену смрт.
- Аццептанце. Прихваћа се идеја да ће они умрети и да је смрт неизбјежна. За то, они склапају мир са собом и решавају питања која остају у току.
У Шпанији, палијативна медицина није достигла све до 1980. године, а прва палијативна јединица у 1982. години. Тренутно, Шпанско друштво за палијативно збрињавање има више од 300 чланова..
Процес болести
Болест је непознати свет у коме се појављују различите емоције. Веома је важно да сви живе, а не да се крију, да их осећају као део процеса прихватања болести. Симптоми анксиозно-депресивног типа су такође веома чести, као и страхови и страхови..
Ове посљедице покривају психолошку и социјалну, стога захтијевају значајну психолошку прилагодбу. Стога је фигура психолога веома важна да би могла пратити особу у овом процесу и, поред тога, понудити различите алате и стратегије суочавања..
Реакције да особа пати од обољења није универзална. Постоје бројни фактори који их модулирају, као што су: личност и старост особе која болује од те болести, тип болести и њена прогноза, мреже подршке особе (породица и пријатељи), секундарне зараде, болницу и / или центар у којем му је пружена помоћ и здравствени радници који тамо раде.
Циљеви палијативног збрињавања
-Ублажава бол и друге симптоме узроковане болешћу.
-Пружити пацијентима и њиховим породицама одговарајуће информације о болести и њиховом здравственом статусу.
-Поштујте аутономију
-Подржите породице или људе који су задужени за бригу. У тим случајевима, породице играју веома важну улогу јер су оне оне које обично пружају најбољу скрб пацијентима. Стога је веома важно да их подржите како би били спремни да се брину о особи у озбиљном здравственом стању.
-Дајте емоционалну подршку коју пацијенти и њихове породице требају.
-Одговорите на духовне потребе.
-Наставити са пружањем помоћи током еволуције болести и процеса умирања. У таквим околностима, веома је важно да се осећате у пратњи.
-Присуствујте двобоју, и особи која се суочава са смрћу, и његовом породицом и пријатељима.
Пријем пацијената
Када говоримо о процесу умирања и жалости, говоримо врло генерички. Из тог разлога, у систему социјалне сигурности постоји низ критерија за приступ плану палијативне скрби. Оне су следеће:
- Критеријум последњих дана. Ситуација пацијента се разматра у различитим аспектима: ако су виталне функције у значајном паду, промена виталних знакова, предвиђање смрти (сати или дана) и неповратност ситуације.
- Критеријуми подобности за услуге. Када је стање пацијента прогнозе живота мање од 6 месеци и бира палијативни третман, одустајање од лечења.
- Критеријум озбиљности и прогресије. Прва од њих, озбиљна, односи се на врсту болести која је претрпјела. На пример: критеријуми озбиљности срчане инсуфицијенције, хроничне опструктивне болести, итд. Они могу имати маркере глобалне озбиљности као што су функционално и когнитивно оштећење, озбиљност симптома ... Критеријум прогресије подразумева временску еволуцију пацијентове ситуације. Овај критеријум се највише користи у Националном здравственом систему, посебно у случајевима пацијената који пате од хроничних болести.
Врсте програма
Постоје различите врсте јединица за палијативно збрињавање, у зависности од врсте боравка (акутни, средњи и дуги боравак) и врсте јединице (затворена, отворена, аутономна, интегрисана и хоспицијска)..
У нашем националном здравственом систему имамо следеће врсте, плод комбинације претходних типова.
- Јединица за акутну палијативну негу. Оне су интегрисане у болницама у којима се лече акутни пацијенти.
- Аутономна: архитектонски је ограђена од остатка болничких простора и има своје кревете и ресурсе. То је стручњак за ову врсту неге који одлучује да особа мора бити примљена у ову јединицу.
- Интегрисано: интегрисано је у друге јединице као што су интерна медицина, геријатрија итд. Стога, ресурси који се користе нису ексклузивни, али имају пажњу стручњака специјализованих за палијативно збрињавање.
- Јединица за палијативно збрињавање на средњем и дугом нивоу.
- Генерално, намењен је неакутним пацијентима. То се дешава као са аутономним типом, који је ограничен и има сопствене ресурсе.
- Сателит То је и за не-акутне пацијенте, али као интегрисани, зависи од друге, веће болничке јединице..
Карактеристике терминално болесних
Људи који примају палијативно збрињавање, у многим случајевима, пате од дуготрајне болести. Стога, уз неколико изузетака, они су свесни свог здравственог стања и имају велику свест о болести, јер се компликације повећавају, третмани су дужи током времена и морају се често прилагођавати..
Чак је, понекад, изложен промјени дозе давања и путева. Поред тога, они обављају дуго и, понекад, компликовано путовање у здравствени систем.
Такође, уочавају промене које трпе њихови физички услови и виде како се њихови дневни ритмови мењају у исхрани, навикама сна, активностима итд..
За све ово, веома је важно да се окружење и здравствени радници прилагоде ситуацији болесне особе како би уживали у максималном комфору.
Теам
Палијативна нега се не односи искључиво на медицину. Ови тимови су интердисциплинарни и чине их лекари и медицинске сестре који су стручњаци за ову врсту неге, социјални радници, психолози, физиотерапеути, па чак и фармацеути и нутриционисти. Поред тога, према веровањима пацијента, фигура свештеника или духовног саветника може бити посебно важна..
Палијативно збрињавање као право
Закон 41/2002, од 14. новембра, је Основни закон о аутономији пацијента иу којем се палијативно збрињавање прикупља као право, као и право на потпуно достојанство у процесу умирања..
Очекивана витална воља
То је документ у којем ће се убудуће прикупљати воља, вредности, жеље и упутства о санитарним акцијама које желите да примите или не. Овај документ је резултат процеса који се дијели између пацијента, породице и / или његоватеља и здравствених професионалаца..
У истом случају, постоји могућност да се именује неко као представник и да ће бити особа која мора доносити различите одлуке. Овај документ се може попунити код куће и затим одвести у санитарни регистар. Свако то може да уради, а да не мора да пати од било какве болести.
На овај начин, воља ће бити регистрована и може се консултовати са здравственим особљем када дође до ситуације која то захтева. Такође, можете да промените колико пута желите.
Хуманизација пажње
Имајући у виду стање терминалне ситуације, неопходна брига је вишеструка и веома различита. У овом тренутку, посебна пажња мора бити посвећена погођеној особи и његовој породици.
Веома је важно да је здравствени тим обучен и да има посебну осетљивост да се носи са овим ситуацијама и компликацијама које се могу појавити. Не ради се о очувању живота особе на било који начин, већ о ублажавању патње која се доживљава и живота који се живи, вреди.
Хуманизована нега је она у којој здравствени радник нуди најбоље од себе и расположиве алате за бригу о болесној особи. Ове бриге нису искључиво усмјерене на обраћање особи у њиховом здравственом стању, већ настоје очувати укусе и интересе особе, њихова увјерења, као и сачувати свој начин постојања и дјеловања..
Приступ особе мора бити холистички, бавећи се њиховим физичким боловима и психолошком пажњом која им је потребна. Карактеристике ове бриге леже у добрим праксама, у емпатији, у искрености, у понизности и стрпљењу.
Данас се, због техничке помоћи, говори о дехуманизацији пажње. Други узроци су сложеност области здравства и порицање патње.
Улога психолога у палијативном збрињавању
У овој области здравља, психолог ради на повећању квалитета живота људи који пате од болести која нема лека и, такође, да тражи ефективна решења како би овај тренутак учинио природном фазом живота, а не живјети као продужетак агоније.
Рамон Баиес и Пилар Баррето објављују низ битних елемената у терапеутској ситуацији терминално болесног пацијента. Комуникација у овом процесу је веома важна, али је препоручљиво слиједити низ смјерница:
- Информације су корисне када је потражња пацијента и њена понуда терапеутска.
- Ово мора дати прави агент.
- Мора бити континуирана и отворена.
- Важно је објаснити шта се догађа са сваком жалбом.
- Морамо избегавати знакове пропадања.
- Поруке се морају дати с надом, али без лагања.
- Врло је важна невербална комуникација.
- Мора постојати информативна подударност између онога што се дешава и онога што је речено.
Референце
- Центар за хуманизацију здравља. (2013). Рамон Баиес: "Пратња другог људског бића у процесу смрти је привилегирани задатак." Центар за хуманизацију здравља.
- Министарство здравља и социјалне политике. (2009). Јединице за палијативно збрињавање: Стандарди и препоруке. Мадрид: Извјештаји, студије и истраживања.
- Пилар Баррето Рамон Баиес. (1990). Психолог пред пацијентом у терминалној ситуацији. Анналс оф Псицхологи, 6, 169-180.
- Баскијско друштво палијативне његе. (2007). Палијативна нега: задатак за свакога. Гуипузкоа: Сегмент.