Објави:
Аддисонови симптоми болести, узроци, лијечење
Тхе Аддисонова болест (АД) или примарна адренална инсуфицијенција То је аутоимуна патологија коју карактерише дисфункција или хипофункција коре надбубрежне жлезде (Роио Гомез ет ал., 2013)..
Овај поремећај се јавља стога када тело почне да производи недовољну количину различитих хормона који производе надбубрежне жлезде. Наиме, ове жлезде производе велике количине кортизола и редукованог алдостерона (Маио Цлиниц, 2015).
То је ретка болест у детињству, али може бити опасна по живот ако се дијагноза не постави рано (Роио Гомез ет ал., 2013).
Генерално, симптоми се јављају прогресивно са астенијом, анорексијом, губитком тежине, повраћањем, хипогликемијом, између осталих (Роио Гомез ет ал., 2013) и обично су резултат инфективних болести (Цассама ет ал., 2006). ).
Које су функције надбубрежне жлезде?
Надбубрежне жлезде се налазе у задњем делу два бубрега (НХИ, 2014).
Спољни регион, кортекс, одговоран је за производњу различитих стероидних хормона као што су кортизол, алдостерон и различити хормони који се могу трансформисати у тестостерон (НХИ, 2014)..
С друге стране, унутрашња регија, медула, одговорна је за производњу епинефрина и норепинефрина (НХИ, 2014)..
Ефикасна производња овог типа хормона је неопходна за оптимално функционисање нашег организма. Када ове жлезде или друге структуре мењају производњу једног или више хормона неопходних за тело, могуће је да се развију различите патологије (НХИ, 2014).
Примарни поремећаји као што су инфективне болести, аутоимуне болести, неоплазме или аутоимуне болести могу значајно промијенити хормонску производњу надбубрежних жлезда (НХИ, 2014).
Хормони надбубрежне жлезде играју битну улогу у функционисању тела, регулацији крвног притиска, метаболизму, употреби хранљивих материја или различитим одговорима организма на стрес (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Што се тиче главних хормона који се мењају у Аддисоновој болести:
Кортизол
Овај хормон спада у групу глукокортикоида који готово универзално утиче на сва ткива и органе у телу (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Кортизол је супстанца која промовише одговор организма на стрес. С друге стране, такође помаже у одржавању крвног притиска, функције срца, нивоа глукозе у крви (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
С друге стране, кортизол такође помаже у регулисању имуног система, када тело препознаје страног агенса и брани се од бактерија, вируса и других штетних супстанци (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Производња оптималних и уравнотежених количина кортизола регулисана је хипоталамусом и хипофизом (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Хипоталамус ослобађа хормон који се назива кортикотропин-ослобађајући хормон (ХЛЦ), који говори хипофизи да мора ослободити адренокортикотропни хормон (АЦТХ) који стимулише надбубрежне жлезде да производе кортизол (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014). ).
Алдостероне
Адослтерона је врста хормона која спада у минералокортикоидни и такође произвела надбубрежне жлезде (Националног института за дијабетес и дигестивних и бубрега, 2014).
Алдостерон је повезан са равнотежом натријума и калијума у крви. Поред тога, контролише количину течности коју бубрези морају уклонити (урин) (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
Смањење натријума у крви може узроковати и смањење крвног притиска и укупну количину крви. Поред тога, може довести и до хипонатремије (смањење натријума који узрокује симптоме конфузије, умора, умора, грчева мишића и / или конвулзија) (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Дехидроепиандростерон
Иако је то супстанца која је мање погођена развојем Аддисонове болести, дехидроепиандростерон (ДХЕА) је други хормон који производи адренална жлезда (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Наше тело користи дехидроепиандростерон (ДХЕА) за производњу полних хормона, андрогена и екстрогена. Када се јави инсуфицијенција надбубрежне жлијезде, не може се произвести довољна количина дехидроепиандростерона (ДХЕА) (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Иако здрави мушкарци и жене изводе већину андрогена и естрогена из сексуалних структура, посебно код жена и адолесцената, недостаци дехидроепиандростерона (ДХЕА) могу довести до губитка стидне косе, депресије или губитка сексуалног интереса (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Карактеристике Аддисонове болести
Адреналне инсуфицијенције је ендокриног / хормонски поремећај који се јавља када надбубрежне жлезде не производе довољне количине одређених хормона (Националног института за дијабетес и дигестивних и бубрега, 2014).
Надбубрежна инсуфицијенција може бити примарна или секундарна. Међутим, термин Аддисонова болест се обично користи за означавање адреналне инсуфицијенције примарног поријекла (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Адиссонова болест или примарна адренална инсуфицијенција је патологија која је повезана са хипофункцијом надбубрежних жлезда (Цлевеланд Цлиниц, 2015). Ова промена може довести до ниске продукције кортизола и алдостерона или чак до инактивације надбубрежних жлезда (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Међутим, такође можемо разликовати тип секундарне адреналне инсуфицијенције која утиче на функционисање хипофизе (жлезда која се налази на нивоу мозга). Постоји смањење секреције адренокортикотропног хормона, који је одговоран за активирање надбубрежних жлезда за производњу горе поменутих хормона (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..
Статистика
Секундарна адренална инсуфицијенција је много чешћа од Аддисон-ове болести или примарне адреналне инсуфицијенције (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Отприлике 110-144 појединаца од сваког милиона људи има Аддисонову болест (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Учесталост Аддисонове болести процјењује се на 0,8-1,4 случаја на 100,000 становника годишње. Поред тога, то је ретка патологија у педијатријском добу (Роио Гомез ет ал., 2013).
У Сједињеним Државама, Аддисонова болест погађа 1 од 100.000 људи и појављује се и код мушкараца и код жена на сличан начин.
Иако се може појавити у свим старосним групама, чешће се јавља између 30 и 50 година (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
Симптоми и знакови
Обично се симптоми Аддисонове болести развијају постепено, током неколико месеци (Маио Цлиниц, 2015).
Најчешћи симптоми адреналне инсуфицијенције су (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014):
- Хроничан и дуготрајан умор.
- Слабост мишића.
- Бол у абдомену.
Остали симптоми који се често примећују код особа оболелих од Аддисонове болести су (Маио Цлиниц, 2015):
- Губитак тежине и значајно смањење апетита.
- Хиперпигментација или замрачење коже.
- Смањење крвног притиска, несвестица.
- Хипогликемија или низак ниво глукозе у крви.
- Потреба или жеља за уносом соли.
- Мучнина, дијареја, повраћање.
- Болови у стомаку и нелагодност
- Бол и бол у мишићима и зглобовима.
- Раздражљивост.
- Депресивна симптоматологија.
- Губитак косе (када постоји дисфункција полних хормона код жена.
Уопштено, симптоми који се споро одвијају морају бити игнорисани све док догађај са високим нивоом стреса, као што су операција, болест, озбиљне повреде или трудноћа, не погорша њихов клинички ток (Национални институт за дијабетес и дигестив) Болести, 2014).
У другим случајевима, симптоми ове патологије могу се појавити изненада, стварајући акутну кризу Аддисонове болести или Аддисонове кризе (Маио Цлиниц, 2015):
- Акутна бубрежна инсуфицијенција.
- Болови у стомаку, доњем делу леђа и ногама.
- Повраћање и тешка дијареја.
- Дехидрација.
- Значајно смањење крвног притиска.
- Висок ниво калијума (хиперкалемија) и низак садржај натријума (хипонатремија).
Узроци
Измене и аутоимуни поремећаји су главни узрок већине случајева Аддисонове болести.
Међутим, неке инфекције и / или лекови такође могу допринети развоју ове патологије (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Аутоимуни поремећаји
Аддисонова болест може настати као последица аутоимуног одговора организма (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
Око 80% случајева Адисонове болести су узроковане поремећајем инмунулогицо типа (Националног института за дијабетес и пробавног и бубрега, 2014), који се јавља када имуног система нападе ?? ?? својим органима и ткивима (Цлевеланд Цлиниц, 2015).
Код Аддисонове болести, имунолошки систем напада вањски дио надбубрежне жлијезде, гдје се производе кортизол и алдостерон (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..
Аутоимуни узрок Аддисонове болести је углавном код жена средњих година (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Инфецтионс
Описани су и неки инфективни узроци који могу довести до развоја Аддисонове болести (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..
Туберкулоза је једна од ових инфекција која може оштетити или уништити надбубрежне жлијезде. Приближно 10-15% случајева Аддисонове болести има своје порекло у туберкулози (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
С друге стране, недавна клиничка истраживања указала су на повећање случајева Аддисонове болести као посљедице цитомегаловируса (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Цитомегаловирус обично не изазива симптоме код здравих људи, међутим, ако утиче на бебе током трудноће или на људе који имају ослабљен имунолошки систем (ВХИ) (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014).
Један од узрока менингитиса (Неиссериа менингитидис) или гљивичних инфекција такође може довести до развоја Аддисонове болести (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2014)..
Описани су и други (мање чести) узроци који могу довести до развоја Аддисонове болести (Цлевеланд Цлиниц, 2015):
- Лезије у надбубрежним жлездама.
- Онколошке метастазе.
- Крварење надбубрежних жлезда.
- Хируршко уклањање надбубрежних жлезда.
- Амилоидоза (абнормална акумулација одређених протеина)
- Генетски дефекти.
Третмани
Све терапијске интервенције за Аддисонову болест фокусирају се на употребу хормонских надомјесних терапија за компензацију и исправљање нивоа хормона (Маио Цлиниц, 2015):
Неке од могућности лечења су (Маио Цлиниц, 2015):
- Орални кортикостероиди или ињекцијеХидрокортизон, преднизон или кортизон ацетат се често користе за поновну употребу кортизола. У случају недостатка алдостерона, неки стручњаци препоручују употребу флудрокостисона.
С друге стране, препоручују се и обилне количине натријума, посебно током интензивних вежби, места где је клима топла или када патите од интензивног хормонског повраћања и пролива (Маио Цлиниц, 2015)..
Поред тога, треба узети у обзир да када дође до кризе у Аддисону, преживљавање особе је озбиљно угрожено: низак крвни притисак, ниво глукозе у крви или висок ниво калијума у крви (Маио Цлиниц, 2015).
Када се развије Аддисонова криза, неопходно је добити медицинску помоћ. Третман у акутној фази обично укључује (Маио Цлиниц, 2015):
- Хидрокортизон.
- Солне отопине.
- Глукоза.
Референце
- АСХГ (2002). Шта је Аддисонова болест? Преузето из Аддисонове групе за самопомоћ: хттп://ввв.аддисонс.орг.ук/инфо/
- Цассама, Ц., Пиери, Ц., Мацедо, Б., & Теикеира, Ј. (2006). Аддисонова болест.
- Цлевеланд Цлиниц (2015). Аддисонова болест. Преузето из Кливленд Клинике: хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/
- Маио Цлиниц (2015). Аддисонова болест. Добијено од клинике Маио: хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/
- НХИ. (2014). Адренална инсуфицијенција и Аддисонова болест. Преузето из Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести: хттп://ввв.ниддк.них.гов/
- НХИ. (2016). Аддисон Дисеасе. Преузето са МедлинеПлус: хттпс://ввв.нлм.них.гов/
- Роио Гомез, М., Олмос Јименез, М., Родригуез Арнао, М., & Ролдан Мартин, М. (2013). Аддисонова болест. Облици презентације у педијатрији. Ан Педиатр, 78(6), 405-408.