Објави:
Симптоми мигрене, узроци, третмани
Тхе мигрена то је патологија која погађа централни нервни систем, она се јавља у облику главобоље или интензивне и рекурентне главобоље, обично пулсирајуће и повезана са различитим аутономним симптомима (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013).
То је здравствено стање које се обично појављује у облику привремених криза, које трају сатима или данима. У оквиру свог клиничког тока, неки од знакова и симптома који прате мигрене су мучнина, повраћање или осетљивост на светлост, међу многим другима (Маио Цлиниц, 2013).
Наиме, мигрене су један од најчешћих типова главобоље, заједно са главобољама тензија. Према томе, више од 15% опште популације представља дијагностичке критеријуме за ову патологију (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016)
Мигрена је патологија која спада у групу болести које су чешће присутне код жена. Поред тога, његова преваленција се смањује с годинама (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Иако етиолошки узрок мигрене није тачно познат, повезан је са дилатацијом и / или сужењем церебралних крвних судова неколико деценија (Цлевеланд Цлиниц, 2015). Међутим, тренутно постоје друге позиције у фази истраживања.
Дијагноза мигрене се обично прави на основу клиничких критеријума. Ова патологија се понавља у хитним медицинским службама, тако да је прва фаза медицинског третмана прецизна идентификација знакова и симптома присутних у сваком случају..
У случају третмана, постоје бројне медицинске интервенције за контролу клиничке слике повезане са мигренском, фармаколошком и нефармаколошком терапијом. Поред тога, описане су и различите интервенције у циљу спречавања напада или напада мигрене..
Карактеристике мигрене
Бол која погађа мозак или цепхалиц "лимб" се зове главобоља. Овај тип поремећаја је један од проблема за које је људско биће историјски забринуто, од више од 3000 година пре Христа (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013)..
Главобоља је медицинско стање које се на клиничком нивоу наводи у налазима старим као Еберс Папито, списи Хипократа или Галена, међу многим другима (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013)..
Тренутно, главобоље или повратне главобоље сматрају се једном од најчешћих патологија које погађају централни нервни систем (ВХО, 2016).
Свјетска здравствена организација наводи да је отприлике половина одрасле популације претрпјела најмање једну епизоду главобоље током посљедње године (ВХО, 2016).
Поред тога, истиче да је главобоља значајно болно и онеспособљавајуће здравствено стање, међу којима се могу наћи мигрена, мигрена, главобоља напетости и главобоља кластера (ВХО, 2016).
Главобоља може имати примарно поријекло, без етиолошког медицинског узрока, или секундарног у којем се може идентификовати повезана патологија.
Конкретно, већина главобоља примарног поријекла је због стања мигрене.
Као што смо већ истакли, мигрена је врста главобоље. Сматра се комплексним неуролошким поремећајем који може систематски утицати на цео организам, што доводи до великог броја симптома (Мигрена Ацтион, 2016)..
То је патологија која се може појавити различито међу погођеним особама, тако да се њени знакови и симптоми могу превидјети или замијенити с другим типовима болести (Мигрена Ацтион, 2016)..
Иако су клиничке карактеристике мигрене прецизно описане, она остаје мало позната болест. Осим тога, код већине људи који пате од њега, она остаје недијагностикована и стога нелијечена..
Мигрена се јавља са тешком и интензивном главобољом, праћеном симптомима као што су мучнина, повраћање, бол у очима, вид спотова или тачака, осетљивост на светло / звук итд. (Налл, 2015).
Нормално, појављује се у облику напада или привремене кризе, међутим, мигрена се сматра јавним здравственим проблемом са значајним социјалним и економским трошковима (Мигрена Ацтион, 2016)..
Статистика
Већина главобоља има примарно поријекло, тј. Без експлицитно повезаног узрока или медицинске патологије (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Наиме, бројне студије указују да је више од 90% свих случајева главобоље или примарне главобоље последица мигренских и / или напетих главобоља (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Мигрена је трећа најчешћа болест на свету. У Сједињеним Америчким Државама, процијењено је да око 18% жена, 6% мушкараца и 10% дјеце пати од мигрене (Мигрена Ресеарцх Фоундатион, 2016).
Мада, подаци о преваленцији и учесталости ове патологије нису прецизни, показало се да око 15% популације у свету може да испуни критеријуме за успостављање дијагнозе мигрене (Риесцо, Гарциа) -Цабо и Пасцуал, 2016).
Према томе, различите институције су навеле да је ова неуролошка болест у свету захваћена учесталошћу од око 38 милиона људи (Фондација за истраживање мигрена, 2016)..
Што се тиче расподеле по полу, мигрена је чешћа код жена него код мушкараца, око двоструке или троструке, углавном због хормонских утицаја (ВХО, 2016)..
С друге стране, у односу на типично доба презентације, обично се јавља у периоду између пубертета и адолесценције. Поред тога, она обично погађа нарочито особе које су старе између 35 и 45 година (ВХО, 2016).
Поред тога, ради се о патологији чија се учесталост смањује са напредовањем старости, још значајније након 50 година (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Здравствене евиденције показују да, у Сједињеним Државама, сваких 10 секунди особа иде у хитне службе са тешком главобољом или
упорни (Фондација за истраживање мигрена, 2016).
Поред тога, иако они који су погођени мигреном обично нападају једном или два пута месечно, око 4 милиона пате од тога хронично, показујући знакове и симптоме најмање 15 дана месечно (Мигрена Ресеарцх Фоундатион, 2016)..
Знаци и симптоми
Мигрена је обично повезана са тешком, рекурентном, пулсирајућом главобољом, ограниченом на једну страну главе..
Иако су карактеристични знаци ове патологије описани у различитим клиничким класификацијама, симптоми се могу појавити на безброј начина, значајно варирајући међу свим погођеним особама (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013)..
Дакле, иако је заједнички фактор бол, описане су промене ограничене на друге области као што су сензорне и сензорне, когнитивне, афективне, аутономне или моторичке манифестације (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013):
Главобоља
Главобоља се дефинише као нелагодност или бол која се може налазити било где у глави (Цристел Феррер -Мапфре Салуд, 2016).
На тај начин, главобоља или главобоља су централни симптом мигрене. Нормално, овај симптом се описује као пулсирање, али га сви пацијенти не доживљавају на исти начин.
У хитним медицинским службама, многи погођени односе се на осећај угњетавања, тежине, сузе или напетости у глави, нарочито у првим тренуцима..
Интензитет ове неугодности је променљив, између епизода и међу погођеним, као и његово трајање, које се мења у зависности од примене или не адекватног лечења..
Нормално, епизоде бола имају временски период од неколико сати или дана и обично се појављују једнострано, то јест, чешће је захватити једну страну главе.
Што се тиче његове прецизне локације, уочена је већа преваленција фронто-темпоралног бола, односно иза или око ока.
Поред тога, још један важан аспект је асоцијација повећаног бола са покретом, тако да пацијенти имају тенденцију да буду мирни и траже ситуације за одмор..
Аутономне демонстрације
Измене и аутономне промене могу се јавити иу току епизоде, као иу решавању ових проблема.
Нормално, главобоља је праћена бледилом, знојењем, тахикардијом, хладним рукама, штуцањем, или хипертензијом или брадикардијом..
Уз то, гастроинтестинална нелагодност је још један од најчешћих налаза код мигрене. Мучнина и повраћање могу се појавити пре или после бола, међутим, оне су много чешће на крају кризе.
Остали мање уобичајени гастроинтестинални знаци и симптоми су констипација, надутост или дијареја.
Поред тога, задржавање течности и повећање телесне тежине је честа ситуација у тренуцима прије развоја епизоде мигрене, посебно код жена.
С друге стране, уобичајено је да пацијенти при излагању осјећају вртоглавицу, углавном повезану са интензитетом бола и присуством других симптома као што је вртоглавица..
Сензорне манифестације
Иако неке од сензорних манифестација могу бити засенчене главобољом, оне могу бити визуелне, соматосензорне, олфакторне, слушне и / или укусне.
Наиме, у око 80% оболелих особа обично постоји прекомерна осетљивост или нетолеранција на интензивну светлост, сјај или сјај. Слично се дешава са повишеним звуковима или типичним за разговор између неколико људи.
Што се тиче олфакторних манифестација, у неким случајевима је уочено присуство осмофобије, односно аверзија према одређеним мирисима, као и хиперосмија или повећање опште осетљивости на мирисе..
Поред тога, описано је присуство позитивних симптома, посебно у визуелном подручју. Многи пацијенти наводе да виде светле тачке или тачке, нарочито у фазама већег интензитета бола.
С друге стране, у случају соматосензорне сфере, могућа је појава пецкања и парестезије у екстремитетима..
Когнитивне манифестације
Промене везане за психолошку и когнитивну сферу оболелих су различите и могу се појавити у било којој фази епизоде или напада мигрене..
Главне когнитивне промене повезане су са присуством просторно-временске дезоријентације, конфузије и / или извршне дисфункције..
Поред тога, у најтежим фазама напада мигрене, они који су погођени могу показати промене у вези са језиком, посебно се јавља значајна тешкоћа за артикулацију речи и / или једноставних реченица..
С друге стране, у погледу манифестација везаних за психолошку сферу, уочено је присуство анксиозности, непријатељства, патње, осјећаја депресије, раздражљивости, склоности ка изолацији, осјећају умора итд..
Моторинг Манифестатионс
Као што смо раније навели, повећање озбиљности и интензитета бола може бити повезано са извођењем активности и моторичких чинова, због чега је уобичајено посматрати моторичку неактивност или акинезију у фазама кризе..
Поред тога, у тешким случајевима, описан је развој привремених парализа мишића, посебно у екстремитетима..
Колико дуго и које су фазе?
Мигрена се састоји од главобоље која варира од умерене до интензивне, јавља се пулсативно и обично погађа само једну страну главе.
Нормално, мигрена је привремена, тако да напади или епизоде обично трају од 4 до 72 сата (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).
Што се тиче тренутка појављивања, уочено је да је овај тип главобоље чешћи ујутро, у првим тренуцима дана, посебно приликом буђења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..
Поред тога, код многих људи који пате од мигрене време презентације је предвидљиво, јер су повезане са одређеним догађајима или околностима које ћемо касније описати..
С друге стране, као што смо навели, мигрена је медицинско стање које се јавља у облику епизоде или кризе, тако да се током клиничког тока може разликовати неколико фаза (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).
На тај начин, напади мигрене су у основи састављени од 3 главне фазе: а) продром, б) ауре и ц) главобоље (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
а) Продромес
Продромална фаза је она која претходи симптомима и / или карактеристикама мигрене и може трајати од неколико сати до 2 дана..
Нормално, најчешћи симптоми у продромалној фази укључују инхибиторне и ексцитаторне промјене:
- Инхибиторне промене: смањење брзине обраде, потешкоће са пажњом, општа ментална спорост, астенија (слабост, умор или умор) или анорексија (недостатак апетита или недостатак апетита).
- Екцитинг алтератионс: раздражљивост, понављајуће зијевање, осјећај еуфорије или одбојност према одређеним намирницама.
б) Аура
Аура фаза се јавља код отприлике једне трећине људи који пате од епизода мигрене. Ову фазу карактерише фокална симптоматологија која непосредно претходи главобољи или се поклапа са њеним изгледом.
Симптоми ауре су обично пролазни и прогресивни, присутни су приближно 60 минута.
Као иу претходној фази, могуће је разликовати негативне и позитивне симптоме:
- Позитивни симптоми: перцепција спотова или бљескова, обојених слика у цик-цак, фотопсије, пецкање, парестезија, итд..
- Негативни симптоми: осетљивост на светлост, атаксија, слабост мишића, промењени ниво свести, итд..
ц) Главобоља
То је фаза у којој се главобоља потпуно развија. Нормално, овај симптом има тенденцију да траје отприлике 4 сата када постоји третман, док може трајати и до 72 сата ако се не спроведе терапијска интервенција..
Осим тога, други аутори као што је Блау (1987), изводе други тип класификације фаза напада мигрене, у овом случају, који се карактерише са 5 фундаменталних фаза (Буонаннотте и Буонаннотте, 2013):
- Продроме: фаза коју карактерише појава знакова и симптома. Карактеристични курсеви ове фазе могу укључивати системске, физичке, психолошке налазе, итд., Морају бити привремено представљени, неколико дана прије развоја мигренске кризе..
- Аура: ова фаза има изненадну појаву и њене карактеристичне знакове и симптоме обично успостављају у само неколико минута. Наиме, дефинише се као епизода мождане дисфункције која се јавља у тренуцима прије презентације главобоље или у почетним фазама.
- Главобоља: главобоља је кардинални симптом ове патологије и као што смо раније навели, трајање ове фазе ће варирати у складу са усвојеним терапијским мјерама..
- РезолуцијаОво је фаза у којој најинтензивнији симптоми почињу да нестају, смањујући озбиљност на значајан начин.
- Посдромо или завршна фаза: посљедња фаза кризе вида може трајати кратко или достићи неколико сати. У већини случајева, пацијенти се осјећају уморно и / или исцрпљени, неспособни за обављање уобичајеног посла и личних активности. У другим случајевима, пацијенти могу патити од разних болова у тијелу, еуфорије, анксиозности или симптома анорексије.
Типови мигрене
Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (2015) истиче да су напади мигрене обично класификовани у два главна типа:
- Мигрена са ауром: код ове врсте мигрене, раније познате као класична мигрена, главобоља је праћена сензорним променама претходника, нарочито визуелним.
- Мигрена без ауреОвај тип је најчешћи облик мигрене. Главобоља се јавља без претходних симптома, изненада и нагло. На овај начин, интензитет бола обично се јавља попраћено мучнином, повраћањем, осетљивошћу на светлост, итд..
Поред ових основних типова мигрене, описани су и други, као што су абдоминална мигрена, базиларна мигрена, хемиплегична мигрена, мигрена повезана са менструацијом, мигрена без главобоље, офталмоплегична мигрена, ретинална мигрена и Мигренски статус (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).
Узроци
Специфични узроци мигрене нису тачно познати, иако је познато да су повезани са различитим променама или промјенама у мозгу и генетици (Цлевеланд Цлиниц, 2015)
Мигрена је сврстана у примарне главобоље, тј. Оне главобоље у којима није могуће утврдити специфичан етиолошки узрок и чија се дијагноза заснива на припреми клиничке анамнезе, физичком прегледу и поштовању списка. критеријума и клиничких карактеристика (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Дакле, потрага за специфичним етиолошким узроцима мигрене прошла је кроз њену историју кроз различите фазе и фазе (Санцхез-дел-Рио Гонзалез, 2013):
У првим деценијама, тачно осамдесетих, етиолошка теорија која се сматрала вероватнијом била је васкуларна. Ово се заснивало на присуству различитих промена у церебралним крвним судовима које су сматране основним за развој главобоља.
Тако су дуги низ година и медицински специјалисти и истраживачи мислили да су мигрене посебно повезане са дилатацијом (експанзијом) и сужењем (сужењем) крвних судова који се налазе на површини мозга (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
Међутим, око деведесетих је предложена неуро-васкуларна теорија. Конкретно, ова теорија је предложила тригеминални систем као одговоран, формиран од стране тригеминалног нерва и парасимпатичке области фацијалног нерва који, када се активира, доводи до дилатације кранијалних крвних судова осјетљивих на бол.
Упркос томе, у последњих неколико година направљен је покушај да се створи интегративнији и сложенији модел или теорија, из које тригеминални систем функционише као анатомски супстрат који даје објашњење за патофизиологију мигрене. Међутим, она је условљена присуством различитих генетских, епигенетских, унутрашњих / спољашњих фактора који подстичу активацију болног механизма..
На овај начин, тренутно истраживање је показало да ово здравствено стање, мигрена, има јаку генетску и / или наследну компоненту (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016)..
Идентификовано је најмање 3 гена у вези са одређеном варијантом, фамилиалном хемиплегичном мигреном. Конкретно, постојање мутација у овим генима укључује интрацелуларно и екстрацелуларно повећање различитих супстанци (калцијум, калијум и глутамат), што доводи до стадијума хипер-ексцитабилности ћелија и, према томе, до развоја карактеристичних симптома различите фазе мигрене (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016).
Генерално, стручњаци и истраживачи истичу да је могуће да је мигрена ентитет са вишеструким карактером, то јест, да је његова експресија последица присуства различитих генетских промена које међусобно реагују на реципрочан начин са одређеним факторима околине (Риесцо, Гарциа -Цабо и Пасцуал, 2016).
Најчешћи узроци мигрене
Као што смо навели у претходном одељку, тачни узроци напада мигрене нису тачно познати, међутим, њихова појава је у многим случајевима повезана са присуством одређених догађаја или догађаја (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар). , 2015):
У већини случајева, кризе или епизоде мигрене морају се појавити у првим тренуцима дана, ујутро након буђења.
Међутим, ово није једини предвидиви тренутак, јер многи други утичу на појаву главобоља повезаних са менструацијом или стресним радом..
Иако фактори који могу изазвати епизоду мигрене могу значајно варирати међу погођеним особама, неке од најчешћих су регистроване:
- Изненадне климатске и метеоролошке промене.
- Недостатак сна или вишак сна.
- Присуство јаких мириса, хемикалија, гасова или испарења.
- Изненадне емоционалне промене.
- Епизоде високе напетости и стреса.
- Претјерано или неуобичајено физичко или ментално напрезање.
- Присуство гласних, константних или изненадних звукова.
- Епизоде вртоглавице и привременог губитка свести.
- Низак ниво глукозе у крви.
- Измене и хормоналне промене.
- Недостатак хране.
- Потрошња / злоупотреба дрога.
- Присуство интензивних или испрекиданих светала.
- Повлачење супстанци (дуван, кофеин, алкохол итд.).
- Потрошња одређених намирница (сиреви, орашасти плодови, чоколада, ферментисани производи, кисели краставци, сушени или прерађени производи, итд..
Што се тиче статистичких података, око 50% особа које пате од мигрене повезују своје епизоде са конзумирањем неке хране или присуством одређених мириса..
Дијагноза
Тренутно не постоји тест или лабораторијски тест који указује на недвосмислено постојање мигрене.
Нормално, санитарни дијагностицира мигрену на основу клиничких налаза. На овај начин, завршетак породичне и индивидуалне историје болести, упитник о присуству и развоју симптома и физичком прегледу је основни (Национални институти за здравље, 2014).
Стога, сврха ових почетних интервенција ће бити да се утврди присуство / одсуство скупа дефинисаних клиничких критеријума за медицинску дијагнозу мигрене.
Међународна класификација главобоља нуди следеће дијагностичке критеријуме за мигрену без фазе ауре (Риесцо, Гарциа-Цабо и Пасцуал, 2016):
а) Присуство најмање 4 кризе и Б-Д критеријума
б) епизоде рекурентне главобоље која траје између 4 и 72 сата.
ц) Повратна главобоља или главобоља присутне са најмање две од следећих карактеристика:
- Ограничено само на једну страну главе (једнострано место).
- Пулсатиле феелинг.
- Интензитет бола може варирати од умерене до тешке.
- Интензитет бола је условљен или погоршан уобичајеном или рутинском физичком активношћу.
д) Најмање један од следећих догађаја током фазе главобоље:
- Мучнина и / или повраћање
- Осетљивост на светло (фотофобија) или звук (фонофобија).
е) Не постоји друга дијагноза и / или здравствено стање које објашњава ову ситуацију.
Поред усклађености са овим дијагностичким критеријумима, могуће је користити различите лабораторијске тестове како би се искључило присуство других типова патологија: компјутеризована томографија, магнетна резонанца или електроенцефалограм (Натионал Институтес оф Хеатлх, 2014).
С друге стране, уобичајена је употреба специфичног неуропсихолошког, да се утврди присуство других врста компликација као што су проблеми са памћењем, пажња, решавање проблема, оријентација итд..
Третман
Не постоји тип куративног третмана за мигрену, међутим, широк спектар специфичних терапијских интервенција је дизајниран да третира њихове кризе.
Генерално, третмани који се користе код мигрене се заснивају на прописивању лекова за ублажавање болова или спречавање појаве криза..
Специфичан избор терапије у основи зависи од карактеристика погођене особе и епизода мигрене. Поред тога, битно је размотрити присуство других медицинских стања.
Тако, клиника Маио (2013) описује најчешће коришћене терапијске мере:
Лекови за лечење бола
Лекови који се користе за лечење бола обично се користе током фазе напада мигрене и главни циљ је да се ублаже и зауставе прогресија симптома који су већ присутни.
Неки од најчешће коришћених лекова су аналгетици (аспирин или антиинфламаторици), триптани, ерготамин, лекови против мучнине, опиоидни лекови или глукокортикоиди..
Лекови за спречавање криза
У овом случају, лекови који се користе за превенцију напада се обично прописују за редовну конзумацију, обично се узимају свакодневно да би се смањила учесталост мигрене у најтежим случајевима..
Неки од најчешће коришћених лекова укључују кардиоваскуларне лекове, антидепресиве или антиепилептичке лекове, између осталог.
Поред фармаколошких третмана, описани су и други типови терапеутских интервенција са основним циљем модификовања различитих животних навика и, поред тога, избегавање излагања изазваним догађајима..
Обично стручњаци препоручују вежбе опуштања мишићних или респираторних мишића, добар ноћни сан са довољно сати, избегавајући стресне ситуације, избегавајући конзумирање штетних материја итд..
Поред тога, такође се препоручује да се припреми кризни дневник, који бележи симптоме, интензитет и учесталост напада мигрене, јер ће они бити корисни за развој индивидуализоване терапеутске интервенције и што ефикаснији..
Референце
- Боуонанотте, Ц., & Боуонанотте, М. (2016). Мигрена. Неурол Арг. , 94-100.
- Цлевеланд Цлиниц (2015). Мигрена. Преузето из клинике Цлевеланд.
- Маио Цлиниц (2013). Мигрена. Преузето из клинике Маио.
- Миграине Ацтион. (2016). Миграине Информатион. Добијено из акције Мигрена.
- Фондација за истраживање мигрене. (2016). Шта је Мигрена? Преузето из Фондације за истраживање мигрене.
- Налл, Р. (2015). Шта је мигрена? Преузето са ХеалтхЛине.
- НИХ. (2014). Мигрена. Преузето са МедлинеПлус.
- НИХ. (2015). Главобоља: Нада кроз истраживање. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
- ВХО. (2016). Главобоље. Добијен од Светске здравствене организације.
- Риесцо, Н., Гарциа-Цабо, Ц., & Пасцуал, Ј. (2016). Мигрена. Мед Цлин (Барц), 35-39.
- Санцхез-дел-Рио Гонзалез, М. (2013). Мигрена: паљење мозга. Рев Неурол, 509-514.