Објави:
Шта су Апракиас? (Моторни поремећаји)
Тхе апракиа дефинише се као неспособност да се обављају добровољни покрети у одсуству парализе или других моторичких или сензорних поремећаја (Колб & Вхисхав, 2006).
Др. Лиепман, који је открио овај поремећај, описао га је као "неспособност за обављање намјерних покрета, иако је мобилност очувана" (цитирано у Мохр, Лазар, Марсхалл, & Хиер, 2004).
То јест, људи који пате од ове врсте поремећаја не могу обављати покрете потребне за извођење акције, као што је закопчавање, али се могу нормално кретати ако су покрети спонтани.
Апраксију не треба мешати са диспраксијом или атаксијом, јер ови поремећаји укључују недостатак опште моторичке координације, тако да утичу на све врсте покрета..
Врсте апраксија
Апраксије су класификоване према типу специфичног моторног дејства које је захваћено или на подручју мозга које је повређено. Описат ће се најчешће апраксије: идеомоторна, конструктивна, идеаторна апраксија анд тхе говорна апраксија. Оне мање учестале ће бити укључене у "друге апраксије".
Идеомотор апракиа
Овај тип апраксије је најчешћи, иако се већ сматра ретком болешћу, и карактерише је то што пацијенти који пате од тога не могу да копирају покрете или праве свакодневне гестове као што су климање главом или руковање..
Ови пацијенти могу да опишу које кораке треба да се предузму да би извршили акцију, али нису у стању да сами замисле да изврше акцију или да је изведу.
У сљедећем видеу можете видјети примјер особе с идеомоторном апраксијом:
Постоји неколико нивоа идеомоторне апраксије према њиховој тежини, у благим случајевима пацијенти изводе акције без прецизности и неспретности док у најтежим случајевима акције су нејасне и постају непрепознатљиве..
На свим нивоима озбиљности врста захвата на које су највише погођени су они који се морају извршити када се дају вербалне инструкције, тако да је ово врста теста који се користи за проверу да ли особа пати од идеомоторне апраксије..
Други тип теста који се широко користи у дијагностици овог поремећаја је тест копија серијских покрета, који је разрадила Кимура и који је показао да се дефицити код ових пацијената могу квантификовати ако се упути да копирају серију покрета направљених са површином посебно тело.
Према Хеилмановим лезијама у паријеталном режњу изазвао би идеомоторну апраксију јер је то место где би људи сачували "моторичке програме" за обављање свакодневних активности..
Да би се извршиле акције, ови програми треба да се преносе на примарну моторну област (у фронталном режњу), која би била одговорна за слање налога за извођење акције мишићима..
Према Хеилмановој теорији постојале би две врсте повреда које би могле да изазову идеомоторну апраксију: (1) директне повреде у областима које садрже "моторичке програме" и (2) повреду влакана која повезују "моторне програме" са примарно моторно подручје.
Такође су примећени случајеви са симптомима сличним онима код идеомоторних апраксија након лезије у цорпус цаллосум, која повезује обе хемисфере, али је неопходно да се ови случајеви детаљније испитају да би се знало да ли се заиста суочавамо са идеомоторном апраксијом и шта је то узрок.
Не постоји специфична метода за лечење апраксије, јер њени симптоми нису реверзибилни, али радна терапија може помоћи у побољшању квалитета живота пацијента.
Ова врста терапије састоји се од дељења дневних активности као што су четкање зуба и одвајање компоненти одвојено, уз пуно упорности пацијент може поново да изврши акције, мада на мало неспретан начин..
Цонструцтион апракиа
Грађевинска апраксија је друга најчешћа. Пацијенти који пате од ове врсте апраксије нису у стању да обављају моторна дејства која захтевају просторну организацију, као што су цртање, прављење фигура блоковима или имитација одређеног покрета лица..
Овај тип апраксије се може развити након повреде у задњем делу паријеталног режња било које хемисфере, иако није јасно да ли се симптоми разликују у зависности од хемисфере где се јављају..
Моунтцастле предлаже да ће лезије у паријеталном режњу узроковати апраксије јер ова област прима информације о положају и кретању нашег властитог тела, стога, ако је повређена, изазиваће дисфункцију приликом контроле кретања наших удова..
Изградња апраксија се обично јавља због церебралних инфаркта или као узрок развоја Алзхеимерове болести.
Један од најчешће коришћених тестова за дијагностиковање ове врсте апраксије је да се од пацијента затражи да копира цртеж. Овим тестом може се разликовати чак и ако је апраксија узрокована лезијама у лијевом паријеталном режњу, десно или Алзхеимеровом болешћу, јер тип оштећења узрокује да пацијенти копирају цртеже са одређеним карактеристикама..
Терапија која се најчешће користи у случајевима изградње апраксије је ментална симулација моторичких чинова, као што и само име каже да је терапија да пацијента замисли да извршава моторне акције корак по корак.
Идеатори апракиа
Пацијенти са Идеатори апракиа карактерише их дефицит у извођењу сложених акција које захтијевају планирање, као што је слање е-маила или припремање хране. Неки истраживачи верују да је то само озбиљнији ниво идеомоторне апраксије, али постоје и други који тврде да је то други тип апраксије..
Како се идеомоторна апраксија производи лезијама у паријеталном режњу доминантне хемисфере, тачна област где се јавља ова повреда није позната.
Овај тип апраксије је тешко дијагностиковати јер се обично појављује заједно са другим поремећајима као што су агносија или афазија. Један од најчешће коришћених тестова за дијагностиковање је да се пацијенту представи низ објеката, он мора симулирати да сваки од њих користи три пута користећи различите кораке за сваку симулацију. Рензи и Луцхелли ће направити скалу за проверу нивоа погоршања пацијента у складу са направљеним грешкама.
Третман за ову врсту апраксије је компликован јер је обично неповратан, али радна терапија може помоћи, обављајући исти тип вежби као и код третмана идеомоторне апраксије. Прогноза је боља ако је пацијент млад и повреда је узрокована церебралним инфарктом, јер, захваљујући церебралној пластичности, други региони мозга могу да снабдеју део функције повређеног региона..
Говорна апраксија
Тхе говорне апраксије описани су као немогућност репродукције потребног моторног слиједа уста да би се могло говорити јасно и разумљиво. Може се јавити и код одраслих и код деце која уче да говоре, иако се код деце често назива диспраксија вербалног развоја.
Овај тип апраксије је узрокован повредама у регионима у моторичким областима које контролишу мишићно кретање уста, мада је било и случајева пацијената са повредама на инсули и Броковом подручју..
Иако је на енглеском језику, у видеу који слиједи можете видјети дјецу с апраксијом говора из минуте 1:55:
Ове лезије су обично узроковане инфарктом или тумором, али могу бити и последица неуронске дегенерације типичне за неуродегенеративне болести као што је Алцхајмерова болест..
Апраксије говора обично дијагностицира специјалиста за језик, који мора извршити исцрпно испитивање дефицита пацијента који укључује задатке као што су прање усана, пухање, лизање, подизање језика, јело, говор ... обавите физички преглед уста да бисте проверили да нема мишићних проблема који спречавају пацијента да говори правилно. Дијагнозу обично подржавају магнетне резонанције у којима се могу уочити оштећени региони.
Већина говорних апраксија узрокованих инфарктом обично се спонтано опорављају, али оне узроковане неуродегенеративним поремећајима обично захтијевају употребу терапија. Од проучаваних терапија, оне које су показале већу ефикасност су оне које укључују вежбе за производњу звукова и понављања брзине и ритма..
Ове вјежбе звука се обично изводе уз подршку стручњака у смислу позиционирања мишића и артикулационог покрета. Ови третмани обично имају добре резултате и дугорочно су ефикасни.
Отхер апракиес
Апракција марша
Тхе апраксија марша Дефинише се као немогућност померања ногу да би могли да ходају природно, без да пацијент има парализу или мишићни проблем..
Овај тип апраксије се обично јавља код старијих људи који су претрпели исхемију.Магнетна резонанца обично показује дилатацију комора, који су укључени у правилан покрет доњих екстремитета..
Поред проблема са ходом, пацијенти обично имају и друге симптоме као што су уринарна инконтиненција, неравнотежа и чак когнитивни дефицити..
Ако се не лијечи, пацијенти са овом врстом поремећаја могу патити од потпуне парализе доњих екстремитета и озбиљног когнитивног дефицита..
Једна врста терапије која се показала као веома ефикасна је магнетна стимулација, у студији Деватхасана и Динесх-а (2007) показало се да пацијенти третирани магнетном стимулацијом у моторним зонама током седмице значајно побољшавају свој начин ходања.
Кинетичка апраксија екстремитета
Тхе кинетичка апраксија екстремитета, Као што име сугерише, подразумева дефицит у кретању течности горњих и доњих екстремитета, људи који пате од овог поремећаја имају тенденцију да имају проблема у бруто моторима (покрети руку и ногу) и фине моторичке способности (покретни прсти) , пиши, узми ствари ...).
Овај тип апраксије је обично последица дегенерације моторних неурона, лоцираних у фронталном режњу и паријеталне, као последица неуродегенеративног поремећаја као што је Паркинсонова или мултипла склероза, мада се може појавити и као узрок церебралног инфаркта..
Третман кинетичких апраксија обично се фокусира на обуку пацијента у коришћењу свакодневних предмета како би се побољшао њихов квалитет живота.
Буццофациал или фациал-орал апракиа
Пацијенти који пате букофацијална апраксија Они нису у стању да правилно контролишу мишиће лица, језика и грла, стога имају проблема приликом жвакања, гутања, намигивања очију, истицања језика итд..
Ова онеспособљеност настаје када особа намјерава обавити покрете намјерно, а не када је невољна, то јест, она се догађа само када особа размишља о покретима прије него што их изведе..
Оралне апраксије се обично јављају заједно са кинетичким апраксијама екстремитета, иако веза између ова два типа апраксије још није позната, јер се кинетичка апраксија обично јавља након оштећења лезија у фронталним и паријеталним режњевима, док лезије. људи који пате од орофацијалне апраксије имају веома различите локације као што су префронтални кортекс, инсула или базална ганглија.
Показало се да је биофеедбацк третман ефикасан у овој врсти апраксије, али још није познато да ли је овај третман дугорочно ефикасан. Третман са биофеедбацком се састоји у распореду сензора који детектују мишићну активацију лица и уста, на тај начин професионалац може да посматра мишиће које пацијент покушава да помери и исправи ако је потребно.
Очна моторна апраксија
Тхе окуломоторна апраксија подразумева потешкоће или немогућност покрета очију, посебно сакада (померање очију према странама) намењених усмеравању погледа на визуелни стимуланс.
Овај тип апраксије разликује се од претходних по томе што се може појавити иу стеченом облику иу уродјеној форми, то јест, може се јавити од рођења услед наслеђивања гена. Конгенитална окуломоторна апраксија може бити неколико типова у зависности од погођеног гена.
Једна од најистакнутијих је окуломоторна апраксија типа 2, узрокована мутацијом у СЕТКС гену. Ова апраксија је карактеристичан симптом Гауцхерове болести, болести која је дегенеративна и нажалост често узрокује рану смрт дјеце која пате од ње, иако је на срећу она почела да спроводи ензиматски третман који замјењује неактивне ензиме новим. . У тежим случајевима често је потребна трансплантација коштане сржи.
Када се апраксија добије, она се обично јавља због лезија у цорпус цаллосум, церебелуму и четвртом вентриклу, обично узрокованих неколико церебралних инфаркта..
Референце
- Цанзаноа, Л., Сцандолаб, М., Пернигоц, С., Аглиотиа, С.М., & Мороц, В. (2014). Аносогнозија за апраксију: Експериментални докази о неисправној свести о сопственим буко-фацијалним гестовима. Цортек, 148-157. дои: 10.1016 / ј.цортек.2014.05.015
- Деватхасан, Г., & Динесх, Д. (2007). Брза магнетна стимулација са сонолизом за апраксију хода услед нормалног хидроцефалуса притиска и церебралне исхемије. 15. Међународна конференција о биомагнетизму (стр. 341-344). Ванкувер: Елсевиер. дои: 10.1016 / ј.ицс.2007.02.042
- Газулла, Ј., Бенавенте, И., Перез Лопез-Фраиле, И., Тордесиллас, Ц., Модрего, П., Алонсо, И., & Пинто-Басто, Ј. (2010). Сензорна неуронапсија у атаксији са окуломоторном апраксијом типа 2. Часопис за неуролошке науке, 118-120. дои: 10.1016 / ј.јнс.2010.09.004
- Голденберг, Г., Лаимгрубер, К., & Хермсдорфер, Ј. (2001). Имитација геста од стране неповезаних хемисфера. Неуропсицхологи, 1432-1443. дои: 10.1016 / С0028-3932 (01) 00062-8
- Гуерин, Ф., Ска, Б., & Беллевилле, С. (1999). Когнитивна обрада цртачких способности. Браин Цогн, 464-478. дои: 10.1006 / брцг.1999.1079
- Хеилман, Л. Р. (1982). Два облика идеомоторне апраксије. Неурологи (НИ), 342 - .
- Катз, В. Ф., Левитт, Ј.С., & Цартер, Г.Ц. (2003). Биофеедбацк третман букафацијалне апраксије помоћу ЕМА. Мозак и језик, 75-176. дои: 10.1016 / С0093-934Кс (03) 00257-8
- Колб, Б., & Вхисхав, И. К. (2006). Неуролошки поремећаји. У Б. Колб, и И. К. Вхисхав, Хуман Неуропсицхологи (стр. 697-722). Буенос Аирес; Мадрид: Панамерицана Медицина.
- Лехмкухл, Г., & Поецк, К. (1981). Поремећај у концептуалној организацији акција код пацијената са идејном апраксијом. Цортек, 153-158. дои: 10.1016 / С0010-9452 (81) 80017-2
- Мохр, Ј., Лазар, Р.М., Марсхалл, Р.С., & Хиер, Д.Б. (2004). Средња церебрална артеријска болест. У Ј. Мохр, Д. В. Цхои, Ј. Ц. Гротта, Б. Веир, & П. А. Волф, Строке (стр. 123-151). Пхиладелпхиа: Елсевиер.
- Рааде, А.С., Гонзалез Ротхи, Л.Ј., & Хеилман, К.М. (1991). Однос између букофацијалне и апраксије екстремитета. Браин анд Цогнитион, 130-146. дои: 10.1016 / 0278-2626 (91) 90002-П
- Румиати, Р., Занини, С., Ворано, Л., & Схаллице, Т. (2001). Облик идејне апраксије као селективног дефицита распореда сукоба. Цогнитиве Неуропсицхологи, 617-642. дои: 10.1080 / 02643290126375
- Тада, М., Иокосеки, А., Сато, Т., Макифуцхи, Т., & Онодера, О. (2010). Рана почетна атаксија са очном моторичком апраксијом и хипоалбуминемијом / атаксијом са окуломоторном апраксијом 1. Напредак у експерименталној медицини и биологији, 21-33.
- Унсвортх, Ц. (2007). Когнитивна и перцептивна дисфункција. У С. Б. О'Сулливан, & Т. Ј. Сцхмитз, Физичка рехабилитација (страна 1182). Пхиладелпхиа: Ф.А. Давис Цомпани.
- Вромен, А., Вербунт, Ј., Раскуин, С., & Ваде, Д. (2011). Моторичка слика код пацијената са десним хемисферама и унилатерално занемаривање. Браин Ињ, 387-393. дои: 10.3109 / 02699052.2011.558041
- Вамбаугх, Ј. (2010). Продукција звука за стечену апраксију говора. Перспективе неурофизиологије и поремећаја неурогеног говора и језика, 67-72. дои: 10.1044 / ннслд20.3.67
- Вхеатон, Л., & Халлетт, М. (1-10). Идеомотор апракиа: преглед. Неурол Сци, 2007. дои: 10.1016 / ј.јнс.2007.04.014