Основни тремор (у рукама и рукама) симптоми, узроци, третмани

Тхе есенцијални тремор (ТЕ) или есенцијални тремор (ЕТна енглеском језику, то је најчешћи поремећај кретања код одраслих. То је неуролошки поремећај који често има наследно порекло (Јхонс Хопкинс Медицине, 2016).

Ова измена такође прима или је добила друга имена у научној и медицинској литератури: бенигни тремор, породични потрес о есенцијални тремор (Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион, 2015).

Клинички, карактерише га присуство тремора у рукама и рукама током добровољног покрета, иако се може појавити иу глави или гласу (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013)..

Подрхтавање се обично јавља када погођена особа изврши добровољну акцију као што је јело, пиће или писање (кинетички или акцијски тремор). Поред тога, може се јавити и код усвајања различитих положаја: пружање руку или ногу према ван, између осталог (постурални тремор) (Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион, 2015).

Тремори су један од симптома који се обично спомињу у неуролошким медицинским службама, међутим, конкретне процјене преваленције есенцијалног тремора значајно варирају међу земљама (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013)..

Поред тога, код тремора на постуралном нивоу или добровољних покрета, код пацијената са есенцијалним тремором могу се појавити друге врсте промена: моторички дефицити церебелара, когнитивне, бихејвиоралне и сензорне промене (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013)..

Иако не постоји дефинитивни лек за есенцијални тремор, то није потенцијално нормално неуролошко стање. Фармаколошки рецепт се често препоручује за симптоматско лијечење и физикалну терапију како би се смањио тремор и побољшала контрола мишића (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..

Шта је суштина потреса или есенцијални тремор?

Основни тремор је врста поремећаја који погађа нервни систем и производи ритмичку и невољну гужву. Иако може утицати на било који део тела, чешће је у рукама и рукама (Маио Цлиниц, 2016).

Иако ова промена не угрожава живот особе која га пати, есенцијални тремор је прогресивни поремећај који се мора погоршати током времена (Маио Цлиниц, 2016).

У многим случајевима, есенцијални тремор је недовољно дијагностикован јер се помеша са паркинсонским, психогеним или дистоничним тремором (Орпханет, 2011).

Статистика

Основни тремор је најчешћи поремећај кретања. Преваленца ове патологије процењена је на 2-4% (Орпханет, 2011).

Међународна фондација за основни тремор (2012) је истакла да есенцијални тремор погађа око 10 милиона људи у Сједињеним Државама.

Конкретно, сматра се да више од 80% случајева есенцијалног тремора има генетичко и насљедно поријекло (Орпханет, 2011).

Основни тремор је присутан код око 4% особа старих 40 или више година, а могуће и код 20% старијих особа старијих од 95 година (Лоуис, 2010)..

Овај поремећај кретања може се појавити и развити у било ком узрасту, међутим, чешћи је код особа старијих од 40 година (Маио Цлиниц, 2016).

Симптоми

Тремори су невољни и ритмични мишићни покрети који се јављају код њихања или осцилација различитих делова тела. Тремори су најчешћи невољни покрети и могу утицати на руке, руке, лице, гласнице, труп и ноге (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2012),

У случају есенцијалних подрхтавања, ово се односи на појаву ритмичког и невољног кретања руку и руку, посебно и обично се манифестује када се ради о акцији или када се усвоји одређена позиција или положај ( Орпханет, 2011).

Стога су најкарактеристичније карактеристике есенцијалног тремора (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013):

- Кинетиц тремор: невољно, ритмично и неконтролисано кретање које се јавља када особа покуша да направи добровољни покрет као што је писање или једење.

- Постурални тремор: невољно, ритмично и неконтролисано кретање које се јавља када особа покуша да заузме одређену позицију.

Иако тремор обично погађа обје руке и ноге, могуће је да је једна страна више погођена него друга. Поред тога, у неким случајевима може бити погођена и глава и ноге (Национална организација за ретке поремећаје, 2015).

Генерално, подрхтавање се одликује (Маио Цлиниц, 2016):

- Подозриво на једној страни тела.

- Погоршава се покретом.

- Они првенствено утичу на руке.

- Могу ли укључити покрете у главу ??? да?,

- Могу се погоршати емоционалним стресом, умором, кофеином или екстремним температурама.

Приближно у 90% случајева пацијената са есенцијалним тремором појављује се почетни клинички ток који карактерише тремор у горњим екстремитетима, који погађа 41%, у 18% гласа, 14% доњих екстремитета, 7% мандибуле и ређе до дебла и језика (Бермејо Веласцо, 2007).

С друге стране, неки људи описују присуство "унутрашњих подрхтавања", осећај општег тремора тела. У тежим случајевима јавља се тремор одмора, када је тело опуштено (Национална организација за ретке поремећаје, 2015).

Тремори су прогресивни, постали су гори током времена, стопа прогресије је утврђена на 1,5-5% сваке године (Национална организација за ретке поремећаје, 2015), што је довело до значајне инвалидности у обављању активности свакодневни живот, јело, писање, дотеривање, вожња итд. (Лоуис, 2010).

Поред невољних покрета, пацијенти могу представити широк спектар измена које укључују (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013):

- Атаксија: дефицит координације мотора.

- Дисдиадоцоцинсиа: потешкоћа или нестрпљивост да се наизменично крећу на убрзан начин.

- Окуломоторни поремећаји.

- Промена нивоа пажње, функција ејетувиа, памћење, вербална флуентност.

- Измене везане за деменције.

- Промене у понашању: промјене у личности, депресивни симптоми, анксиозност.

- Сенсори алтератионс: губитак слуха (функционални слушни дефицит).

Сва ова симптоматологија повезана је са широким спектром социјалних и психолошких посљедица. Поред тога, дефицити и тешкоће у обављању рутинских активности могу утицати на укупан квалитет живота. Често погођени људи избегавају социјалне или стресне ситуације (Национална организација за ретке поремећаје, 2015).

Узроци

Иако је показано да је појава есенцијалног тремора повезана са абнормалним функционисањем малог мозга, у овом тренутку није било могуће потврдити појаву специфичних аномалија у овој структури (Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион, 2015).

Поред тога, више од половине случајева је повезано са присуством генетске мутације, када се то деси, есенцијални тремор се назива породични или насљедни тремор (Маио Цлиниц, 2016)..

Чини се да је есенцијални тремор аутосомно доминантан поремећај, тако да свако дијете погођене особе има 50% шансе да га наслиједи (Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион, 2015).

Упркос томе, нису сви људи који наслеђују гене који су повезани са есенцијалним тремором, на крају развили ову промену. Ово указује на могући допринос фактора окружења (Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион, 2015).

Фактори ризика

Идентификовани су неки фактори ризика повезани са стањем и развојем есенцијалног тремора:

- Генетске промене: постоји генетска компонента повезана са есенцијалним тремором, иако абнормалности у специфичним генима нису пријављене (Маио Цлиниц, 2016).

- Аге: стање есенцијалног тремора је чешће код особа старијих од 40 година (Маио Цлиниц, 2016).

Разлике између есенцијалног тремора и паркинсонског тремора

У широком распону неуролошких симптома, развој тремора се обично повезује са болешћу Паркинсонове болести, међутим, то су два различита клиничка стања (Маио Цлиниц, 2016):

- Тренутак појаве земљотреса: у суштини тремор, невољни покрети се обично јављају када се направи добровољни покрет, док је код Паркинсонове болести тремор повезан са стањем у мировању.

- Повезани условиУ принципу, есенцијални тремор обично не изазива озбиљне симптоме у другим областима. Код Паркинсонове болести то је повезано са озбиљним моторним дефицитом.

- Захваћена подручја тела: у есенцијалном тремору, најугроженија подручја тела су руке, глава и глас, док код Паркинсонове болести тремор почиње у рукама и шири се према ногама и другим деловима тела..

Дијагноза

Поступак који се користи за дијагнозу есенцијалног тремора је изразито клинички (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013):

Када пацијент оде у медицинску службу са треморима, неопходно је извршити детаљан физички преглед и комплетну анамнезу (Лабиано-Фонцубиерта и Бенито-Леон, 2013):

Осим тога, могу се користити и други специфични дијагностички тестови за искључивање других примарних патологија.

Иако не постоје јединствени критерији за дијагнозу, Тремор Инвестигатион Гроуп је навела сљедеће тачке (Бермејо Веласцо, 2007):

- Дефинитивни есенцијални тремор: то је билатерални постурални тремор, видљив и рекурентан у горњим екстремитетима, без представљања неуролошких, физиолошких, психијатријских или фармаколошких третмана који то могу објаснити..

- Вероватно есенцијални треморПоред тога што укључује карактеристике коначног есенцијалног тремора, може утицати на друге делове тела и бити у вези са извршењем завршених активности. То може бити пролазно.

- Могући есенцијални тремор: то је постурални тремор који није повезан са значајним неуролошким стањима.

Третман

Када су дрхтавице благе или не изазивају функционалну нелагоду, многи пацијенти одлучују да не предузму никакву терапијску интервенцију. С друге стране, код других пацијената, тремор је важан извор функционалне инвалидности (Јхонс Хопкинс Медицине, 2016).

За симптоматско лечење ове патологије постоје и нефармаколошки и фармаколошки приступи.

Нефармаколошки третман (Јхонс Хопкинс Медицине, 2016)

Физикална терапија, посебно она која је усмјерена на контролу мишића, обично доноси бројне користи. Пацијенти пријављују ублажавање симптома и побољшање њиховог општег функционалног нивоа.

Поред тога, технике релаксације или биофеедбацк могу бити корисне за управљање стресом и анксиозношћу које, класично, погоршавају симптоме есенцијалног тремора.

Поред тога, битно је смањити потрошњу неких супстанци које повећавају дрхтање (кава, алкохол итд.).

Фармаколошки третман Јхонс Хопкинс Медицине, 2016)

Лекови који се користе у лечењу есенцијалног тремора су обично адренергички блокатори или антиконвулзивни лекови:

- Примидоне

- Пропранолол

- Бранзодиазепинес

- Ињекције ботулинум токсина

Референце

1. Клиника, мај. (2016). Основни потрес. Добијена из клинике Маио: маиоцлиниц.орг.
2. Хеалтхлине. (2016). Основни потрес. Преузето са Хеалтхлине: ввв.хеалтхлине.цом.
3. ИЕТФ. (2015). есенцијални тремор. Преузето из Интернатионал Ессентиал Тремор Фоундатион: ессентиалтремор.орг/абоут-ет/.
4. Лабиано-Фонтцуберта, А., & Бенито-Леон, Ј. (2013). Основни потрес: ажурирање. Мед Цлин (Барц), 40(3), 128-133.
5. Лоуис, Е. (2010). Основни тремор: поремећај церебеларне дегенерације? Рев Неурол, 50(1), 47-49.
6. НИХ. (2013). Страница ссентиал Тремор Информатион. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: ниндс.них.гов.
7. НОРД (2015). Ессентиал Тремор. Преузето из Националне организације за ретке поремећаје: раредисеасес.орг.
8. Орпханет. (2011). Наследни есенцијални тремор. Преузето са Орпханет: орпха.нет.
9. Веласцо, Б. (2007). Лечење есенцијалног тремора. Мед Цлин (Барц), стр(6), 222-7.
10. Шта је есенцијални потрес? (2016). Преузето са Јхонс Хопкинс Медицина: хопкинсмедицине.орг.