Карактеристике Андропаузе, симптоми и третман

Тхе андропаусе то је термин који дефинише хормонске промјене које доживљавају мушкарци у вези са старењем. Спашавање удаљености чини процес менопаузе у мушком полу и обично се јавља код мушкараца просјечне старости.

За разлику од онога што се дешава у женском полу, хормонске промене услед старења тела се не појављују у одређено време. Исто тако, не детектује се ни одређени тренутак у којем се доживљава престанак производње сперме..

Андропауза узрокује појаву промјена у сексуалној сфери човјека, као што је смањена сексуална жеља или губитак ерекције. Исто тако, може генерисати многе друге симптоме као што су депресија, смањена способност концентрације или деминерализација костију.

Уопштено, тврди се да хормонска промена која се јавља у андропаузи генерише велики број психолошких и физичких симптома. Међутим, они су значајно различити у сваком случају.

Карактеристике андропаузе

Андропауза је феномен који је примио вишеструке номенклатуре, као што су: мушки климактеријум, виропаза, мушка менопауза, хипогонадизам касног почетка или синдром губитка андрогена међу осталима.

Исто тако, спецификација постојања андропаузе била је предмет научних контроверзи, будући да је њен облик презентације другачији од облика менопаузе, и симптоматско разграничење и дијагноза су свакако сложени..

За разлику од менопаузе, андропауза не ствара нагли и коначни прекид производње сперме. Ово наставља да функционише, али може бити подложно низу хормонских промена које мењају његову активност.

У том смислу, андропауза се конкретно односи на ово: модификација хормонског функционисања човека изазвана старењем која укључује појаву одређених физичких и психолошких манифестација.

Генерално и консензуално од стране неколико научних друштава, андропауза се дефинише као клинички и биохемијски синдром повезан са старијим узрастом човека и карактерисан типичним симптомима серумског тестостерона..

Преваленција

Епидемиолошке студије које су до сада спроведене на андропаузи показују варијабилне и неувјерљиве резултате, углавном због недостатка елемената дефинирања и добро утврђених дијагностичких критерија..

Једна од најцитиранијих студија показала је да андропауза има преваленцију од 1% од 30 година старости, од 12% до 50%, од 20% до 60 година, од 30% до 70% и од 50% до 50%. 80 година.

Исто тако, друга студија је показала да је преваленција андропаузе 38,7% код мушкараца старијих од 45 година.

Симптоми

Главни фактор који мотивише појаву андропаузе је смањење производње тестостерона. Пошто овај хормон делује на велики број органа, симптоми који се јављају су различити и различити.

Исто тако, симптоматологија андропаузе је карактеристична по томе што је тешко разликовати се од манифестација патологија као што су дијабетес, метаболички синдром или хронично затајење јетре, чињеница која дијагностику чини још тежом..

Клиничке манифестације андропаузе могу почети у различито време код сваког мушкарца, тако да је старост нападаја много више двосмислена од оне у менопаузи..

Уопштено говорећи, најчешћи симптоми и лако откривање андропаузе су смањење сексуалне жеље и промене у квалитету ерекције..

Ове манифестације су обично елементи који најчешће мотивишу мушкарце да иду код уролога. Тренутно постоји одређени консензус у потврђивању да се симптоми андропаузе могу укључити у четири главне категорије: физичке, психолошке, сексуалне и нервозне..

1. Физички симптоми

Тестостерон је хормон који директно утиче на функционисање тела. У ствари, она је одговорна за модулирање доброг дела биолошких активности људи.

У том смислу, смањење продукције тестостерона опажено у андропаузи обично је праћено различитим физичким знаковима. Најчешћи су:

1. Смањена снага и физичка енергија.
2. Смањена снага мишића.
3. Смањење густине костију.
4. Повећање масне масе.

2. Психолошки симптоми

Осим биолошког функционисања, тестостерон је супстанца која активно учествује у више психолошких и менталних процеса.

Тако се у андропаузи могу појавити различите манифестације о психолошком стању као одговор на смањење производње тестостерона. Главни су:

1. Раздражљивост и латергија.
2. Смањење осјећаја добробити.
3. Недостатак мотивације.
4. Мала ментална енергија.
5. Краткорочни проблеми са памћењем.
6. Депресија или смањено расположење.
7. Смањење самопоштовања.
8. Несаница или други проблеми са спавањем.

3- Сексуални симптоми

Сексуално функционисање је област човека која доживљава највећу промену са појавом андропаузе. Тестостерон модулише већи део сексуалне активности мушкараца, тако да смањење производње ове супстанце обично утиче на функционисање.

Најчешћи симптоми сексуалне активности мушкараца са андропаузом су:

1. Смањен либидо.
2. Смањење учесталости сексуалне активности.
3. Погоршање еректилне функције.
4. Смањење капацитета узбуђења.
5. Губитак ноћне ерекције.
6. Нижи квалитет оргазмичких сензација.
7. Смањење волумена ејакулације.

4. Нервни симптоми

Коначно, претпоставља се да андропауза такође може генерисати низ вазомоторних и нервних промена.

Међутим, ова оперативна област данас је мање истражена и откривена су само два главна симптома: повећање знојења и експериментисање честих и неоправданих гушења.

Последице

Поред симптоматологије коју узрокује, што може бити непријатно за субјект и смањити њен квалитет живота, неколико истраживања су показала да је андропауза фактор ризика за одређене патологије.

У том смислу, сјеверноамеричка студија је процијенила више од 2.500 мушкараца са андропаузом и показала да овај феномен повећава ризик од обољења као што су гојазност, дијабетес и висок крвни притисак..

С друге стране, показало се да ниски нивои тестостерона предиспонирају отпорност на инсулин и његове последице, метаболички синдром и дијабетес типа 2.

Исто тако, ове патологије доводе до већег ризика од обољевања од кардиоциркулације. Једна студија процењивала је више од 11.000 мушкараца старијих од 40 година и показала да су нивои ендогеног тестостерона инверзно повезани са морталитетом услед кардиоциркулаторних болести и рака..

Пхисиологи

Тестостерон је стероидни хормон који луче ћелије тестиса Леиидг, чија је производња повезана са негативним повратним механизмом лутенизирајућег хормона и лутеинизирајућег хормона..

Тестостерон се метаболише у дехидротестостерону путем ензима и почиње да циркулише кроз крв и врши одређене радње на телу.

Производњу тестостерона карактеришу три главна елемента:

1. Прати циркадијални ритам са високим врхом ујутру и нижим у поподневним сатима.
2. Код мушкараца са нормалном функцијом гонада, концентрације тестостерона су обично сензорне модификоване факторима околине.

3. 95% тестостерона циркулише везано за протеине и само између 2 и 3% остаје слободно.

Како напредује старост и старост организма, јављају се хормоналне промене везане за андрогене тестикуларног порекла. Према томе, нивои полних хормона који вежу луцине расту са годинама на рачун слободног тестостерона.

Тренутно је доказан низ хормонских промена насталих старењем које објашњавају физиолошко функционисање андропаузе.

1. Смањена секреција дехидропеиндростерона и дехидроепиандростерон сулфата

Ова два хормона излучују кортекс надбубрежне жлезде и њихова производња опада за око 2% сваке године. На тај начин, у 80. години живота, мушкарац садржи 20% ових хормона од онога што је имао када је био 60 година млађи..

Ови хормони су неуростероиди који директно делују на неуронске мембране и немају директну андрогену активност.

2. Смањење производње хормона раста.

Производња хормона раста такође опада са годинама. Конкретно, процјењује се да се смањује за 14% сваких 10 година.

Овај хормон контролише производњу фактора раста, који се такође смањује са годинама. Ова смањења су повезана са променама у мишићној маси, густини костију и дистрибуцији косе.

3 - Смањење ослобађања мелатонина

Мелатонин је супстанца коју излучује епифиза када је тело изложено мраку и регулише сан особе..

Промена у производњи ове супстанце објаснила би проблеме спавања и несанице који се јављају у неким случајевима андропаузе.

4 - Измене у производњи тироксина

Током година, одређени пад производње тироксина је конотиран. Међутим, када истодобно долази до истовременог смањења метаболизма, овај фактор старења обично не показује симптоме..

5 - Повећање нивоа лептина

Лептин је супстанца произведена у адипоцитима која путује кроз централни нервни систем и модулира функционисање неуротрансмитера хипоталамуса..

Његове функције су повезане са стварањем осећаја ситости, а повећање његове производње може бити повезано са повећањем тежине у андропаузи.

Дијагноза

Дијагноза андропаузе мора бити направљена разрадом детаљне клиничке историје предмета, као и администрацијом међународно валидираних упитника..

Добра клиничка историја омогућава да се открију болести, хируршке интервенције и ситуације или ризично понашање које особа обавља током свог живота.

Што се тиче администрирања тестова, обично се користи "Скала мушкараца са симптомима скале старијих" (АМСС). Инструмент који се састоји од 17 питања о психолошким, соматским и сексуалним симптомима који омогућују да се детаљније процијени андропауза.

С друге стране, неопходно је извршити физички преглед који се првенствено фокусира на следеће аспекте: висина, тежина, индекс телесне масе, обим струка, расподела телесне масти, крвни притисак и карактери Пол: груди, тестиси и простата.

Коначно, потврђивање дијагнозе андропаузе утврђено је одређивањем тестостерона. За то постоје специфични калкулатори који омогућавају одређивање слободног тестостерона, тестостерона везаног за албумин и тестостерона везаног за СХБГ.

Третман

Прво, у присуству симптома андропаузе и ниског нивоа тестостерона потребно је извршити корекцију реверзибилних фактора као што су контрола пратећих болести: гојазност, алкохолизам, примена лекова итд..

Замјенски третман тестостероном је обично средство које се користи у андропаузи, али садржи низ фундаменталних контраиндикација..

Ова интервенција треба потпуно избегавати код субјеката који пате од рака простате, рака дојке, рака јетре и полиглобулина.

Исто тако, обесхрабрује се код особа које имају бенигну хиперплазију простате, кардиоваскуларну инсуфицијенцију, екстремну гојазност или апнеју за вријеме спавања..

С друге стране, пре започињања терапије за замену тестостерона, треба спровести проучавање хематокрита, профила липида и ректалне пете. Такође је погодно да се спроведе дензотометрија кости и анализа коштаних маркера.

Циљеви терапије за замену тестостерона су обнављање физиолошких нивоа хормона и обнављање жеље и сексуалне функције особе.

Исто тако, третман такође омогућава да се повећа осећај добробити особе и да се обнови већина симптома изазваних андропаузом, што представља заштитни елемент против патологија које могу да изазову дефицит тестостерона..

Референце

1. Вермеулен А. Клинички преглед 24: андрогени у старењу мушкарца. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. (1991): 221-4.

2. Харман СМ, Меттер ЕЈ, Тобин ЈД, Пеарсон Ј, Блацкман МР. Лонгитудинални ефекти старења на укупни ниво серума и слободног тестостерона код здравих мушкараца. Балтиморе Лонгитудинал Студи оф Агинг. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2001; 86: 724-31.

3. Хеинеманн ЛА. Љествице симптома старења: стандардизирани инструмент за праксу. Ј Ендоцринол Инвест. 2005; 28 (11 Суппл Процеедингс): 34-8.

4. Глина С, Пуецх-Леао П, СМ два Реис Ј, Пагани Е. Мушка сексуална дисфункција. Х Еллис Институте, 2002.

5. Перез Царлос, Урета С, Варгас И, Фрагас, Р, Торрес Л, Силва Ј. Андропауза синдром.

6. Валсх, Ретик, Ваугхан, Веин. Цампбелл оф урологи, 8. изд., ЦД-РОМ, Елсевиер Сциенце, 2002.