Симптоми фибромијалгије, узроци, третман

Тхе фибромиалгиа (ФМ) је хронична патологија, коју карактерише присуство и развој болних тачака у читавом мишићно-скелетном систему и које, поред тога, погађа углавном жене (Гуинот ет ал., 2015).

Особе са фибромијалгијом описују своје здравствено стање као стање сталног бола, са значајним повећањем осетљивости на различитим местима у телу и сталним физичким заморима (Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести, 2014)..

Иако се његови етиолошки узроци не знају тачно, његов патолошки ток повезан је са дисфункцијом ноцицептивног система, одговорног за обраду информација везаних за бол (Министарство здравља, социјалне политике и равноправности, 2011)..

На клиничком нивоу, епизоде ​​бола обично прате умор и упорни замор, промјене везане за циклусе будности, главобоље, интестиналне и генитоуринарне патологије или когнитивне симптоме (Лароцхе, 2014)..

Поред тога, ова медицинска слика представља озбиљну промену квалитета живота, јер има снажан утицај на радну способност, дневне активности или друштвене интеракције (Гуинот ет ал., 2015).

Што се тиче дијагнозе фибромијалгије, она се у суштини заснива на идентификацији симптома, на основу дијагностичких критеријума Америчког реуматолошког колеџа. Међутим, нема дијагностичког теста који би нам омогућио да потврдимо њихово присуство недвосмислено (Гарциа, Мартинез Ницолас и Сатурно Хернандез, 2016).

Лечење фибромијалгије, као и других хроничних болова, захтева мултидисциплинарни приступ, који се одликује фармаколошко-аналгетичком терапијом, физикалном терапијом и психолошком терапијом (Лароцхе, 2014)..

Дефиниција фибромијалгије

Фибромијалгија (ФМ) је хронични медицински поремећај који карактерише присуство генерализованог мишићно-скелетног бола на нивоу тела, праћеног умором, променом обрасца спавања, когнитивним и емоционалним дефицитима, између осталих (Маио Цлиниц, 2015).

Конкретно, термин фибромијалгија потиче од латинског назива фибро, који се користи за означавање влакнастог органског ткива, а грчки изрази мио, који се односи на мишић и алгију, односи се на бол (Натиоанл Институте оф Артритис анд Мусцулоскелетал анд Скин Дисеасес, 2014). ).

Прве инклузије термина фибромијалгија у медицинској литератури појављују се 1975. године, из руке др. Кахлер Хенцх-а, који га користи за упућивање на присуство бола мишићног типа без јасно утврђеног органског порекла (Институт за когнитивну неурологију, 2016).

Међутим, тек 1990. године, када су успостављени клинички критеријуми за класификацију овог медицинског ентитета, припремљени су од стране Америчког колеџа за реуматологију (Институт за когнитивну неурологију, 2016)..

Тако је фибромијалгија постала медицински проблем са високом преваленцијом, са тешким сметњама за људе који пате од тога..

Осим тога, тек 1992. године, када све међународне медицинске организације, а посебно Свјетска здравствена организација, препознају овај медицински ентитет као болест (Институт за когнитивну неурологију, 2016).

Због тога је тренутно фибромијалгија мало позната патологија, са слабо дефинисаним етиолошким пореклом и сложеним терапијским приступом (Гарциа, Мартинез Ницолас и Сатурно Хернандез, 2016).

Статистика

Бројне клиничке студије показују да је фибромијалгија најчешћа хронична и дифузна болна болест у општој популацији (Лароцхе, 2014).

У случају Сједињених Америчких Држава, фибромијалгија погађа око 5 милиона људи, у доби од 18 или више година. Поред тога, више од 80% клинички дијагностикованих случајева је обављено на женама (Натиоанл Институте оф Артритис анд Мусцулоскелетал анд Скин Дисеасес, 2014).

Осим тога, фибромијалгија је здравствено стање које може да погађа оба пола и било коју добну групу, иако је описано неколико фактора ризика који су повезани са повећањем њихових вероватноћа појаве (Натиоанл Институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести). , 2014).

С друге стране, у шпанској популацији, фибромијалгија има процијењену преваленцију од 2,3% код становника старијих од 20 година, поред тога, што представља јасну превласт код жена, са односом од 21 до 1. Поред тога, у Што се тиче старосне дистрибуције, идентификован је врхунац преваленције око 40-49 година (Гелман ет ал., 2005)..

Знакови и симптоми

Различити стручњаци истичу да је фибромијалгија дефинисана присуством три симптома или централних медицинских догађаја: епизодама бола, умора и генерализованог замора и, на крају, промене и поремећаји повезани са спавањем (Гуинот ет ал., 2015).

Поред тога, овом основном симптоматском скупу обично се додају и други налази, међу којима су: когнитивне промене или дигестивна, урогинеколошка или оториноларинголошка патологија (Гуинот ет ал., 2015).

Према томе, клинички ток фибромијалгије карактерише дифузно захваћање са присуством различитих симптоматолошких догађаја (Гуинот ет ал., 2015, Маио Цлиниц, 2016, Натиоанл Институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести, 2014):

Бол

Осети бола обично утичу на мишићне, зглобне, тендинозне регионе или показују неуролошки карактер. Поред тога, обично се генерализује, односно утиче на обе стране тела и на горњи и доњи део струка..

Оболели људи обично дефинишу бол као осећај палпитације, притиска, печења или пункције, који се налази у одређеном подручју тела..

Тела која су највише погођена типичним болом фибромијалгије обично укључују: лево раме, десну и леву подлактицу, леву руку, десни и леви бок, десну и леву бутину, десно и лево теле, вилицу, грудни кош, стомак, леђа и врат.

Што се тиче њеног правца, он обично представља конични и упорни карактер, праћен изненадним или прогресивним почетком, који је у већини случајева повезан са трауматским догађајем (физичким или психолошким) или већ постојећом патологијом која је повезана са болним симптомима..

Опћенито, бол се погоршава након обављања неке моторичке активности или физичког напора. Поред тога, обично је много интензивније током јутра или током ноћи, као последица развоја значајне мишићне ригидности у стању мировања..

Астхениа

Астенија, тј. Упорни умор или општа слабост, један је од најчешћих симптома фибромијалгије, присутан је у више од 90% дијагностикованих случајева.

Неактивност или поновни умор су обично присутни јер се погођена особа буди, иако се може побољшати током дана, морају се појавити у кратком временском периоду..

Поред тога, астенија има тенденцију погоршања са физичком активношћу, психолошким и / или емоционалним стресом, стога је важан извор функционалних ограничења..

Поремећаји спавања

И бол и упорни умор доприносе развоју промена везаних за циклусе спавања и буђења. Према томе, поремећаји спавања су широко распрострањени код особа оболелих од фибромијалгије, које се обично карактеришу епизодама неосветљеног сна, сталног буђења или потешкоћа у усклађивању.

Иако оболели људи обично имају дуже периоде сна, у већини случајева, ови циклуси се прекидају присуством локализованог бола, епизодама апнеје током спавања или услед синдрома немирних ногу..

Дифузна симптоматологија

Поред горе описаних промена, многи од оних који су погођени могу имати друге типове симптома везаних за сензорну, когнитивну, дигестивну или генитоуринарну сферу..

У случају когнитивног подручја, обично постоји изражена потешкоћа у одржавању концентрације, наизмјеничној пажњи или обављању задатака који захтијевају висок ментални напор..

У већини случајева, то је због нарушавања бола и присутности главобоље и упорне главобоље..

Што се тиче сензорног подручја, захваћени људи могу имати епизоде ​​грчева или оштрих сензација у подручјима тијела, посебно у трбушним мишићима. Поред тога, парестезија се може развити у многим случајевима.

Генерално, клинички ток се карактерише развојем повећане осетљивости на бол, односно хипералгезије, праћене неким аудиторним симптомима, који су у основи повезани са прагом звукова и звукова..

Узроци

Као што смо већ истакли, специфични узроци фибромијалгије још нису тачно познати. Упркос томе, добар део клиничких и експерименталних истраживања повезао је њихов клинички ток са дисфункцијом или недовољним функционисањем ноцицептивног система (Министарство здравља, социјалне политике и равноправности, 2011)..

Ноцицептивни систем је одговоран за перцепцију, обраду и регулацију стимулуса везаних за бол.

Конкретно, ноцицептивни систем има суштинску функцију откривања потенцијалних пријетњи, кроз модулацију болних подражаја и, стога, кроз активирање различитих механизама узбуне и стреса и, посљедично, физиолошких одговора (Министарство здравља). , Социјална политика и равноправност, 2011).

Овај систем је способан да детектује стимулансе слушног, механичког, психолошког, електричног или термалног карактера. Међутим, хипотеза је да код људи који пате од фибромијалгије постоји дисфункција која смањује минимални праг стимулације неопходан за преношење штетних стимуланса као могуће претње и тако генерише одбрамбени одговор (Министарство здравља, социјалне политике и равноправности, 2011).

С друге стране, слабо функционисање хипоталамично-хипофизне адреналне осовине је такође предложено као одговорно за развој фибромијалгије. Ова оса се сматра центром одговора на стрес, односно одговорна је за производњу хормонске регулације која контролише наше реакције на стресне ситуације (Институто де Неурологиа Цогнитива, 2016).

У случају особа које болују од фибромијалгије, ова оса може представљати абнормално функционисање, карактеризирано хиперпродукцијом два хормона (кортизол и адренокортикотропин) који би повећали перцепцију бола (Институт за когнитивну неурологију, 2016).

Међутим, сви ти постулати су још у експерименталној фази, тако да нема јасних закључака о етиологији фибромијалгије..

Упркос томе, на клиничком нивоу, могуће је повезати развој фибромијалгије са различитим факторима и догађајима, међу којима су Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести, 2014):

- Физичка траума, као што је телесна или краниоенцефална траума.

- Жалба на периодичне физичке повреде.

- Стање других патологија повезаних са болом: реуматоидни и спинални артритис.

Дијагноза

Дијагноза фибромијалгије је у основи клинички, тренутно не постоји лабораторијски тест који недвосмислено потврђује присуство ове патологије.

Поред реализације индивидуалне и породичне медицинске историје, стручњаци посебну пажњу посвећују опису болних догађаја, њиховим карактеристикама, презентацији и трајању. Поред тога, битна тачка је откривање других коморбидних симптома и патологија (Лароцхе, 2014).

Претходно је дијагноза фибромијалгије потврђена на основу присуства 18 различитих медицинских налаза. Међутим, тренутно се може потврдити на основу присуства генерализованог бола, у периоду дужем од 3 месеца и без основног медицинског узрока (Маио Цлиниц, 2016)..

С друге стране, неки стручњаци, као што је Америцан Паин Социети (АПС), поново започињу са обављањем неких комплементарних тестова, као што је анализа крви, да би одредили друге могуће патологије. Обично се испитују антинуклеарна антитела, гвожђе, витамин Д, тромбоцити или присуство тироидних хормона (Лароцхе, 2014)..

Третман

Лечење фибромијалгије, као и других хроничних болова, захтева мултидисциплинарни приступ, који се одликује фармаколошко-аналгетичком терапијом, физикалном терапијом и психолошком терапијом (Лароцхе, 2014)..

Фармаколошки третман се углавном користи за побољшање симптома и секундарних компликација, неки од коришћених лекова укључују: антидепресиве (амитриптилин, дулоксетин или флуоксетин), циклобензаприн, прегабалин, трамадол, парацетамол, анинфламаториос (глукокортикоиди, нестероидне антиинфламаторије ) (Министарство здравља, социјалне политике и равноправности, 2011).

У случају физикалне и рехабилитационе терапије често се користе различити програми физичких вежби (аеробне вежбе, јачање мишића или истезање и вежбе флексибилности).

Поред тога, могу се користити и друге врсте терапија, као што су термотерапија, стимулација транскутаног нерва, ултразвук, ласер или магнеторерапија (Министарство здравља, социјалне политике и равноправности, 2011)..

У случају психолошког подручја, најчешћи приступи обично укључују когнитивно-бихевиоралну терапију и оперантну бихевиоралну терапију, која се примарно користи за рад с понашањем повезаним с боловима, различитим стратегијама суочавања и самоефикасности (Министарство здравља). , Социјална политика и равноправност, 2011).

Референце

1. Гарциа, Д., Мартинез Ницолас, И., & Сатурно Хернандез, П. (2016). Клинички приступ фибромијалгији: синтеза препорука на основу доказа, систематски преглед. Реуматол Цлин, 65-71.
2. Гелман, С., Лера, С., Цабаллеро, Ф., & Лопез, М. (2005). Мултидисциплинарни третман фибромијалгије. Пробна контролисана пилот студија. Рев. Есп Реуматол, 99-105.
3. Гуинот, М., Лауноис, С., Фавре-Јувин, А., & Маиндет-Доминици, Ц. (2015). Фибромијалгија: физиопатологија и терапијска подршка. ЕМЦ.
4. ИНЕЦО. (2016). ФИБРОМИАЛГИА. Преузето из Института за конгениталну неурологију.
5. Лароцхе, Ф. (2014). Фибромиалгиа ЕМЦ.
6. Маио Цлиниц (2016). Фибромиалгиа Преузето из клинике Маио.
7. Министарство здравља, социјалне политике и равноправности. (2011). Фибромиалгиа.
8. НИХ. (2014). Питања и одговори о фибромијалгији. Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести.
9. НИХ. (2014). Шта је фибромијалгија? Преузето из Националног института за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести.