Објави:
Трансиент Глобал Амнесиа Симптоми, узроци, третмани
Тхе пролазна глобална амнезија (АГТ) је стање у којем долази до изненадног и привременог губитка меморије. Не повезује се са неуролошким болестима (као што се може десити код епилепсије или са можданим ударом) и јавља се углавном код људи зрелих и старих година.
Епизоде пролазне глобалне амнезије карактерише немогућност да се запамте недавни догађаји, изазивајући велику конфузију.
Такође, за то време појединац не може да сачува нове информације у својој меморији. Ако вас питају о прошлим искуствима пре неколико дана, месеци или година, можда не знате како да одговорите.
Међутим, особа је свјесна тко је он или она и нема проблема да идентификује пријатеље и породицу. Њихове лингвистичке функције такође нису измењене, као што је семантичка меморија (она која чува значење ствари, као што је за шта се чешаљ користи) и синтакса.
Пажња остаје и даље нетакнута, као и визуелно-просторне вештине (представљање и манипулисање објектима ментално) и друштвене вештине.
Генерално, епизоде трају кратко, а након тога особа потпуно опоравља памћење.
Ова врста амнезије је ретка, изгледа да нема негативне ефекте на здравље и тешко ју је поновити неколико пута у истој особи. Највише, 2 или 3 епизоде се могу појавити током цијелог живота.
У праћењу ових болесника више од 8 година, уочено је да око 84% остаје живо и без симптома.
Бендер је 1956. године први пут описао 12 пацијената са овим симптомима. Назвао сам ово чудно стање "синдромом изоловане епизоде конфузије са амнезијом".
Концепт "пролазне глобалне амнезије" су сковали Адамс и Фисхер двије године касније. Године 1985, Цаплан је дао точнију дефиницију овог стања, почевши да одређује своје дијагностичке критеријуме:
"Пролазна глобална амнезија је криза амнезије без промене свести, неуролошког фокалитета или епилептичког нападаја, која се јавља код пацијената без претходне историје епилепсије или недавне трауматске повреде мозга и решава се за мање од 24 сата."
Преваленција прелазне глобалне амнезије
Што се тиче учесталости пролазне глобалне амнезије у свету, процене су променљиве. Уопштено, чини се да је то веома ретко.
У Сједињеним Америчким Државама постоји учесталост од 5,2 случаја на 100 000 становника. Ова бројка се повећава код особа старијих од 50 година, што се састоји од 23,5 случајева на 100 000 становника сваке године (Миллер ет ал., 1987)..
Из неког непознатог разлога, у Шпанији је пронађена мања учесталост (2,9 случајева на 100 000 становника). Док у Италији, Лауриа ет ал. (1995) процјењује се на 10 случајева на 100 000.
Изгледа да не постоји веза пролазне глобалне амнезије са мушким или женским полом. Међутим, код мушкараца и жена постоје различити окидачи.
У теорији, код мушкараца је то више физички окидач, док је код жена ово стање повезано са емоционалним догађајима, склоношћу ка анксиозности и присуству психопатологије..
Што се тиче старости изгледа, обично се налази након 50 година. У студији из 2007. године, у којој је анализирано 260 пацијената са овим стањем, утврђено је да је 86,9% случајева старије од 60 година..
Узроци
Узрок пролазне глобалне амнезије је тренутно непознат. Изгледа да постоји веза између пролазне глобалне амнезије и историје мигрене, али није тачно познато зашто..
Захваљујући истраживањима тестова као што су позитронска емисиона томографија (ПЕТ), монофотонска емисиона компјутерска томографија (СПЕЦТ) или дифузија магнетне резонанце (ДВИ), неки региони мозга су укључени у пролазну глобалну амнезију..
Посебно, чини се да постоји привремени прекид дотока крви у месијалне темпоралне структуре мозга (укључујући хипокампус и амигдалу). Таламус такође може бити погођен.
Једна од хипотеза која се тренутно одржава је да је то пролазна исхемијска дисфункција. То је смањење протока крви које изгледа да утиче на хипокампус и таламус.
Наиме, чини се да је то због привремене емболије у стражњој церебралној артерији (која наводњава поменута подручја)..
Чак је било предложено да би то могла бити епилепсија (абнормалне промјене у електричној активности мозга) из темпоралног режња, која би била пролазна.
У неким студијама откривено је незнатно повећање сигнала у левом хипокампалном гирусу и сплениуму можданог корпуса калосума код пацијента..
Други аутори су показали благе лезије у хипокампусу пацијената са пролазном глобалном амнезијом. Неки су уочили високу учесталост каријеса у овој области у поређењу са здравим испитаницима.
Неуронални губитак у ЦА1 региону хипокампуса је такође постављен као порекло. Код неких пацијената је примећен и пик лактата, што сугерише да би то могла бити реакција овог подручја мозга на акутни стрес (Бартсцх ет ал., 2008)..
Поред тога, они су потврдили постојање значајних промена кроз тест дифузије магнетне резонанце, и везе овог стања са каротидном атеросклерозом..
С друге стране, студије са СПЕЦТ-ом су приметиле побољшање у функционисању мозга код појединаца који су претрпели пролазну глобалну амнезију када је тест поновљен неколико месеци након епизоде (Иамане ет ал., 2008)..
Фактори ризика Трансиент Глобал Амнесиа
Пронађени су низ фактора који се чине као окидачи пролазне глобалне амнезије:
- Интензивна физичка активност.
- Одређене медицинске процедуре као што су ендоскопија или ангиографија (рендгенски преглед крвних судова).
- Благи повреде кранијума.
- Нагла промена телесне температуре, као што је урањање у веома хладну или веома топлу воду.
- Сексуални односи.
- Маневар Валсалбе, који се бави издисањем ваздуха са затвореним носом и устима.
То се ради како би се повећао притисак унутар дисајних путева и простора који се повезују са ушима. Уобичајено је да се чвори уши када се промени притисак.
- Емоционално стресан догађај, као што је смрт вољене особе, лоше вијести или узнемирујући сукоби. У ствари, 53,1% случајева анализираних у једној студији је узроковано пролазном глобалном амнезијом која је претрпела стрес (Маиа Ентенза, Мартин Лабрадор и Монтеагудо Торрес, 2007)..
Физички напор, стрес, бол, температурне промене, сексуални однос и Валсалва маневар изгледа да имају заједничку физиолошку особину: повећање венског повратка у супериорну вену цава (Медсцапе, 2016).
Изненађујуће, високи крвни притисак, високи ниво холестерола или мушки или женски фактори су фактори који не повећавају ризик од пролазне глобалне амнезије.
Иако је то у супротности са студијом Маиа Ентенза, Мартин Лабрадор и Монтеагудо Торрес (2007). У 55,4% болесника анализиран је преципитациони фактор пролазне глобалне амнезије, артеријска хипертензија. Такође су открили да 35,4% учесника пуши марљиво.
С друге стране, потврђено је да фактори који то олакшавају су године (са више од 50 година) и историја мигрене. Можда ће се, када се открије више података о мигрени, знати више о настанку пролазне глобалне амнезије.
С друге стране, изгледа да породична историја утиче на ово стање. Пацијенти оболели од ТГА имају тенденцију да имају породичну или личну историју психијатријских поремећаја у поређењу са пацијентима који су претрпели исхемијске нападе.
Симптоми
Главни симптом пролазне глобалне амнезије је немогућност да се памте нови догађаји, као и тешкоће у памћењу догађаја из недавне прошлости..
Пролазна глобална амнезија није штетна, иако обично није разлог за амнезију. Када дође до амнезије, најчешће је то због опасних стања као што је мождани удар или епилептички напад..
Да би се дијагностиковало ово стање, поред тога што се искључују други могући узроци (као што су неуролошка стања), следећи симптоми морају бити испуњени:
- Изненадни губитак памћења, који је сведок прописно верификовао. Пацијент често понавља питања као што су: "Шта ја радим овде?" Или "Како смо дошли до овог места?"
- Очување самосвијести.
- Очуване когнитивне функције, односно, особа је у стању да именује и препознаје познате објекте и слиједи једноставне упуте.
- Они имају језик нетакнут, са нормалним речником. Могу читати и писати, као и поновити реченице, препознати објекте и боје. Они чак и немају проблема у описивању познатих објеката, указујући на познате правце и објашњавајући географске детаље.
- Очување процесне меморије. То је оно аутоматизовано знање које нам омогућава да возимо аутомобил, кувамо или свирамо инструмент. Поред тога, могли су да науче ову врсту вештина током епизоде.
- Нема знакова који указују на присуство оштећења у одређеном подручју мозга. На пример, не би требало да буде тешкоћа у препознавању речи, парализе у екстремитетима, или невољних покрета.
- Трајање не би требало да буде дуже од 24 сата. У принципу, просечно трајање епизоде је обично 3,5 сата.
- Сећање се мало по мало враћа.
- Током амнезије није требало бити грчева.
- Нема историје епилепсије.
Дијагноза
Као што је раније поменуто, губитак меморије може укључивати озбиљније проблеме. Зато је важно да се што пре посети лекара како би се испитали могући узроци.
За дијагнозу, здравствени радници ће покушати да провере да ли су симптоми који су претходно назначени испуњени. Тако ће они постављати питања као што су: да ли знате ко сте? Шта је последње чега се сећаш? Ко је твој пратилац? Имате ли вртоглавицу? Да ли осећате да је било који део тела слаб или укочен?
Поред тога, питајте сведока да ли је губитак памћења изненадан, ако је претрпео мождани удар, веома узнемирујуће вести или има других здравствених проблема..
Друга веома разјашњавајућа питања за дијагнозу су историја мигрене, постојање неке операције или медицинске интервенције или конзумирање лека или додатка.
Важно је проверити да ли је пацијент користио било који лек или лек. Поготово ако сте узели седативне или хипнотичке лекове (за спавање) или алкохол у великим количинама.
С друге стране, лекар мора да изврши физички преглед како би искључио неуролошке проблеме.
Овај тест се састоји од провере рефлекса, сензорних способности, мишићног тонуса (ако постоји крутост), мишићне снаге, хода (начин ходања), држања, координације и равнотеже.
Такође можете поставити нека питања да бисте проверили да ли су когнитивне функције у добром стању. Пацијент са пролазном глобалном амнезијом добија добре резултате на тестовима који мере пажњу, синтаксу, семантичку меморију и визуелне просторне вештине; као и доношење одлука и резоновање.
Неопходно је извршити тестове неуро-снимања, који имају за циљ да открију било какве абнормалности у можданој активности. Најчешћа је магнетна резонанција (МРИ), у којој се слике мозга стварају проласком магнетног поља..
Користи се и електроенцефалограм (ЕЕГ) који бележи електричну активност мозга захваљујући електродама које се налазе на скалпу. Корисно је детектовати да ли је амнезија последица епилепсије, јер ови пацијенти имају абнормалну активност у својим можданим таласима, иако не пате од кризе.
Друга техника је компјутеризована томографија (ЦТ), која из рендгенских снимака приказује слике мозга. Корисно је детектовати структурне проблеме и абнормалности или оштећења можданих крвних судова.
Третман
Не постоји третман за пролазну глобалну амнезију, јер се сам отклања пре 24 сата. Ако симптоми потрају, онда говоримо о другом стању.
У случају када је ова врста епизоде већ претрпјела, фактори који су је могли покренути (управљање стресом, престанак пушења или не подвргавање тијела наглим промјенама температуре) може се избјећи..
Референце
- Бартсцх, Т., Алфке, К., Волфф, С., Рохр, А., Јансен, О., & Деусцхл, Г. (2008). Фокална МР спектроскопија лезија хипокампалног ЦА-1 у пролазној глобалној амнезији. Неурологи, 70 (13), 1030-1035.
- Лауриа, Г., Гентиле, М., Фассетта, Г., Цасетта, И., & Цаневе, Г. (1997). Инциденца пролазне глобалне амнезије у провинцији Беллуно, Италија: од 1985. до 1995. Ацта неурологица сцандинавица, 95 (5), 303-310.
- Маиа Ентенза, Ц.М., Мартин Лабрадор, М., & Монтеагудо Торрес, М. (2007). Пролазна глобална амнезија: Студија 260 пацијената. Цубан Јоурнал оф Медицине, 46 (1), 0-0.
- Миллер, Ј.В., Петерсен, Р.Ц., Меттер, Е.Ј., Милликан, Ц.Х., & Ианагихара, Т. (1987). Пролазна глобална амнезија Клиничке карактеристике и прогноза. Неурологи, 37 (5), 733-733.
- Куинетте, П., Гуиллери-Гирард, Б., Даиан, Ј., де ла Саиетте, В., Маркуис, С., Виадер, Ф., ... & Еустацхе, Ф. (2006). Шта заправо значи пролазна глобална амнезија? Преглед литературе и детаљно проучавање 142 случаја. Браин, 129 (7), 1640-1658.
- Руиз-Варгас, Ј. М., & Марин Гарциа, Е. (2008). Прелазна глобална амнезија: преглед. ИИ. Неурокогнитивна анализа. Јоурнал оф Неурологи, 46 (2), 115-122.
- Иамане, И., Исхии, К., Схимизу, К., Софуе, К., Иосхикава, Т., Мииамото, Н., & Охкава, С. (2008). Глобална церебрална хипоперфузија код пацијента са пролазном глобалном амнезијом. Јоурнал оф цомпутер ассистед томограпхи, 32 (3), 415-417.