Ацатисиа Симптоми, узроци и физиолошке особине



Тхе акатисиа То је физиолошки синдром који укључује немогућност да се остане мирно. Често је праћено узнемиреношћу на нивоу тела.

Ова манифестација мотивише појаву императивне потребе за кретањем, што води до тога да особа непрестано мења место и положај. Субјекти са овом променом имају тенденцију да устане и седну неколико пута, да пређу и прошире ноге, да се дуго шетају, иако се не осећају болно.

У том смислу, акатизија се сматра поремећајем психомоторног система са субјективним симптомима парестезије ногу, унутрашњом забринутошћу, немогућношћу да остане мирно, анксиозношћу и узнемиреношћу..

Ова промена се обично јавља као последица примене третмана антипсихотичним лековима, како типичним тако и атипичним. У ствари, то је један од главних нежељених ефеката ових лекова.

У овом чланку разматрају се главне карактеристике акатизије. Њихове физиолошке особине и фактори ризика су прегледани, а објашњена је клиничка слика која је настала.

Карактеристике акатизије

Акатизија је термин који описује стање објективног и субјективног немира. Овај немир карактерише немогућност да се и даље држи заједно са присилом да се крене.

Етимолошки, ријеч акатизија долази од грчког и значи "не сјести". Прва клиничка референца о овој промени појавила се већ у КСВИИ веку и управо је Хасковец први пут користио овај термин да се позове на одређену клиничку слику немира и нервозе..

Након тога, Бинг је описао феномен сличан акатизији коју трпе неки субјекти са Паркинсоновом болешћу. Исти аутор је 1939. године утврдио да је та промена настала услед стања базалних ганглија мозга.

Коначно, 1954. године Стецк је први пут приметио да би конзумирање антипсихотичних лекова могло да изазове немир, немир и ритмичке покрете. Аутор је ову промену назвао акатизијом изазваном неуролептиком.

Тренутно, студије овог стања су показале да је акатизија вероватно поремећај покрета изазван дрогом.

Међутим, студије о његовој преваленцији нису дозволиле да пруже поуздане податке о учесталости појављивања ових симптома као нуспојава антипсихотика..

Патофизиологија

Данас физиопатологија и биолошке основе акатизије нису у потпуности проучене и контрастиране. Међутим, најчешће прихваћена теорија повезује ову промену са функционисањем Д2 и Д1 допаминергичких рецептора.

Конкретно, претпостављено је да би допаминергички пут који је укључен био мезокортикални. Неке студије указују на могућност пресинаптичке блокаде која доводи до акатизије због посљедичног повећања синтезе и ослобађања допамина..

С друге стране, улога коју серумски нивои гвожђа могу играти у развоју слике акатизије се тренутно истражује. Неки аутори сугеришу да дефицит ове супстанце одговара хипофункцији Д2 рецептора.

Ова чињеница би учинила да људи који узимају неуролептике буду подложнији развоју овог стања и објасне однос између конзумирања ових лијекова и појаве акатизије..

Међутим, улога гвожђа у развоју овог типа симптома још је данас мало проучена и потребна су додатна истраживања о патофизиологији акатизије..

Клиничка слика

Уопштено, субјекти који пате од акатизије описују осећај унутрашњег немира праћеног немиром, раздражљивошћу и дисфоријом. Ови симптоми се обично јављају са високим интензитетом.

С друге стране, појављивање присиле за помјерање ногу и неспособност да се још увијек класично описује. Ови симптоми су снажно повезани са стањем и тренутно је показано да су они важна измјена акатизије.

У неким случајевима, пацијент са акатизијом може јавити осјећај напетости и нелагоде у екстремитетима. Исто тако, можете искусити парестезије и осећај повлачења ногу.

Овакав скуп симптома који се до сада разматрају односи се на синдром субјективне акатизије. Наиме, они чине низ манифестација које код пацијента изазивају висок осећај немира и узнемирености.

Симптоматологија овог стања обично постаје посебно видљива када особа стоји. Насупрот томе, таблица се обично појављује када субјект лежи или се креће с једне стране на другу.

Као резултат симптома, уобичајено је да се сан промени. У ствари, многе студије су позитивно повезале акатизију са повећањем спонтаних буђења током ноћи.

Фактори ризика

Главни узрок акатизије је конзумација антипсихотичних лекова. Заправо, слика обично почиње неколико дана након почетка неуролептичког третмана. У неким случајевима симптоми се могу почети и један сат након првог пуцња.

Већина симптоматологије се развија током почетних фаза. Конкретно, одређене студије тврде да се 85% промена појављује током прве две недеље.

С обзиром на елементе који могу предвидјети појаву ове врсте афекције након конзумирања лијекова, постављена су три главна фактора ризика:

Доза

Већина аутора се слаже да су доза, брзина повећања овог и већа моћ антипсихотичног лека фактори који су позитивно повезани са појавом акатизије..

У том смислу, неке студије постулирају да би класични антипсихотици изазвали више случајева акатизије него нови антипсихотици, од којих су само рисперидон и зуклопентиксол повезани са овом врстом нежељених ефеката..

Не-антипсихотични лекови

Осим неуролептика, конзумирање других врста лекова показало је и способност генерисања овог типа измена. Трициклични антидепресиви селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и естрогени су позитивно повезани са акатизијом..

Навике

Коначно, одређене студије су показале да особе са пушачким навикама које узимају неуролептике имају већи ризик од развоја акатизије. Исто тако, чињеница да је раније представљен неки екстрапирамидални симптом такође представља фактор ризика за ову промену.

Референце

  1. Брнес, Т.Р. Едвард С., Ј. Г., "Споредни ефекти антипсихотичких лекова, 1. ЦНС и неуромускуларни ефекти", у БАРНЕС, ТР.Е., Антипсихотични лекови и њихови споредни ефекти, Лондон, Ацадемиц Пресс, 1993, стр. 213-248.
  2. ЦхилеС, 1. А; Оавидсон, П .: Мцбриде Е, Д., "Утицај клозапина на употребу изолације и ограничења у државној болници", Хосп. Лике Псицхиатр.в. 1994, 45, 3, стр. 269-271.
  3. Линазасоро Г. Поремећаји покрета изазвани лековима. У: Лопез дел Вал Ј, Линазасоро Г. Поремећаји кретања. 3рд Едитион. Мадрид Цоммуницатион Лине 2004; 249-262.
  4. Герсханик ОС. Дискинезије изазване леком. У Јанковићу Ј, Толоса Е. Паркинсонова болест и поремећаји кретања. 4тх едитион. Пхиладелпхиа. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс 2002; 368-369.
  5. Кахн ЕМ, Мунетз МР, Давиес МА, Сцхулз СЦ. Акатизија: клиничка феноменологија и однос према тардивној дискинезији. Цомприсед Псицхиатри 1992; 33 (4): 233-236.