Цраниоенцепхалиц траума (ТБИ) симптоми, узроци, третмани



Тхе трауматска повреда мозга (ТЦЕ) или Трауматски мозак (ТБИ) је церебрални утицај који се јавља као резултат спољашње силе која може довести до смањења или промене нивоа свести, што пак доводи до смањења когнитивних и / или физичких способности (Портеллано, 2005). ).

Другим речима, ТЦЕ је било трауматизам која се јавља у глави, било површински ниво који погађа скалп или озбиљнији, захваћа ткиво лобање и мозга (Феррес Цунадо, 2016).

Поред тога, краниоенцефална траума је једна од најчешћих врста оштећења мозга. Наиме, у Шпанији и другим индустријализованим земљама, ТБИ је водећи узрок смрти код младих одраслих (Јодар Виценте, 2013).

Траума се може појавити када глава удари или се изненада и насилно удари предметом или површином, или када предмет пробије свод лобање и приступи нервном ткиву (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Међу најчешћим узроцима ТБИ су саобраћајне несреће, падови, несреће на раду или насилни напади (Јодар Виценте, 2013).

Тхе знакове и симптоме трауматских повреда мозга може варирати у континууму од благи, умерени или тешки, у зависности од обима оштећења и повреде нерва (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Зато, тежина може варирати од светле модрице или модрице, до тешких модрица у подручјима мозга. Конкретно, најчешће повреде су: контузије, фрактуре лобање или ране на скалпу (Реед-Гуи, 2015).

Последице и лечење трауматских повреда мозга су у великој мери различите у различитим случајевима, јер зависе и од узрока повреде и од озбиљности повреде (Реед-Гуи, 2015)..

Карактеристике трауматске повреде мозга

А трауматска повреда мозга (ТЦЕ) или трауматска повреда мозга Појављује се када вањска механичка сила узрокује оштећење и озљеду на нивоу мозга (Маио Цлиниц, 2014).

Када предмет насилно погоди лобању, може се појавити широк спектар медицинских стања: главобоља, конфузија, вртоглавица, вртоглавица, замагљен вид, умор, сан, губитак свести и други неуролошки и когнитивни симптоми (Национални институт за неуролошке поремећаје) и Строке, 2016).

Углавном због структуралне конфигурације лобање, ТЦЕ ће произвести штете како у погођеним подручјима, то јест, они који добијају утицај, као у другим удаљенијим као посљедица ефекта контра-удара (Пелегрин, Муноз-Цеспедез и Куемада, 1997, Портеллано, 2005).

С друге стране, трауматске повреде мозга могу се подијелити у двије главне групе:

Отвори ТЦЕ

У отвореним краниоенцефалним траумама, лобања пати од прелома или пенетрације. У тим случајевима, могуће је да оштећење доспије у мождано ткиво или су уграђени фрагменти костију (Ардила и Роселли, 2007)..

Нормално, особе које пате од ове врсте трауматских повреда мозга обично губе свијест и клинички симптоми се обично повезују са фокалним неуролошким оштећењем (Ардила и Роселли, 2007)..

Поред тога, када је енцефална маса изложена споља, ризик од инфекције ће се повећати “(Портеллано, 2005).

ТЦЕ је затворен

Код затворених повреда главе, повреде мозга настају као последица механичких ефеката трауматског догађаја (Ардила и Отроски, 2012).

У овом случају, лобања не пати од прелома и долази до потреса мозга или контузије мождане масе (Ардила и Отроски, 2012) и генерално производи више дифузних неуролошких и когнитивних ефеката (Портеллано, 2005).. 

Статистика

Трауматске повреде мозга представљају важан јавни здравствени проблем због њихове учесталости у опћој популацији и посљедица или посљедица које су с њима повезане (Еспер ет ал., 2010)..

У Сједињеним Америчким Државама, око 230.000 људи сваке године је хоспитализирано у хитним медицинским службама са озбиљним трауматским повредама мозга, док је отприлике још милион људи доживјело мање или трауматичне инциденте (Цлевеланд Цлиниц, 2014)..

Од озбиљних случајева, више од 99.000 људи ће претрпети важне наставке, разлог зашто је могуће да они остану у стању хроничне инвалидности (Цлевеланд Цлиниц, 2014).

У случају Шпаније, сваке године има око 200 случајева трауматских несрећа на 100.000 становника. У оквиру ове високе цифре, већина случајева (80%) ће се сматрати благим, док ће 10% бити озбиљно и још 10% умјерено (Болнице Ниса, 2016).

Поред тога, трауматске повреде мозга су два или три пута чешће код мушкараца него код жена, док је најтеже погођена старост од 15 до 24 године. Међутим, након 60 година, ризик се повећава (Цлевеланд Цлиниц, 2014).

Симптоми

Најкарактеристичнији знаци и симптоми у трауматским повредама мозга су физичке повреде главе:

  • Скалп.
  • Лобања.
  • Мозак мозга.

Поред тога, оштећење мозга или нервног ткива може се појавити у тренутку удара или касније развијати. Неке од физичких повреда које су резултат трауматске повреде мозга су (Портеллано, 2005):

  • Површинско крварење на власишту.
  • Модрица на површини власишта.
  • Акумулација крви у интракранијалним и интрацеребралним подручјима.
  • Прекид протока крви и кисеоника у интрацеребралним подручјима.
  • Развој крвних угрушака.
  • Прелом кранијума са могућим колапсом коштаних региона.
  • Прелом менингеалних слојева.
  • Потрес мозга или потрес мозга: насилни шок мозга против зидова лобање због вањске трауме.
  • Лацератион и / или кидање можданог ткива.
  • Церебрални едеми (накупљање течности у подручјима мозга).
  • Интракранијална хипертензија (повећање крвног притиска).
  • Инфекција мозга, хидроцефалус, конвулзивне епизоде, итд..

Поред ових знакова који су евидентни у време удара или трауме, трауматске повреде мозга могу имати значајне физичке или неуролошке последице. Иако је клинички ток прилично хетероген, идентификован је низ симптома који се јављају често одмах након трауматског догађаја или неколико дана касније..

Конкретно, у зависности од тежине трауматске повреде можемо разликовати различите симптоме (Маио Цлиниц, 2014):

Блага краниоенцефална траума

Знаци и симптоми повезани са благом траумом главе могу утицати на физичку, сензорну и когнитивну област.

а) Физички симптоми

  • Промењени ниво свести: губитак свести, омамљеност, конфузија, темпо-просторна дезоријентација, итд..
  • Главобоља.
  • Умор, умор или поспаност.
  • Вртоглавица, губитак равнотеже.
  • Мучнина, повраћање.

б) Сензорни симптоми

  • Замагљен или двоструки вид.
  • Аудитори бузз.
  • Осетљивост на светлост и слух.
  • Промене у перцепцији укуса или мириса.

ц) Когнитивни и неуропсихијатријски симптоми

  • Проблеми концентрације и пажње.
  • Меморијски дефицити.
  • Моод цхангес.
  • Осјећај тјескобе.

Благо-тешка краниоенцефална траума

У случају знакова и симптома везаних за умјерено тешку краниоенцефалну трауму, они ће углавном дјеловати на физичку и / или когнитивну област и могу укључивати све оне везане за благу краниоенцефалну трауму..

а) Физички симптоми

  • Промењени ниво свести: губитак свести, омамљеност, конфузија, темпо-просторна дезоријентација, итд..
  • Конвулзивне епизоде.
  • Пупиллари дилататион.
  • Присуство течне супстанце у оидуму и / или носу.
  • Слабост и укоченост горњих и доњих екстремитета.
  • Повратна мучнина и повраћање.

б) Когнитивни и неуропсихијатријски симптоми

  • Стање дубоке конфузије.
  • Агитација, агресивност.
  • Обрасци абнормалног понашања.
  • Лингвистички дефицити.

Најчешћи узроци

Постоје бројни догађаји или стања која могу изазвати трауматско оштећење мозга.

Најчешћи узрок трауматске повреде мозга су саобраћајне несреће, они представљају око 50% случајева (Цлевеланд Цлиниц, 2014). С друге стране, физичке активности и неке спортове такође могу изазвати несреће које имплицирају ТБИ, сматра се другим најчешћим узроком (Цлевеланд Цлиниц, 2014).

Поред тога, Рутинске несреће и падови они су још један чест узрок, посебно код особа старијих од 65 година (Цлевеланд Цлиниц, 2014).

Идентификовани су и други рјеђи узроци буллет воундс или запошљавање форцепс током рођења (Ардила и Отроски, 2012).

Систематски, најчешћи узроци ТБИ су (Маио Цлиниц, 2015):

  • Саобраћајне несреће: судари између аутомобила, мотоцикала или бицикала је један од најчешћих узрока ТЦЕ.
  • Спортске несреће: у односу на спорт, повреде узроковане несрећама у фудбалу, боксу, бејзболу, скатебоардингу, хокеју итд..
  • Фаллс: најчешћи сценарији ТЦЕ у случају падова су погрешни кораци у изградњи степеница или љестава, пада с кревета, клизања за вријеме туширања или у купаоници.
  • Насиље: Многе повреде које се тичу ТБИ-а проузроковане су ранама из ватреног оружја, насиљем у породици или занемаривањем дјеце.

Врсте трауматских повреда мозга

Постоји широк спектар класификационих критеријума за трауматске повреде мозга: клинички фактори, тежина, настала повреда, етиологија итд..

а) Према врсти повреде:

- Отвори ТЦЕ: када се изврши кранијални нерв и ткиво мозга је изложено споља (Јодар Виценте, 2013).

- ТЦЕ је затворен: када нема отворених повреда и оштећења настају секундарно трауматски догађај (Јодар Виценте, 2013).

б) Према локацији лезије

- Енцепхалицс: лезије директно утичу на мождано ткиво (Јодар Виценте, 2013).

- Цраниал: Лезије утичу на унутрашњост лобање, али не подразумевају друге секундарне на нивоу мозга (Јодар Виценте,
2013).

- Епицраниал: лезије утичу на спољашњост лобање (Јодар Виценте, 2013). Поред ових класификација, најчешћи код повреда главе је онај који се односи на критеријум озбиљности:

  • Милд ТЦЕ: пацијент је потпуно оријентисан и одржава будност. Обично нема значајних и трајних неуролошких дефицита. Упркос томе, у време трауме може доћи до губитка свести и пост-трауматске амнезије.
  • Модерате ТЦЕ: код умерене ТБИ долази до смањења нивоа свести или упозорења и могу се појавити знаци неуролошких дефицита.
  • Тешка ТБИ: у најтежем типу јавља се озбиљно смањење нивоа свести. Пацијент је потпуно изолован од околине без одговора на вербалне команде или стимулацију околине. Тешке ТБИ су повезане са значајним оштећењем мозга и развојем важних неуролошких посљедица.

Дијагноза

Трауматске повреде мозга сматрају се хитним медицинским стањем, па се третирају у медицинским службама са посебним приоритетом.

Прва дијагностичка акција која се користи у ТБИ има везе са одређивањем нивоа свести пацијента. Најчешће коришћена скала је Гласгов Цома Сцале (ГЦС), нуди нам почетни индекс озбиљности (Маио Цлиниц, 2014).

С друге стране, прикупљају се све информације везане за трауматски догађај: како се то догодило, гдје, почетни симптоми, промијењена свијест, итд. (Маио Цлиниц, 2014).

Поред тога, неке технике снимања мозга (магнетна резонанца или компјутеризована томографија) се користе за лоцирање могућег присуства оштећења мозга која захтевају хитну медицинску интервенцију (Маио Цлиниц, 2014)..

Последице или могуће компликације

Нормално, трауматске повреде мозга узрокују различите врсте дефицита: промјене меморије, пажњу, концентрацију, доношење одлука, рјешавање проблема или чак промјене у понашању (Ардила и Роселли, 2007).

Компликације и последице ће у суштини зависити од озбиљности трауматског догађаја. Код благог типа ТБИ, они могу представљати минималне последице, али у озбиљнијим, могу се појавити озбиљнији наставци: хронична кома, физичка неспособност, дубоки когнитивни дефицити, итд. (Ардила и Роселли, 2007).

Третмани који се користе

У сваком случају, сви они који су управо претрпели ТБИ треба да добију хитну медицинску помоћ.

Третмани који се користе у акутној фази имају за циљ да контролишу непосредне знакове и симптоме трауматског догађаја. Неопходно је одржавати виталне знакове и контролисати могуће крварење и фрактуре.

Поред употребе фармаколошких мера, у неким случајевима може бити неопходно да се реше медицинске компликације путем хируршких процедура за поправљање прелома, лацерација, инкрустација костију, развој угрушака итд..

У суб-акутној фази, све терапеутске интервенције ће бити оријентисане ка опоравку нивоа свести пацијента и погођених когнитивних и физичких области..

Библиографија

  1. Ардила, А., & Отроски, Ф. (2012). Водич за неуропсихолошку дијагнозу.
  2. Ардила, А., & Роселли, М. (2007). Патологије У А. Ардила, & М. Роселли, Цлиницал Неуропсицхологи. Мексико: Модерни приручник.
  3. Цлевеланд Цлиниц (2015). Трауматска повреда мозга. Преузето из клинике Цлевеланд.
  4. Ињури, Т. Б. (2016). Шта је трауматска повреда мозга? Преузето из трауматске повреде мозга.
  5. Јодар Виценте, М. (2013). Неуропсихологија краниоенцефалних трауматизама. У М. Јодар Виценте, Д. Редолар Риполл, Ј. Л. Блазкуез Алисенте, Б.
    Гонзалез Родригуез, Е. Муноз Маррон, & Р. Олд Собера, Неуропсицхологи (стр. 381-405). Барцелона: УОЦ.
  6. Маио Цлиниц (2016). Траума главе: Прва помоћ. Преузето из клинике Маио.
  7. Маио Цлиниц (2014). Трауматска повреда мозга. Преузето из клинике Маио.
  8. Неуровикиа. (2016). Класификација траума у ​​нервном систему. Преузето из Неуровикиа.
  9. НИХ. (2016). Трауматска повреда мозга. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
  10. Портеллано, Ј.А. (2005). ИИИ. Цраниоенцепхалиц трауматисмс. У Ј. А. Портеллано, Увод у неуропсихологију (стр. 45-48). Мадрид: МцГРАВ-ХИЛЛ.
  11. Реед-Гуи, Л. (2015). Шта је повреда главе? Преузето са Хеалтхлине.