Које су последице можданог удара?



У овом чланку ћемо објаснити шта је могуће посљедице можданог удара, врло честа појава и може имати озбиљне последице по здравље и животни стил.

Према Националној удрузи за мождани удар, сваких 40 секунди мождани удар се дешава негдје у свијету. И око 800.000 напада годишње, од којих 137.000 умире због излијевања.

Зове се и "мождани удар" или "мождани удар", а јавља се када се заустави доток крви у подручје мозга. Као резултат тога, ћелије мозга понестане кисеоника и стога умиру. На тај начин ће бити погођене оне вјештине које су повезане са погођеним подручјима мозга, тако да она мора бити дијагностицирана и третирана што је прије могуће..

Иако представљају повреду мозга, изливи могу да утичу на цело тело. Оне могу бити мање или више озбиљне, наносећи бољу или мању штету животу особе. Ефекти укључују различите степене парализе или слабости мишића, проблеме у говору, тешкоће у виду, равнотежу, моторичку координацију, обамрлост одређених делова тела, бихевиоралне и когнитивне промене итд..

Неки успевају да се потпуно опораве од удараца, иако је већина остала са неком врстом наставка.

Последице можданог удара имају широк спектар клиничких знакова и симптома. Инвалидитет ће варирати у зависности од степена неуролошког опоравка, места повреде, претходног здравственог стања пацијента и постојећих система подршке у околини (Теаселл & Хуссеин, 2013).

Поред тога, постоје фактори ризика који могу да учине да особа буде подложнија можданом удару, факторима који се могу модификовати, а други не.

Неки од фактора ризика су: висок холестерол, прекомерна тежина и недостатак физичке активности, пушење, хипертензија, дијабетес, већ претрпели други мождани удар или пролазни исхемијски напад или болују од кардиоваскуларних болести.

Високи холестерол узрокује да се почне акумулирати у зидовима артерија, блокирајући пролазак крви током времена.

Прекомерна тежина предиспонира појаву других фактора ризика и чињеницу да циркулациони систем мора да уложи више напора да би се постигао успех.

Дуван узрокује учвршћивање зидова артерија, узрокујући да срце ради јаче, повећава крвни притисак и оштећује зидове крвних судова..

Хипертензија или висок крвни притисак оштећују артеријске зидове и повећавају вероватноћу стварања крвних угрушака, узрокујући изливање.

Дијабетес изазива промене у крвним судовима које су штетне, а такође је и најозбиљнији излив ако је у том тренутку ниво глукозе у крви висок.

Други фактори су старији од 55 година, као мушкарац, раса и породична историја.

Све то није могло бити модификовано третманом или промјенама у начину живота особе, али би се мањи ефекат могао постићи ако се ти фактори контролишу у којима је могуће интервенирати.

Може бити страха и неизвјесности о посљедицама које ће услиједити након можданог удара и како их ријешити.

Тренутно постоје третмани који могу смањити узроковане повреде, што је најважније за брзо препознавање симптома и одлазак у болницу. Ако се пацијент лијечи током првог сата након можданог удара, многе негативне посљедице могу се спријечити. У овом чланку имате информације о томе како спречити мождани удар.

Посљедице можданог удара могу се класификовати према мјесту оштећења и према хемисфери мозга гдје се налази.

1- Зависно од локације оштећења

Први корак након можданог удара је лоцирање лезије. Постоје одређени типови напада који се обично јављају у одређеним подручјима мозга.

Његов ефекат ће варирати у зависности од особе, локације, озбиљности и броја изливања. Када је одређена област мозга оштећена, захваћена је специфична и посебна функција, тако да особа престане оптимално да функционише у тој активности.

Међутим, чак и ако су одређена подручја оштећена, важно је знати да мозак дјелује на интегриран начин. Свака једноставна активност покреће читав наш нервни систем. Из тог разлога, свака повреда ће у потпуности утицати на нашу мождану функцију.

Изазивајући прекид протока крви у каротидној или предњој циркулацији, овај тип излива се обично манифестује хемипарезом или хемиплегијом. Први се састоји од смањења мишићне снаге само на једној страни тела, супротне стране од оштећене мождане хемисфере. Други, с друге стране, односи се на потпуну парализу једне стране тела.

Може се појавити и губитак сензорног или видног поља (назван хемианопсиа), што значи да можемо да видимо само половину нашег видног поља, да смо "слепи" за другу половину..

Средња мождана артерија је најчешће укључена у мождане ударе, док предња церебрална артерија није толико (захваћена у мање од 3% свих можданих напада). То се дешава зато што средња мождана артерија наводњава две трећине површине сваке хемисфере.

Хајде да мало причамо о последицама удараца у свакој од њих:

- Средња мождана артерија (МЦА)

Укључује подручја као што су примарни моторни кортекс, сензорна подручја лица и горњих екстремитета, те подручја Броца и Верницке (типична за језик).

Додатни симптоми ће зависити од тога које се хемисфере налазе. Такође утиче на то која је од две поделе (горња или М1, или мања или М2) лезија. Главни су:

  • Хемипареза или хемиплегија: то понашање се манифестује важним проблемима координације и равнотеже, јер „јака“ половина тела повлачи и вуче „слабе“. На овај начин, погођена особа може имати значајне потешкоће у седењу, устајању или ходању.
  • Сензорски губитак
  • Хемианопсиа: недостатак вида или слепило само из видног поља.
  • Афазија (ако је захваћена лева хемисфера) која обухвата скуп различитих језичких поремећаја, као што су његова производња или изражавање или његово разумевање приликом слушања или читања. Поред тога, то је због повреда у подручјима мозга која утичу на језик.
  • Визуелни перцептивни дефицити ако су оштећени на десној хемисфери.

- Предња церебрална артерија (АЦА)

Има следеће последице:

  • Слабост или губитак осећаја на страни тела супротно повредама мозга, што више погађа доње екстремитете.
  • Акинетиц Мутисм
  • Уринарна инконтиненција
  • Паратонична ригидност: потешкоће у брзом померању удова, било у флексији или продужетку, а то се не дешава када је покрет спор.
  • Транскортикална моторна афазија (ако је у левој хемисфери).
  • Апраксија марша: проблеми за извршење неопходних покрета за правилно ходање, без проблема са мишићима или парализом.

- Вертебробасиларна циркулација

Вертебробазиларна циркулација је она која испира медијалне темпоралне режњеве, затиљне режњеве, мождано дебло и мали мозак. Последице изливања у овим колима зависе од специфичних структура и веома су различите:

  • Вертиго.
  • Мучнина и повраћање.
  • Главобоље.
  • Измене савести, тако да могу да уђу у кому.
  • Одступања и очне дефиците, као што су нистагмус или невољни грчеви у очима.
  • Дизартрија (проблеми у артикулисању звука због повреда мозга које контролишу кретање фонарних органа).
  • Диплопија (види дупло)
  • Парестезија или укоченост у лицу
  • Моторни поремећаји као што су хемипареза или квадрипаресис.
  • Атаксија или недостатак мишићне контроле над екстремитетима.
  • Губитак слуха.
  • Губитак осетљивости.
  • Дисфагија или проблеми са гутањем: понекад ови пацијенти могу имати потешкоћа у исхрани, што узрокује губитак тежине и чак достизање неухрањености. Неопходно је контролисати да погођена особа не удише храну, гуши се или чак остаје храна на захваћеној страни уста. Ово се види више код пацијената који имају парализирану или оштећену страну језика (Царегиверс Либрари, 2016).
  • Срчане аритмије или респираторне неправилности (повезане са изливима у базиларној артерији).
  • Изненадна криза пада или "пад напада": то је изненадни пад без разлога (очигледно) док особа хода или стоји.
  • Хемианопсиа, губитак памћења (ако је оштећење у медијалном темпоралном подручју), Алекиа (или немогућност читања) у стању да пише, просопагнозу или стање у којем лица не могу бити препозната, кортикално слепило итд. То су типичне посљедице излијевања у постериорној церебралној артерији (ПЦА).

2- Према свакој церебралној хемисфери:

Важно је знати да ће нормално иу већини функција једна хемисфера мозга контролирати супротну страну тијела. Стога, ако мождани удар обухвати десну страну мозга то ће изазвати неуролошке проблеме на левој страни тела (Америцан Строке Ассоциатион, 2016)..

Због тога, у зависности од погођене хемисфере, могу бити погођене све или неке од ових функција: 

-Језик и говор

-Визија

-Покрет и перцепција

-Перцепција и оријентација околине

-Когнитивне функције

-Емоционална контрола

-Контрола бешике и црева

-Лична способност за негу

-Сексуалне способности.

- Погођена десна хемисфера

Десна хемисфера учествује у наученим понашањима добровољне иницијације, просторне перцепције и оријентације, планирања итд. Последице изливања које покрива ову област могу бити:

  • Једнострано просторно занемаривање: јавља се између 22% и 46% пацијената са учешћем десне хемисфере (Кавасница, 2002). Она се манифестује тиме што пацијент игнорише само једну страну свог тела, као да не постоји. На пример, само се обријте, обуците или чешљајте на једној страни тела; или само поједите половину тањура хране или нацртајте половину предмета.

Међутим, ова афекција се опоравља у просеку за око 9 недеља.

  • Аносогнозија: значи да постоји недостатак свести о самој болести или стању, односно, пацијент не осећа да има било какав проблем. Важно је код овог типа пацијената да им професионалац дозволи да знају своје дефиците како би подстакао сарадњу са лечењем.
  • Емоционалне промене: као равнодушност, апатија, недостатак мотивације, импулзивност или емоционалну лабилност. Нормално је да је после можданог удара компликованије контролисати емоције.

У групи пацијената који обично нису свесни саме болести, емоционални ефекти настају пре свега због проблема у функционисању мозга.

  • Проблеми комуникације: Они немају проблема у стварању језика или његовом разумевању. Умјесто тога, они не могу адекватно користити језичке вјештине у својој прагматичној компоненти. Односи се на тумачење лингвистичког садржаја кроз интонацију, метафоре, ироније ... не поштује окретаје разговора, итд..

- Погођена лева хемисфера

Ова хемисфера је углавном повезана са учењем и употребом језика код већине људи. Последице напада у овој области су:

  • Апхасиас: покривање различитих дефицита у разумијевању, изражавању језика, читању или писању.
  • Апракиа: проблеми у спровођењу добровољних покрета упркос адекватној снази, мобилности, координацији и разумевању. Постоје различити типови, као што се догађа са афазијама, као што је идеомотор, конструктиван, говор ...
  • Емоционални поремећаји: као што је депресија, која се јавља код 50% пацијената након можданог удара, посебно ако оштећење заузима фронтална подручја. Такође, бијес и фрустрација се посматрају на веома уобичајен начин, јер су они који су погођени често свјесни својих инвалидитета и примјећују њихову промјену након можданог удара..
  • Понашања и кретања успорите и опрезни.
  • Могући проблеми меморије.

3. Лакунарски инфаркти

Лакунарни инфаркт је прекид протока крви у малим артеријама које опскрбљују мождано дебло и дубоке медијске и базалне области мозга.

Карактеришу их веома мале лезије распоређене у различитим субкортикалним структурама. Веома су повезани са високим крвним притиском. Ако су веома мали, овај тип срчаног удара може бити асимптоматски.

Најчешће (65%) се јављају у лентикуларном језгру (у каудатном језгру мозга), посебно у путамену (Теаселл & Хуссеин, 2013)..

Последице лакарнарних инфаркта:

  • Чиста моторна хемипареза: Слабост једне стране лица, руке и ноге (без сензорних симптома).
  • Чисти просути садржај: сензорни симптоми само у једној половини тела (без хемипарезе).
  • Дисартрија, дисфагија, слабост једне стране лица или језика, неспретност у једној руци.
  • Атакиц хемипаресис, синдром који се јавља код 87% лакунарних инфаркта. Карактерише га недостатак координације и слабости у једној половини тела, углавном у ногама.

4- Остале когнитивне промене

Након можданог удара могу се мијењати различите когнитивне функције, као што су планирање, рјешавање проблема, праћење упута, доношење одлука, пажња, концентрација, памћење итд..

Поред тога, сви ови аспекти могу се погоршати ако пацијент има и умор или умор и емоционалне проблеме као што су љутња, депресија или анксиозност..

  • Васкуларна когнитивна оштећења: Дефицити повезани са повредама које утичу на пажњу, извршну функцију и брзину обраде, све док просторна оријентација и памћење остају нетакнути.
  • Васкуларна деменција: губитак когнитивних функција које потичу од цереброваскуларних болести или кардиоваскуларних патологија, у којима се, поред претходних функција, губе и меморија и оријентација..

10 пута је вероватније да ће неко са можданим ударом развити деменцију него неко ко није имао мождани удар.

  • Умор: Врло је честа појава између 30% и 60% преживелих. Може се продужити од 3 до 13 мјесеци након излијевања.

Замор или прекомјерни умор настају као посљедица измјена услијед незгоде, што доводи до других негативних посљедица. То може бити веома ограничавајући симптом и физички и психосоцијално, утичући на функционалну независност, повезивање са инвалидитетом и неуропсихолошким проблемима; и промовисање институционализације и смртности.

Чини се да замор не утиче на вријеме од несреће, његову озбиљност или десну или лијеву страну повреде, иако постоје неки докази да локација оштећења може повећати ризик од умора (Стауб ет ал. 2000).

За когнитивну рехабилитацију мора се узети у обзир да су ови пацијенти брзо исцрпљени. Због тога је потребно покушати направити кратке сесије или са много паузе и, мало по мало, повећати њено трајање.

С друге стране, мора се разумети да ови пацијенти могу показати велику конфузију. Као што смо већ споменули, многи не знају да имају дефиците, али незнатно примећују да постоје ствари које су се промијениле: сада осјећају бол, укоченост, не разумију околину, итд..

Стога је битно да они који су погођени знају своју ситуацију и да буду мотивисани од стране породице и професионалаца да помогну у третману.

5. Ефекти можданог удара на церебелум

Мали мозак се налази испод мозга, у задњем делу лобање. То је део мозга и његова главна функција је да интегрише сензорне путеве, преко којих прима сензорне информације кроз кичмену мождину, и моторне путеве, контролишући тако акцију и кретање..

Ова врста излива је рјеђа, а међу њеним уобичајеним посљедицама налазимо:

-Мучнина

-Повраћање

-Главобоља

-Атаксија: потешкоће у координацији покрета.

6 - Утицај ударца на можданом деблу

Мождано дебло је лоцирано у бази мозга изнад кичмене мождине и формирано је од мезенцефалона, прстенасте избочине и облулте медуле..

Контролише различите функције као што су дисање, регулисање срчаног ритма и крвног притиска, и контролише главне живце укључене у кретање ока, жвакање, гутање и разговор. Ефекти који се јављају у овој врсти изливања:

-Жваћи, гутати и причати

-Визија

-Дисање

-Кардијалне функције

-Равнотежа и координација

-Једи

-Слабост или парализа.

Референце

  1. Арбоик, А. (2004). Атаксична хемипареза: студија на 23 пацијента. Цлиницал Медицине, (9), 342.
  2. Квасница Ц.М. (2002). Унилатерални синдром занемаривања након можданог удара: теорије и проблеми управљања. Критички осврти на физикалну и рехабилитациону медицину; 14 (1): 25-40.
  3. Ефекти можданог удара. (с.ф.). Преузето 12. августа 2016. из Америцан Строке Ассоциатион: строкеассоциатион.орг.
  4. Физички и ментални ефекти можданог удара. (с.ф.). Преузето 12. августа 2016, из Натионал Царегиверс Либрари: царегиверслибрари.орг.
  5. Стања након можданог удара. (с.ф.). Преузето 12. августа 2016. из Националне удруге за мождани удар: строке.орг.
  6. Стауб Ф., Богоусславски Ј. (2000). Умор након можданог удара: пилот студија (сажетак). Церебровасц Дис; 19:62.
  7. Теаселл, Р. & Хуссеин, Н. (2013). Клиничке последице можданог удара. Преглед заснован на доказима рехабилитације можданог удара: ебрср.цом
  8. Шта је мождани удар? (с.ф.). Преузето 12. августа 2016. из Националне удруге за мождани удар: строке.орг.