Структура, функције и поремећаји ентеричког нервног система



Тхе ентерални нервни систем, директно задужен за дигестивни систем, то је можда најпознатија структура оних који формирају људско тело. Разлог је тај што је до сада његов значај био потцењен, што је мање релевантно од других који су више препознатљиви као централни нервни систем, периферни систем, ендокрини систем или имуни систем..

Из тог разлога, улазимо у дубине овог система, да откријемо његове тајанствене удубљења унутар једног од најважнијих органа, црева.

Гастроинтестинални тракт се разликује од свих других периферних органа по томе што има екстензиван унутрашњи нервни систем, назван "Ентерички нервни систем"(СНЕ) који могу да контролишу функције црева, чак и независно од њих Централни нервни систем (СНЦ).

СНЕ се састоји од малих накупина нервних ћелија, ентералних ганглија, неуронских веза између ових ганглија и нервних влакана која снабдевају ефекторска ткива, укључујући мишиће цревног зида, епителне облоге, унутрашње крвне судове и гастроентропанкреатичне ендокрине ћелије ( Фурнесс, 2012).

Ове хиљаде малих чворова налазе се унутар зидова једњака, желуца, танког и дебелог црева, панкреаса, жучне кесе и жучних путева. Такође у нервним влакнима која повезују ове ганглије и нервна влакна која снабдевају мишиће цревног зида, епител слузнице, артериоле и друга ефекторска ткива. (Фурнесс, ет ал., 2012).

Као што видимо, СНЕ је највећа и најсложенија подела периферног и аутономног нервног система (СНП и СНА) код кичмењака. После мозга, то је систем који има највећи број неурона упоредив са онима који се налазе у кичменој мождини, па је познат као други мозак.

СНЕ садржи интринзични сензорни неурони (Аферрентни примарни интринзични неурони, ИПАН), интернеуронс и моторни неурони, и ексцитаторне и инхибиторне, које инервишу мишић (Фурнесс, 2012).

Поред тога, она такође представља разноврсне неуротрансмитери и неуромодулатори сличне онима у централном нервном систему (ЦНС) (Ромеро-Трујилло, 2012).

На пример, серотонин (5-ХТ) који ендокрине ћелије садрже активирање рефлекса покретљивости. Прекомерно ослобађање серотонина може изазвати мучнину и повраћање, а антагонисти 5-ХТ3 рецептора су анти-мучнина. Други неуротрансмитери који имају функцију у овом другом мозгу су:

  • Нитриц окидеважна за пражњење желуца.
  • Аденозин трифосфат (АТП): олакшава ефекат катехоламина.
  • Неуропептид И (НИП): олакшава дејство норадреналина.
  • Гама-амино маслачна киселина (ГАБА): важан неуротрансмитерски инхибитор централног нервног система.
  • Допамин: Могуће посредовање бубрежне вазодилатације.
  • Гонадотропин ослобађајући хормон: цотрансмитер са ацетилхолином у симпатичким ганглијима.
  • Субстанце П: интервенише у рефлекс повраћања, лучења пљувачке или контракције глатких мишића.

Организација ентералног нервног система 

СНЕ је организован у међусобно повезану мрежу неурона и глијалних ћелија које су груписане у ганглије лоциране у два главна плексуса: миентериц плекус (или Ауербацхов плексус) и субмукозни плексус (или Меисснеров плексус) (Сасселли, 2012).

  • Тхе субмукозни плекус (Меисснер), налази се између унутрашњег слоја кружног мишићног слоја и субмукозе. Развија се у танком цреву и дебелом цреву. Његова главна функција је регулација варења и апсорпције на нивоу слузнице и крвних судова (Ромеро-Трујилло, 2012).
  • Тхе миентериц плекус (Ауербацх), налази се између кружних и уздужних слојева мишића дуж читавог дигестивног тракта. Његова главна функција је координација активности ових мишићних слојева (Ромеро-Трујилло, 2012).

Развој СНЕ 

СНЕ потиче од ћелија неуралног гребена које колонизују црева током интраутериног живота. Постаје функционална у последњој трећини гестације код људи и наставља да се развија након рођења.

Ове ћелије неуралног гребена мигрирају из ростралног у каудалну регију, да колонизују секвенцијално, предњи део црева (једњак, стомак, дуоденум), средњи део цријева (танко црево, цекум, узлазни колон, слепо црево и проксимални сегмент). трансверзалног колона) и задњег црева (дистални део попречног колона, сигмоидни, силазни колон и ректум). Овај процес је завршен седам седмица трудноће код људи.

Да би се формирале зреле и функционалне нервне ћелије, које долазе из нервног гребена, не само да морају мигрирати кроз цријевни пут, већ се морају пролиферирати и диференцирати у широк распон неуронских варијанти и глијалних станица, као и постићи опстанак и постати активне и функционалне ћелије (Ромеро-Трујилло, 2012).

Функције

Компоненте СНЕ-а чине интегрисано коло које контролише низ функција као што су покретљивост црева, размена флуида кроз површину слузнице, проток крви и секреција интестиналних хормона, између осталих..

Иако је овај систем укључен као унутар аутономног нервног система (СНА), интринзични неуронски кругови СНЕ-а су способни да генеришу активност контрактилних контрактила независно од било које интервенције ЦНС-а (Сасселли, 2012)..

Према Фурнесс ет ал. (2012), према томе, СНЕ има више функција које су наведене у наставку:

  • Одредите обрасце кретања гастроинтестиналног тракта: СНЕ доминира у контроли покретљивости малих и великих црева, са изузетком дефекације, из које ЦНС има контролу кроз центре дефекације у кичменој мождини. лумбосакрални.

Међутим, танко црево зависи од СНЕ-а да усмерава њене различите обрасце кретања. Поред тога, овим системом се, између осталог, спроводе брзи ортоградни погони садржаја (перисталтика), покрети мијешања (сегментација), споро ортоградно кретање и ретропулзија (избацивање штетних супстанци кроз повраћање). (Фурнесс, 2012)

  • Одговоран је за контролу излучивања желучане киселине.
  • Одговоран је за регулацију циркулације течности кроз епител црева.
  • Контролишите контролу променом локалног протока крви.
  • Модификовати употребу хранљивих материја.
  • Интеракција са имунским и ендокриним системима црева. Важна тачка која се даље развија.
  • Заједно са глијским ћелијама доприноси одржавању интегритета епителне баријере између лумена црева и ћелија и ткива унутар цревног зида (Фурнесс, 2012).

Интеракција ентеричког нервног система (СНЕ) - централни нервни систем (ЦНС) - имуни систем (СИ) - ендокрини систем (СЕ)

Иако је познато да је СНЕ комплексан систем неурона и ћелија подршке способних да генеришу информације, интегрирају га и производе одговор независно, он није изолован од остатка тела, јер ниједан орган није, али има и везе са СНЦ-ом, креирање аферентних и еферентних одговора типа и размена информација између оба система.

Аферентни неурони шаљу информације о три типа ЦНС-у: интралуминални хемијски садржај, механичко стање цревног зида (напетост или релаксација) и стање у којем се налазе ткива (упала, пх, хладноћа, топлота) (Ромеро. трујилло, 2012).

Гастроинтестинални тракт је, дакле, у комуникацији преко два пута са ЦНС:

  • Кроз Афферент неуронс који преносе информације о стању гастроинтестиналног тракта у ЦНС. Неке од ових информација допиру до свести и захваљујући овој комуникацији ми доживљавамо бројне сензације укључујући бол и нелагодност у цревима или свесни осећај глади и ситости.

Међутим, други аферентни сигнали, као што је оптерећење нутријентима у танком цреву или киселости у стомаку, обично не достижу свест.

  • С друге стране, ЦНС даје сигнале за контролу црева, који су, у већини случајева, поново емитовани преко СНЕ кроз еферентна комуникација од ЦНС до гастроинтестиналног система.

На пример, вид и мирис хране изазива припремне реакције у гастроинтестиналном тракту, укључујући саливацију и излучивање желучане киселине. На другом крају црева, сигнали из дебелог црева и ректума се преносе на центре за дефекацију у кичменој мождини, од којих се програмирани скуп сигнала преноси до дебелог црева, ректума и аналног сфинктера како би изазвао дефекацију..

Међутим, СНЕ не само да ступа у интеракцију са ЦНС-ом, већ и у интеракцији са имунолошким системом (СИ), тако да СИ утиче на гастроинтестинални мотилитет.

Комуникација између оба система модулира бројне функције цријева: покретљивост, транспорт иона и пропусност слузокоже.

Ова веза између СНЕ и СИ је фасцинантна, јер је недавно познато да одређени фактори узрокују промену цријевне слузнице, што заузврат доводи до имуних одговора који доводе до хроничне упале..

Штавише, у цревима нема ништа мање од 70-80% имуног система, тако да није изненађујуће да је ова веза између ова два система. Јасно је да оно што утиче на једног ће утицати на друго и обрнуто.

Улога имунолошког система је да препозна стране материје и потенцијално штетне организме да ограничи њихов приступ цревном зиду, тако да СНЕ под одређеним условима може деловати као продужетак имунолошког система..

Како обављате ову функцију?

На пример, ентерични неурони су укључени у низ одбрамбених реакција. Ове одбрамбене реакције укључују дијареју за разрјеђивање и уклањање токсина, претјерану пропулзивну активност дебелог цријева која се јавља када постоје патогени у цријевима и повраћање.

Ово може имати важне импликације у проучавању патологија у којима су укључени и ентерички нервни систем и имуни систем, као и поремећаји као што су Кронова болест и улцеративни колитис..

Најзад, гастроинтестинални тракт такође садржи екстензивни ендокрини сигнални систем, а многе гастроинтестиналне функције су под двоструком неуронском и ендокрином контролом.

Сродни поремећаји

Према Фурнесс ет ал. (2012), постоји неколико поремећаја повезаних са дисфункцијом СНЕ и који су класификовани унутар ентеричких неуропатија, које пак могу бити више врста:

  • Урођене или развојне неуропатије: Хирсцхспрунгова болест (колоректална аганглиоза), хипертрофична стеноза пилоруса, вишеструка ендокрина неоплазија, интестинална неуронска дисплазија, митохондријске болести које утичу на ентеричне неуроне, итд..
  • Спорадичне и стечене неуропатије: Цхагасова болест, неурогене форме интестиналне псеудо-опструкције, споро транзитна констипација, хронична констипација, укључујући констипацију старења, патогене индуковане дијареје, синдром иритабилног црева, ентерички аутоимуни неуритис, паранеопластични синдром, ентерични неуритис непознате етиологије, итд..
  • Секундарне неуропатије, или повезане са другим болестима: дијабетичка гастропареза и други поремећаји покретљивости повезани са дијабетесом, ентеричка неуропатија Паркинсонове болести, ентеричка неуропатија прионске болести, ентеричке неуропатије повезане са менталном ретардацијом, или други поремећаји централног нервног система, ентеричка исхемијска неуропатија, као колитис исцхемиц, итд.
  • Јатрогене или неуропатије изазване лековима: поремећаји који су иницирани антинеопластичним лековима, реперфузиона повреда повезана са интестиналном трансплантацијом, опијатно-индукована констипација (обично узрокована када се опијати користе за лечење хроничног бола).

Цуриоситиес

Да ли сте знали да ибупрофен може да промени развој овог система?

Једна студија показује податке који указују на забринутост да ибупрофен може повећати ризик од Хирсцхспрунгове болести (одсуство ентералног нервног система) код неких генетски осетљивих деце..

Осим тога, познато је да ибупрофен повећава липолисахариде (ЛПС) у крви што је знак повећања грам-негативних бактерија (многе од њих су патогене за људе), узроковане повећаном пропусношћу црева, што би довело до одговора имуни и упала (студија).

Да ли сте знали да је СНЕ одговоран за оне лептире у стомаку који осећате пре различитих ситуација, као што је заљубљеност?

Ова интер-комуникација о којој смо раније разговарали између СНЕ-а и мозга омогућава да се "осети са стомаком" и зато, када смо нервозни, један од најнеугоднијих симптома који се могу појавити јесу стомачни проблеми, па чак и дијареја.

Из тог разлога, неки интестинални проблеми су прецртани, као што је функционални и "психолошки" синдром иритабилног црева, иако је то грешка, јер, као што смо видели у овом чланку, ова комуникација између СНЕ и ЦНС је веома сложена и двосмјерно.

Ово му је дало заслужено име.други мозак"Примитивни мозак, где су емоције на кожи, или у стомаку, у овом случају.".

Референце

  1. Фурнесс, Ј. Б. (2012). Ентерички нервни систем и неурогастроентерологија. Природа Гастроентерологи & Хепатологи, 9, 286-294. дои: 10.1038 / нргастро.2012.32
  2. Сасселли, В., Пацхинис, В. & Бурнс, А.Ј. (2012). Ентерички нервни систем. Развојна биологија, 366, 64-73. дои: 10.1016 / ј.идбио.2012.01.012.
  3. Ромеро-Трујилло, Ј.О., Франк-Маркуез, Н. ет ал. (2012). Ентерички нервни систем и гастроинтестинални мотилитет. Ацта педиатрица де Мекицо, 33(4), 207-2014.
  4. Фурнесс, Ј. Б. (2007). Ентерички нервни систем. Сцхоларпедиа, 2(10), 4064. дои: 10.4249 / сцхоларпедиа.4064.
  5. Ниеман, Д.Ц., Хенсон, Д.А., Думке, Ц.Л., Олеи, К. ет ал. (2006). Употреба Ибупрофена, ендотоксемија, упала и плазма цитокини током ултрамаратонског такмичења. Мозак, понашање и имунитет, 20(6), 578-584. дои: 10.1016 / ј.бби.2006.02.001.
  6. Сцхилл, Е.М., Лаке, Ј.Л., Тусхева, О.А., Наги, Н. ет ал. (2015). Ибупрофен успорава миграцију и инхибира колонизацију цријевних прекурсора цријевних живаца у зебра, пилић и миш. Развојна биологија, 409(2), 473-488. дои: 10.1016 / ј.идбио.2015.09.023.