Ехопраксија Узроци, типови и придружени поремећаји

Тхе ецхопракиа или екокинеза је комплексна тик карактерисана имитацијом или нехотичним и аутоматским понављањем кретања друге особе.

Његово име је зато што особа репродукује као ехо покрете који су направљени испред њега. То могу бити гестови, трептања или инхалације. Она се разликује од ехолалије у томе што у потоњем постоји репродукција речи или фраза.

Реч "екопраксија" потиче од старогрчког "ωχω" или "Екхо", што значи звук; и "πραξις" или "праксис", који се односи на акцију или праксу.

Важно је знати да постоји велика разлика између понављања акција или фраза добровољно или њиховог несвесног репродуковања. Што се тиче првог случаја, то је нормалан гест који деца често чине као шалу. С друге стране, у несвесном понављању, није намера да се опонаша или нервира друга особа.

Присилна имитација се јавља као аутоматски рефлекс који професионалци обично посматрају током процеса клиничке евалуације. Неки пацијенти су потпуно свесни да је њихово моторичко понашање чудно и неконтролисано. Постоје чак и пацијенти који избегавају да гледају другу особу која прави претеране гестове или ненормалне покрете да би их спречила да имулативно имитирају..

Екопраксија је веома типична за стања као што су Тоуреттеов синдром, афазија (језички дефицити), аутизам, шизофренија, кататонија или епилепсија, између осталих. Уместо тога, сматра се симптомом неке патологије, а не изолованом болешћу. Према томе, третман се обично фокусира на лечење основних патологија.

Данас се сматра да зрцални неурони, они који су повезани са емпатијом, могу играти важну улогу у ехопраксији.

Имитативне појаве и ехопраксија

Имитација и опонашање акција је фундаментално за социјално учење. То омогућава развој културе и побољшање понашања.

Имитативне појаве нису ограничене само на људска бића. Такође се јављају код птица, мајмуна и шимпанзи. Разлог за имитацију акција је да помогне живим бићима да науче неопходна понашања која ће функционисати у животу. Осим тога, имитација доприноси комуникацији и друштвеној интеракцији.

Бебе већ почињу да репродукују покрете других при рођењу, постепено смањујући то понашање са 3 године. Ово се дешава због развоја саморегулаторних механизама који инхибирају имитацију.

Иако, ако се ово понашање настави или се јави у каснијим годинама, то може бити показатељ неуропсихијатријског поремећаја који лежи испод. То се дешава у случају ехопраксије.

Класификација ехопраксије

Историјски, постојале су бројне класификације имитативних феномена. Према Ганосу, Огрзалу, Сцхнитзлеру и Мунцхауу (2012) у оквиру имитације постоје различите врсте које треба разликовати:

- Имитативно учење: у овом случају, посматрач стиче нова понашања путем имитације. Мала дјеца често имитирају своје родитеље и браћу и сестре, ово је начин да се науче нова понашања.

- Мимесис или аутоматска имитација:  то се дешава када се понављање понашања заснива на моторним или вокалним обрасцима које смо већ научили. Пример за то се примећује када усвојимо исту позицију особе поред нас, а да то нисмо схватили, или смо "цонтагиа" зијевање неизбјежно, нешто врло уобичајено код здравих људи.

Подкатегорија унутар овог типа су такозвани екопхеномени, који укључују ехопраксију и ехолалију. Оне укључују имитативне акције које се изводе без експлицитне свести, а које се сматрају патолошким.

Унутар ехопраксије постоје неке разлике према типу понављања. На пример, екомимија, када се имитира израз лица. Ултразвук, ако је оно што се репродукује, писање. Други тип је стресна ехопраксија, у којој пацијент понавља акције фиктивних програма које види на телевизији, јер се може повриједити..

Зашто се јавља ехопраксија? Повезани поремећаји

Као што је раније поменуто, ехопраксија је симптом веће афекције. Постоји неколико патологија које могу проузроковати ехопраксију, иако данас није тачно познато који га механизам индукује..

Затим ћемо видети неке услове који се могу појавити код екопраксије.

- Тоуреттеов синдром: је неуролошки поремећај у коме пацијенти имају различите тикове, понављају покрети и звуче невољно и неконтролирано.

- Поремећаји аутистичног спектра: као што је Аспергеров синдром или аутизам, може показати ехопраксију.

- Шизофренија и кататонија: процењује се да је више од 30% пацијената са кататоничном шизофренијом патило од ехо-реакција (ехопраксија и ехолалија).

- Гансер синдром: ово стање припада дисоцијативним поремећајима, где пацијент може патити од амнезије, бијега и промена у стању свести; као и ехолалија и ехопраксија.

- Алзхеимерова болестТо је врста деменције у којој постоји поступна дегенерација неурона. У узнапредовалим стадијима болести могу се посматрати ехопраксија и ехолалија.

- Афазија: мањина пацијената са проблемима да произведу или разумеју језик (због промена у мозгу), представља невољно понашање имитације речи, звукова и покрета.

- Повреде мозга, тумори или мождани удар: углавном они који погађају одређене делове фронталног режња, у базалним ганглијима су повезани са ехопраксијом. Неки пацијенти су пронашли овај симптом и фокална оштећења у вентралном тегменталном подручју.

Ова последња област нашег мозга садржи већину допаминергичких неурона, а ови се пројектују на базалне ганглије и церебрални кортекс. Оштећење у овом систему може изазвати компулзивну ехопраксију, поред других симптома, као што су потешкоће у говору.

- Блага ментална ретардација.

- Велика депресија: ово стање може бити праћено кататонијом и ехопраксијом.

Зрцални неурони и ехопраксија

Тренутно се разматра улога зрцалних неурона у ехопраксији. Зрцални неурони су они који нам омогућавају да знамо како се други осећају, то јест, чини се да су повезани са емпатијом и имитацијом.

Ова група неурона налази се у доњем фронталном гирусу и активира се када пажљиво посматрамо другу особу која обавља неку акцију. Сигурно су се појавили како би олакшали учење кроз посматрање.

Посебно, чини се да када видимо другу особу која ради неки покрет (као што је трчање или скакање), у нашем мозгу се активирају исте неуронске мреже које се могу активирати у посматраној особи. То јест, подручја мозга која су одговорна за контролисање наших покрета када трчите или скакање би била активирана, али у мањој мјери него да смо стварно то учинили..

Према томе, када посматрамо кретање друге особе, наш мозак их репродукује, али захваљујући механизмима инхибиције они не могу извршити. Међутим, ако постоји било каква патологија у којој су механизми инхибиције оштећени, уочени покрети ће се репродуковати (посебно ако су праћени високом моторном ексцитацијом). То је оно што се сматра да се дешава код људи са ехопраксијом.

Референце

1. Бертхиер, М. Л. (1999). Трансцортицал апхасиас. Псицхологи Пресс.
2. Ецхопракиа. (с.ф.). Преузето 15. децембра 2016. из Википедије.
3. Ецхопракиа. (с.ф.). Преузето 15. децембра 2016. из Дисартхриа.
4. Ганос, Ц., Огрзал, Т., Сцхнитзлер, А., & Мунцхау, А. (2012). Патофизиологија ехопраксије / ехолалије: релевантност за синдром Гиллес де ла Тоуретте. Покретни поремећаји, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарциа Гарциа, Е. (2008). Неуропсихологија и образовање. Од зрцалних неурона до теорије ума. Часопис за психологију и образовање, 1 (3), 69-89.
6. Придморе, С., Бруне, М., Ахмади, Ј., & Дале, Ј. (2008). Ехопраксија код шизофреније: Могући механизми. Аустралиан анд Нев Зеаланд Јоурнал оф Псицхиатри, 42 (7), 565-571.
7. Стенгел, Е. (1947). Клиничка и психолошка студија ехо-реакција. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 93 (392), 598-612.