Анатомија и функције фронталног режња (са сликама)



Тхе фронтал лобе могуће је да нас подручје мозга највише разликује од људи од осталих животиња. Из тог разлога, она је изазвала посебан интерес за истраживаче који су спровели вишеструке студије о њиховим функцијама и њиховом оперативном механизму.

Људски фронтални режањ је широко повезан са функцијама које су важне као језик, контрола моторичких активности и извршних функција, тако да, ако је повређен, особа може претрпети озбиљне проблеме које ћемо такође дискутовати у овом чланку..

Неуроанатомија фронталног режња

Локација 

Прије објашњавања функција фронталног режња, описат ће се његова локација и анатомија.

Мозак је састављен од кортикалних подручја и субкортикалних структура, ја ћу почети са кортикалним подручјима јер је фронтални режањ један од њих.

Мождана кора је подељена на режњеве, одвојене браздама, најпознатији су фронтални, паријетални, темпорални и окципитални, иако неки аутори претпостављају да постоји и лимбички режањ (Редолар, 2014)..

Кортекс је подељен на две хемисфере, десно и лево, тако да су режњеви присутни симетрично у обе хемисфере, са десним чеоним лобом и левим режњем, десним и левим паријеталним режњем и тако даље..

Мождане хемисфере су подељене интерхемисферичном пукотином док су режњеви раздвојени различитим жљебовима.

Предњи режањ сеже од најудаљенијег дела мозга до пукотине Роланда (или централне пукотине) где почиње паријетални режањ и, са стране, до Силвианске фисуре (или латералне фисуре) која га раздваја од темпоралног режња..

Што се тиче анатомије људског фронталног режња, може се рећи да је веома обиман и да има пирамидални облик. Може се поделити на прецентрални и префронтални кортекс:

  1. Прецентрални кортекс састоји се од примарног моторног кортекса (подручје 4 Бродмана), премоторног кортекса и допунског моторног кортекса (подручје 6 бродмана). Ова зона је у основи мотор и контролише фазне покрете тела (програмирање и покретање покрета), као и покрете који су неопходни за стварање језика и држање тела и оријентацију тела.
  2. Префронтални кортекс, то је зона асоцијације, састоји се од дорзолатералног, вентролатералног и орбитофронталног кортекса, а његове функције се односе на извршни систем, као што је контрола и управљање извршним функцијама.

Фронтални режањ, а посебно префронтални кортекс, је кортикално подручје најшире повезано са остатком мозга. Главне везе су следеће:

  1. Фронталне кортикално-кортикалне везе. Примите и пошаљите информације осталим деловима. Најважније су фронтотемпоралне везе, које се односе на аудио-фацијалну активност и фронтопариетале, везане за контролу и регулацију коштано-кинестетичке осетљивости и бола..
  2. Цортицо-субцортицал фронтал цоннецтионс.
    • Фронто-тхаламиц везе.
      • Централалатерална језгра таламуса која се повезује са прецентралним кортексом.
      • Дорсомедијално језгро таламуса које се повезује са префронталним кортексом, повезано на неки начин са памћењем.
      • Предње вентрално таламичко језгро које се повезује са лимбичким фронталним кортексом (цингулна површина).
    • Фронто-лимбичке везе. Олакшајте емоционалну и афективну регулацију путем неуроендокриних и неурохемијских секрета.
    • Фронто-базални кругови. У тим круговима неки делови фронталног режња повезани су са пругастим, бледим глобусом и таламусом:
      • Моторни круг, везан за контролу кретања.
      • Окуломоторни круг, повезан са асоцијацијом између наших покрета и положаја објеката идентификованих кроз вид.
      • Дорсолатерални префронтални круг, везан за извршне функције.
      • Цингулате префронтал круг, повезан са емоционалним реакцијама.

На груб начин можете рећи да прима фронтални режањ улази подручја која су одговорна за сензорску обраду информација и шаље оутпутс на подручја одговорна за давање одговора, посебно мотор.

Префронтални кортекс

Префронтални кортекс је последња област која се развија у фронталном режњу и мозгу уопште. Ова област је посебно важна јер испуњава функције без којих не бисмо били ефикасни у нашем свакодневном животу, као што је планирање и организовање будућег понашања..

Има пирамидални облик, попут фронталног режња, и има унутрашњу, спољашњу и унутрашњу страну..

Што се тиче веза које успоставља са осталим структурама, постоје три главна круга:

  1. Дорсолатерал префронтал цирцуит. Одлази у дорсо-латералну област каудатног језгра. Одавде се повезује са бледом дорсомедијалном куглом и са црном супстанцом. Они пројектују дорсо-медијалну и вентрално-предњу Тхаламиц Нуцлеи, а одатле се враћају у префронтални кортекс.
  2. Орбитофронтал цирцуит. Пројицира у вентромедијално каудатно језгро, затим у бледу куглу и вентро-медијалну црну супстанцу, одатле прелази у вентрално-предњу и дорзално-медијалну језгру таламуса и коначно се враћа у префронтални кортекс.
  3. Претходни цингулате круг. Пројицира се на трбушни стриатум, то је повезано са светлом глобусом, вентралним тегменталним подручјем, хабенулом, хипоталамусом и амигдалом. На крају се враћа у префронтални кортекс.

Ова област се приписује функцијама структурирања, организовања и планирања понашања. Пацијент пати од следећих неуспеха ако је ово подручје повређено:

  • Кварови у селективном капацитету.
  • Неуспех у континуираној активности.
  • Дефицити асоцијативног капацитета или формирања концепата.
  • Дефицити у планирању капацитета.

Функције фронталног режња

Предњи режањ испуњава вишеструке функције које се могу сажети у:

  • Извршне функције:
    • Виртуелна симулација понашања која ће се спроводити кроз искуства и претходног и замишљеног учења.
    • Постављање циља и корака које треба слиједити да би се довршио.
    • Планирање, координација и имплементација потребних понашања за постизање циља.
    • Одржавање циљева током процеса до постизања циља. Овде су укључена радна меморија и стална пажња.
    • Инхибиција других подражаја који немају никакве везе са циљем и који могу ометати њих.
    • Координација свих неопходних система за обављање неопходних радњи, као што су сензорни, когнитивни и бихевиорални.
    • Анализа добијених резултата и, уколико је потребно, модификација образаца понашања на основу ових резултата.
  • Друштвене функције:
    • Закључак о намерама и мислима других. Ова способност се назива теорија ума.
    • Размишљање о нашем знању и интересима и способност да их комуницирамо.
  • Емоционалне функције:
    • Контрола јачања подстицаја да нас мотивише да изведемо когнитивна понашања и процесе које треба да обавимо.
    • Регулација импулса.
    • Свест о емоцијама.
  • Функције мотора:
    • Секвенцирање, координација и извршавање моторичких понашања.
  • Лингвистичке функције:
    • Способност разумевања језика других и производње наших.

Следеће, извршне функције ће бити описане у већој мери због њиховог великог значаја за људе.

Извршне функције

Извршне функције се могу дефинирати као посљедњи корак у контроли, регулацији и смјеру људског понашања. Овај концепт по први пут настаје из руке А.Р. Лурија 1966. у својој књизи Виша кортикална функција у човеку (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997).

Лезак је овај израз популаризовао у америчкој психологији. Овај аутор истиче разлику између извршних и когнитивних функција, наводећи да, иако когнитивне функције трпе штету ако извршне функције функционирају исправно, особа ће и даље бити независна, конструктивно самодостатна и продуктивна (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997).

Извршне функције чине четири компоненте:

1. Формулисање циљева. То је процес којим се одређују потребе, шта се тражи и шта је у стању постићи оно што се тражи. Ако особа има ту функцију, не може размишљати о томе шта би требало да ради и представља потешкоће у започињању активности.

Ове промене се могу јавити без потребе за оштећењем мозга, једноставно са лошом организацијом у префронталном режњу.

2- Планирање. Она је одговорна за одређивање и организовање неопходних корака за извршење намјере.

Овај процес захтијева одређене капацитете као што су: концептуализација промјена у садашњим околностима, развој себе у окружењу, објективно сагледавање околине, способност осмишљавања алтернатива, спровођење избора и развијање структуре за спровођење плана.

3. Имплементација планова. Он се тумачи као акција иницијације, одржавања, промене и за низове сложених понашања на свеобухватан и уредан начин.

4- Ефективно извршење. То је процена заснована на циљевима и ресурсима који се користе за постизање тих циљева.

Систем наставе је веома важан за исправну конфигурацију извршних функција, јер се ове функције почињу развијати у детињству, од прве године живота, и не сазревају до пубертета или чак касније..

Извршне функције се углавном односе на префронтални кортекс, али неке студије изведене са ПЕТ (позитронска емисиона томографија) показују да, када активност постане рутина, други део мозга преузима активност да "ослободи" префронтални кортекс и да се може бринути о другим функцијама.

Извршна процена учинка

Најчешће коришћене технике за процену извршног система су:

  • Тест за сортирање картица Висцонсин. Тест у којем пацијент мора да класификује серију карата на више начина, сваки пут користећи другу категорију. Неуспјеси у овом тесту би значили проблеме у формирању концепата који могу бити посљедица озљеда у лијевом фронталном режњу.
  • Кула у Ханоју-Севиљи. Овај тест се користи за испитивање сложених вештина решавања проблема.
  • Мазе тестови. Ови тестови пружају податке о највишим нивоима функционисања мозга који захтевају планирање и прогнозирање.
  • Грађевинске играчке. То су неструктурирани тестови и користе се за процјену извршних функција.

Дисфункција фронталног режња

Фронтални режањ може бити оштећен услед трауме, срчаног удара, тумора, инфекција или развоја неких поремећаја као што су неуродегенеративни или развојни поремећаји..

Последице оштећења фронталног режња ће зависити од оштећеног подручја и величине повреде. Синдром, због оштећења фронталног режња, познатији је префронтални синдром који ће бити описан у наставку..

Префронтални синдром

Први добро документован опис случаја овог синдрома је Харлов (1868) о случају Пхинеас Гаге, који је током времена наставио да се проучава и данас је један од најпознатијих у овој области. психологије (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997).

Пхинеас је радио на трачницама воза када је имао несрећу док је набијао барут жељезном шипком.

Изгледа да је на барут дошла искра и она је експлодирала бацањем жељезне шипке директно на његову главу. Пхинеас је претрпео лезију у левом фронталном режњу (посебно у средњем орбиталном региону), али је још увек био жив, иако је било још последица.

Најзначајније промене настале услед повреде су повећани импулси, немогућност контроле и тешкоће у планирању и организовању.

Особе са повређеним префронталним кортексом имају промене у личности, моторичке способности, пажњу, језик, меморију и извршне функције.

Персоналити цхангес

Према Ардили (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997) постоје два начина да се опишу промјене у личности узроковане овим синдромом:

  1. Промене у активацији акције. Пацијенти имају тенденцију да осећају апатију и незаинтересованост, стога све чине невољко и нису веома проактивни.
  2. Промене у типу одговора. Одговор пацијента није прилагодљив, не одговара стимулусу који му је представљен. На пример, могу да полажу испит и да изаберу одећу коју ће носити предуго уместо да уче.

Промене у покретљивости

Међу промјенама моторичких способности можемо наћи:

  • Неонатални рефлекси Чини се да су пацијенти укључени и да су се вратили да имају рефлексе који имају бебе и да су изгубљени са развојем. Најчешће су:
    • Одраз Бабинског. Дорзално тоничко проширење палца.
    • Прехенсион рефлек. Затвори длан када нешто додирне.
    • Суцтион рефлецтион.
    • Палмоментонски рефлекс. Додиривање длана покреће покрет у бради.
  • Поновите поступке испитивача.
  • Претерано реагују на подражаје.
  • Дезорганизација понашања.
  • Понављајте исти покрет поново и поново.

Промене у пажњи

Главне промене су у оријентационом одговору, пацијенти имају дефиците да се оријентишу на подражаје које треба да раде код куће, и када следе упутства испитивача.

Лангуаге Цхангес

Најкарактеристичније су:

  • Транскортикална моторна афазија. Језик је веома ограничен и сведен је на кратке фразе.
  • Субвоцал лангуаге. Промене у говорном уређају, вероватно због афазије, тако да се особа чудно изговара.
  • Комисија за грешке у именовању, како устрајати и одговорити прије фрагмената стимулуса, а не стимуланса у глобалном.
  • Они боље реагују на визуелне од вербалног подражаја, јер имају лошу контролу понашања кроз језик.
  • Они не могу одржавати централну тему разговора.
  • Недостатак елемената за повезивање који дају облике и чине логичан језик.
  • Цонцретисм. Они дају конкретне информације без стављања у контекст, што може отежати разумијевање суговорнику.

Промене у меморији

Предње режњеве играју важну улогу у памћењу, посебно у краткотрајној меморији. Пацијенти са лезијама у фронталном режњу представљају проблеме у чувању и задржавању памћења. Најчешће измене су:

  • Временска организација меморије. Пацијенти имају проблеме приликом наручивања догађаја током времена.
  • Амнезије, посебно за повреде настале у орбиталном подручју.

Промене у извршним функцијама

Извршне функције су највише погођене код пацијената са фронталним лезијама, с обзиром на то да су за правилан рад неопходна сложена разрада и интеграција и координација неколико компоненти..

Особе са фронталним синдромом нису у стању да формирају циљ, планирају, спроводе акције на уредан начин и анализирају добијене резултате. Ови дефицити спречавају их да воде нормалан живот, јер ометају њихов рад / школу, породицу, друштвене задатке ...

Иако су описани симптоми најчешћи, њихове карактеристике нису универзалне и зависеће и од варијабли пацијента (старост, преморбидно извршење ...), и за лезију (специфична локација, магнитуда ...) и ток синдрома..

Типични синдроми

Категорија фронталних синдрома је веома широка и укључује још један низ синдрома који се разликују у зависности од повређеног подручја.

Цуммингс (1985) описује три синдрома (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997):

  1. Орбитофронтал синдроме (или дезинхибиција). Карактерише га дисинхибиција, импулзивност, емоционална лабилност, лоша процена и дистракција.
  2. Синдром фронталне конвексности (или апатични). Карактерише га апатија, равнодушност, психомоторна ретардација, губитак импулса, апстракција и лоша категоризација.
  3. Фронтални средњи синдром (или акинетика фронталног режња). Карактерише га недостатак спонтаних гестова и покрета, слабост и губитак осјета у екстремитетима.

Имбриано (1983) додаје још два синдрома класификацији коју је Цуммингс разрадио (цитирано у Леон-Царрион & Барросо, 1997):

  1. Поларни синдром. Произведене повредама у орбиталном подручју. Одликује се промјенама у интелектуалном капацитету, темпо-просторној дезоријентацији и недостатку самоконтроле.
  2. Есплениал синдроме. Произведене леве лезије. Карактерише се изменама афективних израза лица и афективне индиферентности, поремећаја мисли и језичких промена.

Референце

  1. Цармона, С., & Морено, А. (2014). Извршна контрола, доношење одлука, расуђивање и решавање проблема. У Д. Редолар, Цогнитиве Неуросциенце (стр. 719-746). Мадрид: Панамерицана Медицал С.А..
  2. Леон-Царрион, Ј., & Барросо, Ј. (1997). Неуропсихологија мисли. Севилла: КРОНОС.
  3. Редолар, Д. (2014). Предње режњеве и њихове везе. У Д. Редолар, Цогнитиве Неуросциенце (стр. 95-101). Мадрид: Панамерицана Медицал С.А..