Шта су примитивна размишљања новорођенчета?



Тхе примитивни рефлекси новорођенчета они су рефлекси које неонати раде невољно. У медицинској литератури, поред примитивног рефлекса, коришћени су и различити појмови: примарни неонатални рефлекси, рефлекси развоја, рефлекси и инфантилне реакције или аутоматизми (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Неки покрети су спонтано, који су представљени као део уобичајеног репертоара понашања бебе. С друге стране, јављају се и рефлекси одговор на одређене стимулансе (Медицински центар Универзитета Роцхестер, 2016).

Рефлекси су једна од битних компоненти у физичким и неуролошким прегледима, од њиховог абнормална презентација или одсуство они могу бити показатељ могућег компромис у нервном систему (Медицински центар Универзитета Роцхестер, 2016).

С друге стране, то морамо имати на уму неке рефлексије они имају компоненту пролазност, неки типови ће бити приказани само у специфични периоди развоја дјетета (Медицински центар Универзитета Роцхестер, 2016).

Шта су примитивни рефлекси?

Са термином примитивна рефлексија односимо се на скуп врло стереотипних моторичких одговора који се покрећу спонтано или на специфичне стимулансе који су део нормалног моторичког понашања беба (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Велики део ових моторичких одговора појављује се у другој половини периода гестације и биће присутан у постнаталној фази (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)..

Сва разноврсна невољна кретања ће омогућити беби: развити моторни систем, спустити се кроз родни канал или сисати да се храни, између осталих функција (БРМТ, 2016).

Међутим, неки од њих ће нестати након унапред успостављеног реда током прве године живота (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Рефлекси су део постериорног моторичког развоја новорођенчета и стога је његова процена део неонаталног неуролошког прегледа. То нам омогућава да проценимо општи развој нервног система (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)..

Када постоји нека врста дефицита на неуролошком нивоу, могуће је да неки од примитивних рефлекса остану активни у касним фазама развоја, и ометају стицање моторичких способности и сензорне перцепције и когнитивног развоја (БРМТ, 2016).

Када се појаве рефлексије?

Већ у току пренатална фаза Могу се уочити докази о примитивној рефлексној активности (Царлсон, 2000, Роселли и Матуте, 2010)..

Конкретно, око шеста недеља трудноће додиривање коже око уста може произвести контралатералну флексију врата (Роселли и Матуте, 2010).

Између шеста и осма седмица трудноће, Рефлексни одговори могу се посматрати стимулисањем коже горњег дела грудног коша, дланова или лица (Роселли и Матуте, 2010)..

У случају дванаест недеља трудноће, отприлике је цијела тјелесна површина осјетљива, с изузетком леђа или круне. Као резултат, рефлексни одговори постају специфичнији (Роселли и Матуте, 2010).

Врсте рефлекса код новорођенчета или новорођенчета

Примитивни рефлекси могу се поделити у две велике групе: примитивни постурални рефлекси и тактилни примитивни рефлекси (Гарциа-Алик и Куеро, 2012):

  • Примитивни постурални рефлекси: производе се као последица стимулације рецептора вестибуларног апарата покретом главе-рефлекс моро-. На неуробиолошком нивоу, они су на средњем нивоу на нивоу можданог дебла.
  • Примитивне тактилне рефлексије: јављају се као резултат тактилне стимулације, одговора на табану, рефлекса Галанта, рефлекса хватања итд.). На неуробиолошком нивоу, они су посредовани на нивоу кичмене мождине.

Постурални рефлекси (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)

Најрелевантнији постурални рефлекси су: Моро рефлекс, асиметрични тонички рефлекс грлића материце и лабиринтски тонички рефлекс. Све осим Моро рефлекса, карактерише се развојем са варијабилним и непотпуним одговорима.

Овај тип постуралних рефлекса се посматра само током постнаталног живота, јер постоји супресија током периода гестације, тако да фетус не реагује на сваки покрет који мајка чини..

- Рефлексија Мороа

Рефлекс моро или рефлекс рефлекса настаје када се беба запрепасти интензивним звуком или покретом. Као одговор на то, беба помера главу назад, пружа руке и ноге (Медицински центар Универзитета у Роцхестеру, 2016).

Моро рефлекс се може активирати као посљедица неколико подражаја: изненадни звук или нагли покрет површине на којој се беба налази, између осталих (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)

Када се појави било који од претходних подражаја, код бебе постоји потпуно отварање руку, након чега следи флексија прстију (формирање "Ц" између палца и кажипрста) (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)

Мерски рефлекс има неколико фаза (Гарциа-Алик и Куеро, 2012):

  • Прва фаза: продужење подлактице.
  • Друга фаза: адукција руку и флексија подлактица.
  • Финал пхасе: плакање или гримаса тјескобе.

- Асиметрични тонички рефлекс грлића материце

Асиметрични тонички рефлекс грлића материце јавља се када је беба опуштена и лежећи и помера главу у страну. Рука на страни на којој је глава постављена протеже се од тијела отвореном руком, а она на супротној страни је савијена (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2013).

Ако беба окрене главу на контралатералну страну, образац покрета је обрнут (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2013).

- Лабиринтхине тониц рефлецтион

Када је беба у лежећем положају (беба лежи на леђима на леђима са продуженим екстремитетима), продужетак главе производи ретракцију рамена и продужетак ногу (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

У лежећем положају (беба лежи лицем надоле са главом на боку), флексија главе производи флексију ногу (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Тоуцх рефлекес (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)

Тактилни или кожни рефлекси настају као резултат стимулације коже у одређеном подручју. Ова стимулација изазива моторички одговор који се одвија на истом месту где је примењена стимулација.

Најважнији тактилни рефлекси су: рефлекс усисавања, рефлексија претраге или њушка, Галантов рефлекс или инвокација трупа, Воллмер рефлекс и Перез рефлекс, рефлекс попречног проширења, магнетни рефлекс или магнетни рефлекс, степ рефлекс, аутоматски рефлекс хода, позитивни рефлекс подршке (притисак у палари, екстензор прста, бабински рефлекс, одговор на плантар).

- Суцтион рефлецтион

Када се изведе тактилна стимулација горњег непца или језика бебе, почиње да сише (Медицински центар Универзитета у Роцхестеру, 2016).

Суцтион рефлекс има главну функцију у преживљавању, јер је неопходан за храњење новорођенчета (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Рефлексија претраге или њушке

Када је угао уста или образа стимулисан на површини лица на једној страни, а затим на другој, дијете реагира помицањем усана и језика према мјесту тактилног стимуланса (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Одраз Галанта

Галантни рефлекс или закривљеност трупа настаје када се кожа дуж бебиних кичми стимулише док је на стомаку (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2013).

Конкретно, овај рефлекс може бити произведен трљањем коже која је са обе стране кичме са кажипрстом, од рамена до задњице. тактилни (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Аутоматски, након стимулације, беба изводи закривљеност кичме у страну у којој се одвија стимулација (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Рефлексија Воллмера и рефлексија Переза

У Воллмеровом рефлексу, када се примењује чврсти притисак дуж кичме, долази до флексије руку и ногу са дорзалним продужетком кичме и врата (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)..

У Перезовом рефлексу, када се чврсто притисне дуж цервико-торакалне кичме, долази до флексије руку и ногу са дорзалним продужетком доње кичме (Гарциа-Алик и Куеро, 2012)..

- Рефлекс крижног проширења

У рефлексу унакрсног проширења, када се тактилна стимулација наноси на ђон док је екстремност у којој се примењује продужена, резултира одговором састављеним од три фазе (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).:

  • Прва фаза: Спонтана флексија ноге која је слободна.
  • Друга фаза: проширење или отварање прстију у којима је извршена стимулација.
  • Трећа фаза: проширење и адукција слободног стопала према стимулисаном.

- Магнетна рефлексија или магнетна рефлексија

Када беба лежи на леђима, а лагани притисак се наноси палцем на поду обе ноге, беба пружа ноге да би одржала контакт (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Степ рефлецтион

Рефлекс корака или положаја се дешава када је беба у вертикалном положају испод пазуха (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Када се стимулација примени испод стражњег дела стопала, беба реагује подизањем стопала и постављањем на површину, кроз флексију колена и кука са продужетком стопала Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Аутоматиц геар рефлек

Аутоматски рефлекс хода настаје када је беба постављена у вертикалном положају, стављајући ноге на површину (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Беба, која се суочава са овим положајем, реагује исправљањем доњих екстремитета и трупа и прављењем низа корака, синхронизујући флексију кука са коленима (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

- Рефлекс притиска на длану, ектенсор дигиторум, бабински рефлекс, одговор на плантар

Површина коже длана и ђона стопала, са једним делом тела коже осетљивим на стимулацију, тако да постоји неколико примитивних рефлекса повезаних са овим:

  • Рефлекс притиска на длану: када ставимо прст на длан руке новорођенчета, он реагује затварајући га око прста. Ако покушате да се повучете, новорођенче стисне прсте, извршавајући силу против тактилне стимулације (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2013).
  • Екстензорски рефлекс прста или дигитални одговор: отварање прстију руке се јавља када се површина малог прста или задње стране руке опетовано стимулише (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).
  • Одраз Бабинског: када је површина потплата стопала милована, прсти се отварају у вентилатору (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2013).
  • Одговор биљке: када се примени интензивна тактилна стимулација на латералну површину биљке стопала, од пете до палца, на палцу се јавља екстензорски одговор (Гарциа-Алик и Куеро, 2012).

Шта је временска еволуција примитивних рефлекса?

  • Рефлексија Мороа: добро је успостављен око 37. седмице трудноће и нестаје отприлике између 5-6 мјесеци старости.
  • Асиметрични тонички рефлекс грлића материце: Чини се добро успостављено око 1-2 месеца старости и нестаје између 6 и 9 месеци старости.
  • Суцтион рефлецтион: добро је успостављен између 34. и 36. седмице трудноће и нестаје око 4 мјесеца старости.
  • Рефлексија претраге: добро је успостављен између 34. и 36. седмице трудноће и нестаје око 4 мјесеца старости.
  • Рефлекс притиска на длану: добро је утврђена 32. недеље гестације и нестаје између 6 и 9 месеци.
  • Одраз Галанта: је присутан и добро утврђен 32. недеље гестације и нестаје између прве и друге године живота.
  • Лабиринтхине тониц рефлецтион: присутан је између 2 и 4 месеца старости и нестаје између 11 и 24 месеца постнаталне фазе.
  • Лоцатион Рефлецтион: присутан је и добро утврђен 40. недеље гестације и нестаје између првог и другог месеца живота.
  • Рефлексија марша: присутан је и добро утврђен 40. недеље гестације и нестаје између првог и другог месеца живота.
  • Рефлексија проширења: присутан је и добро утврђен 40. недеље гестације и нестаје између првог и трећег месеца живота.

Зашто се рефлекси процењују код новорођенчади?

Као што смо истакли у другим одељцима, постоји неколико разлога да се изврши анализа примитивних рефлекса код новорођенчади (Гарциа-Алик и Куеро, 2012):

  • Они нам помажу да проценимо општи развој нервног система бебе.
  • Омогућавају нам да проценимо специфичан интегритет централног нервног система (ЦНС).
  • У неким случајевима, они могу имати вриједност локализације и стога нам помажу да утврдимо могућу локацију повреде или структуре оштећења.

Референце

  1. БЦА (2013). Инфант Рефлекес. Преузето са савета за негу бебе: хттп://ввв.бабицареадвице.цом/
  2. Гарциа-Алик, А., & Куеро, Ј. (2012). Примитивни или развојни рефлекси. У А. Гарциа-Алик, & Ј. Куеро, Примитивне или развојне рефлексије.
  3. Налл, Р. (2014). Шта су неонатални рефлекси. Преузето са Хеалтхлилне: хттп://ввв.хеалтхлине.цом/
  4. НИХ. (2013). Инфант Рефлек. Преузето са МедлинеПлус: хттпс://ввв.нлм.них.гов/
  5. Роселли, М., & Матуте, Е. (2010). Когнитивни и церебрални развој. У Н. д. детињасто, Роселли, М.; Матуте, Е.; Ардила, А;.
  6. УР. (2016). Невборн Рефлекес. Преузето из Универзитета Медицинског центра Роцхестер: хттпс://ввв.урмц.роцхестер.еду/