Цлониц Тониц Сеизурес Симптоми, узроци и третман

Тхе клоничне тоничке нападе, раније названа "криза великог зла", они се састоје од једне врсте генерализоване кризе. То јест, то је неравнотежа у можданој активности која укључује обе хемисфере мозга.

То доводи до тога да људи који пате од тога губе свијест и доживљавају врло јаке мишићне контракције. Пошто ненормални електрични сигнали изазивају манифестације које утичу на живце, мишиће или жлезде.

Већина клоничних тоничких нападаја има непознати узрок или се појављују спонтано (оно што се назива идиопатски). Иако се често јављају код особа са епилепсијом.

С друге стране, могу се појавити и због високе температуре, ниског нивоа шећера у крви, или било какве повреде мозга. Злоупотреба дроге или алкохола је фактор који чини особу склонијом да пати од тоничких клоничних нападаја, посебно ако имају породичну историју нападаја.

Неки људи могу имати клоничне тоничне нападе једном у животу, и никада их више неће доживјети. С друге стране, у другима то може бити дио озбиљнијег стања које се мора лијечити, као што је епилепсија. У овом случају, пацијент мора слиједити одређене препоруке и можда ће требати антиконвулзивне лијекове.

Фазе и симптоми клоничних тоничких напада

Тонички клонични напади названи су за 2 фазе које се јављају у њиховом развоју (тонички и клонични). Међутим, пре њих се може појавити још једна фаза позната као "аура". Следеће, сваки од њих је објашњен:

Фаза ауре

У овој претходној фази, особа изненада доживљава чудан осећај. Осјећаји туге, среће, љутње или страха без очигледног разлога. То може узроковати да особа почне вриштати или невољно плакати.

На исти начин, промене у чулима су представљене као визуелне, тактилне, слушне, окусне или олфакторне халуцинације. Као и искривљена просторна сензација, видећи објекте веће или мање од нормалних.

Такође могу постојати потешкоће у говору и осећај нестварности или неповезаности са окружењем.

Још један врло типичан знак ауре је "деја ву", то јест, осјећати се као да сте претходно живјели у новој ситуацији. Као јамаис ву, што значи осјећај страности у уобичајеној ситуацији.

Тониц пхасе

Тоничну фазу тоничких клоничних нападаја карактерише велика мишићна ригидност и губитак свести. То траје око 15 или 30 секунди и обично не траје дуже од једног минута.

У овој фази лук на леђима и врату. Мишићи на грудима се такође контрахују, тако да постоје велике потешкоће у дисању. Ово изазива осећај гушења, а такође може да доведе до тога да кожа лица и усана добије плавичасти тон..

Може се појавити и "епилептички крик", који се јавља када се дијафрагма и гласница споје, избацујући ваздух из плућа према ван..

Постоји погрешно веровање да особа током тоничких клоничних нападаја може "прогутати свој језик". Онда мислите да треба да ставите нешто у уста да то избегнете.

Међутим, гутање језика је немогуће, а покушај отварања чељусти када се чврсто стеже може изазвати више штете него користи..

Прави разлог зашто се марамица или неки други предмет који се може угристи може ставити у уста је да се избегне да у следећој фази (клонска фаза) угризе свој језик или зубни образ.

Цлониц пхасе

Последњи стадијум клоничних тоничких напада је клонска фаза. Карактерише га контракција и брзи грчеви мишића.

Мишићи ногу, главе и лактова се савијају и полако се опуштају. Учесталост грчева на почетку је веома висока, али како време пролази, постепено се смањује.

Како криза пролази, особа може емитовати дубоке уздахе, јер он постепено опоравља нормалан ритам дисања.

Укупно трајање напада може бити од 1 до 3 минуте. Ако траје више од 5 минута то је хитна медицинска интервенција и неопходна је хитна здравствена интервенција.

Током овог периода особа не реагује на подражаје и вероватно ће остати без свести још неколико минута. У овим минутама можете дефинисати другу фазу названу "постиктални период". Током тога, мозак је веома активан у покушају да заустави неуронске импулсе да зауставе кризу и врате се у нормалу.

Постепено се особа пробуди у наредних 10 до 30 минута. Након тога, може изгледати поспано и збуњено. Обично осећа велику слабост или умор, као и главобоље и мишиће током наредних 24 сата.

Узроци

Нервне ћелије мозга (назване неурони) комуницирају једна са другом слањем електричних и хемијских сигнала. Локација ових сигнала нам говори шта мозак ради; како мислити, чути, видјети, осјетити или контролирати кретање мишића.

Код људи који имају нападе, електрична активност мозга је абнормално синхронизована. Током криза постаје много интензивнија него што је нормално.

Ово се може десити у изолованом делу мозга или у целини. Када се то догоди у мозгу, то се назива генерализирани напад. С друге стране, када се појави на локализованом подручју, то се назива фокална или парцијална криза. Клонични тонички напади су врста генерализираних напада.

У већини случајева узрок клоничних тоничких напада је непознат. Када се то догоди, они се називају идиопатским нападима. Међутим, у другим случајевима, клонични тонички напади могу се појавити као последица других стања.

Међутим, важно је напоменути да ће се конвулзије чешће јавити ако особа има генетску предиспозицију за њих. Свако од нас је мање-више подложан нападима. Код неких људи се много лакше активирају, док други не пате ни у једном тренутку свог живота.

Нека стања која могу довести до појаве клоничних тоничких напада су:

- Проблеми који утичу на мозак: напади могу бити посљедица повреда главе, можданог удара, тумора ... као и инфекција које укључују централни нервни систем као што су енцефалитис, менингитис или апсцес мозга. 

- Озбиљне неравнотеже супстанци у крви, или промене у метаболизму. На пример, неравнотеже у нивоима натријума, калцијума, магнезијума или глукозе (имају више или мање шећера у крви од нормалних, као код дијабетеса).

- Конгениталне аномалије: на пример, постоје генетски синдроми где се појављују клонични тонички напади као што је Баттенова болест. Други насљедни синдром који их представља представља јувенилну миоклоничну епилепсију. 

Они су такође олакшани малформацијама у крвним судовима које могу изазвати мождани удар.

- Болести као што су висока температура, висок крвни притисак (хипертензија), еклампсија (конвулзије или кома током трудноће), затајење јетре, отказивање бубрега, лупус, између осталог.

- Реакције на одређене лекове и лекове. На пример, нуспојаве неких анестетичких лекова, пеницилина, лекова против рака или астме. Као да се могу појавити предозирањем илегалних дрога попут кокаина или амфетамина.

- Апстиненција од алкохола или дроге.

- Други узроци који олакшавају тоничне клоничне нападаје су депривација сна, висока температура, трептање светла и испрекидани звукови.

Дијагноза

Постоји неколико корака за постављање дијагнозе тоничко-клоничних нападаја:

- Историја болести: Лекар ће имати интервју са пацијентом о другим претходним нападима или претходним медицинским стањима. Информације од особа које су биле током напада могу такође бити потребне да би се описало шта се догодило.

Може бити веома корисно за доктора да зна и шта је особа радила пре напада. То ће вам помоћи да сазнате разлог који их је покренуо.

- Неуролошки преглед: састоји се од одређених тестова за провјеру равнотеже, рефлекса и координације. Такође ће бити потребно проценити тонус и снагу мишића.

Овај тест такође укључује тестове за откривање абнормалности у меморији, пажњи или извршним функцијама.

- Тест крви: овај тест је неопходан да би се пронашли други медицински узроци нападаја. На пример, препоручљиво је ако сумњате на дијабетес или неуједначеност у одређеним супстанцама које се налазе у телу.

- Електроенцефалограм (ЕЕГ) или магнетна резонанца (МР). То су скенери који одражавају могуће аномалије у функционисању мозга. Он служи за детаљно сагледавање електричних узорака мозга, као и за добијање слика одређених подручја мозга.

Друге околности такође морају бити узете у обзир приликом дијагностиковања пацијента. На пример:

- Имају хипервентилацију или неравнотежу електролита (који су хемијске супстанце у телу као што су калцијум, магнезијум, калијум или натријум).

- Дуги КТ синдром (абнормалност калијума и натријума који допире до срца, што може изазвати аритмије).

- Слееп апнеа.

- Симпле фаинтинг.

- Грчеви јецања или емоционалне апнеје. Ово се односи на епизоде ​​које се дешавају код деце где изненада престају са дисањем након интензивних емоција.

- Дистонија (континуирана контракција мишића због неуролошких разлога).

- Такође је неопходно направити диференцијалну дијагнозу како би се искључили тоничко-клонични напади других стања, као што су: комплексни парцијални нападаји, стања конфузије, акутни поремећаји памћења, вртоглавица или вртоглавица, варијанте мигрене, нарколепсија, синкопа, други.

Форецаст

Као што је горе поменуто, патња од једног клоничног тоничног нападаја једним окидачем обично нема дугорочне ефекте. Међутим, ако дође до другог напада, ризик од треће појаве је 80%. Доктори обично сматрају други напад као знак епилепсије.

Особе погођене тоничним клоничним нападима могу водити нормалан живот ако се правилно лијече. На пример, контролисањем електричних или хемијских промена у мозгу или другим основним условима, проблем може нестати..

Одређене компликације могу настати због тоничких клоничних нападаја. Најчешћи су:

- Повреде главе, језика и усана.

- Вертебралне фрактуре.

- Аспиратион пнеумониа.

- Срчана аритмија.

- Изненадна смрт.

Стопа смртности за конвулзије је ниска, али може бити већа код епилепсија праћених клоничним тоничним нападима.

Инциденција изненадне смрти код особа са епилепсијом је 24 пута већа него у општој популацији. У овим случајевима постоје одређени фактори ризика. На пример, висока учесталост нападаја, млађи узраст, психопатолошки проблеми или полиетерапија (употреба два или више лекова за лечење епилепсије).

Треба напоменути да особе погођене нападима треба да избегавају вожњу возила. Поред тога, избегавајте да манипулишете опасном опремом, да пливате сами или да се купате без икакве помоћи код куће.

Третман

Не постоји јединствени метод лечења тоничких клоничних нападаја. Сваки третман мора бити прилагођен пацијенту према његовој дијагнози и симптомима.

Многи људи се ефикасно третирају путем антиконвулзивних лекова. Почиње са ниском дозом која се може прогресивно повећавати према медицинским индикацијама. Иако неким пацијентима треба више лекова за лечење напада.

Неки од најчешће коришћених лекова су карбамазепин, фенитоин, оцарбазепин, ламотригин, фенобарбитал и лоразепам.

Треба напоменути да неки од ових лијекова могу бити у интеракцији с другим лијековима. На пример, са оралним контрацептивима. Стога је важно знати које друге лијекове пацијент слиједи.

Постоје и други ефикасни третмани. Један од њих који се почиње користити и који даје врло добре резултате је неурофеедбацк. Кроз ову технику, електрична активност мозга је регулисана визуелним и / или појачаним слушним стимулансима.

На овај начин, када особа има пожељнију електричну активност у мозгу, појављују се звукови или видео записи који "награђују" поменуту активност.

У тешким случајевима који се одупиру лечењу, операција може бити неопходна. Иако истраживања показују да је операција пожељнија за парцијалне нападаје, односно оне који погађају само дио мозга.

Други метод који је имао позитивне резултате је стимулација вагусног нерва постављањем електричног уређаја који га аутоматски стимулише.

С друге стране, да би се контролисали напади, препоручује се да се не конзумира алкохол или дрога. Као додатак кетогеним дијетама, то јест, високим садржајем протеина и масти, и ниским садржајем угљених хидрата.

Однос протеина и масти у угљене хидрате треба да буде 4: 1. Студије су показале да има ефикасност смањења нападаја код 50% пацијената.

Кетогена дијета се обично користи за интрацтабле епилепсију, посебно код деце. Код одраслих се прописује рјеђе, јер је врло рестриктивна дијета тешко испунити.

Превенција клоничних тоничких напада

Одређене једноставне радње у свакодневном животу могу спријечити појаву клоничних тоничких напада или њихових компликација, на примјер:

- Подузмите све потребне мјере предострожности за вожњу возила. То је употреба шлемова на мотоциклима, као и појасева и ваздушних јастука.

- Исправно рукујте храном да бисте избегли паразитске инфекције које могу изазвати епилепсије.

- Смањите факторе ризика као што су алкохол, дроге или конзумирање дувана. Одржавајте здрав живот избегавајући седентарни начин живота и контролишући крвни притисак и холестерол.

- Одмарајте се исправно, јер депривација сна и стрес могу изазвати нападе.

Референце

1. Генерализовани напади (Гранд Мал Сеизурес). (с.ф.). Ретриевед он Јануари 19, 2017, фром Другс.цом: другс.цом.
2. Генерализовани тонички-клонички напад. (с.ф.). Ретриевед он Јануари 19, 2017, фром Хеалтхлине: хеалтхлине.цом.
3. Генерализед Тониц-Цлониц Сеизурес. (30. јун 2015). Добављено из Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом.
4. Гранд мал сеизуре. (10. јун 2014). Преузето са МаиоЦлиниц: маиоцлиниц.орг.
5. Мицхели, Ф.Е., & Фернандез Пардал, М. М. (2011). Неурологи Буенос Аирес; Мадрид: Уредништво Панамерицана Медица.
6. Тоничко-клонички напад. (с.ф.). Преузето 19. јануара 2017. из Епилепси Фоундатион: епилепси.цом.
7. Тониц-Цлониц (Гранд Мал) Сеизурес. (с.ф.). Ретриевед он Јануари 19, 2017, фром Јохнс Хопкинс Медицина: хопкинсмедицине.орг.