Пхинеас Гаге невероватна прича која је променила неуронауку

Случај Пхинеас Гаге То је једна од најпознатијих у историји неуронауке. Можда је овај случај запамћен због чудне природе несреће коју је претрпео и због његовог невероватног опоравка.

Поред тога, захваљујући овом случају, откривени су аспекти мозга који су некада били мистерија. Конкретно, она је постала типичан пример промена фронталног режња и поремећаја извршних функција.

Пхинеас Гаге рођен је 1823. године. Када се догодила озбиљна несрећа, имао је само 25 година. Био је здрав, активан, енергичан и јак човек.

Познато је да је одговоран, ефикасан у свом раду, интелигентан и устрајан у својим циљевима. Одликује се тиме што је особа самопоуздања, разумна, пријатељска и весела.

Радио је као предрадник за банду радника у жељезничкој компанији. Они су били одговорни за отварање пута експлозивом на каменитим површинама, тако да је пруга могла да прође.

Када се догодила несрећа, Гаге је био близу Цавендисха у Вермонту, у Сједињеним Државама.

Док су обично радили Гаге и његове раднике, направили су рупу у стијени, напунили је барутом и притиснули је жељезном шипком..

Тог кобног поподнева 13. септембра 1848. Гаге је покушавао да постави жељезну шипку када га је један од његових људи позвао, ометајући га..

Ненамерно, гвоздена шипка је брзо изашла, инкрустрирајући му се у лице. Ушла је левим образом и прешла фронталну зону лобање.

Шипка је прошла иза његовог лијевог ока и уништила дио десног фронталног режња, излазећи у близини лубање.

Чак и тако, шипка је била довољно јака да се креће око 25 метара више пре него што је пала на земљу пуна крви и можданог ткива.

Према ријечима свједока, жељезна шипка била је дуга око 105 центиметара, промјера 3 центиметра и тежине 7 килограма..

Пхинеас Гаге је пао на земљу на леђима и претрпио неке грчеве, иако није изгубио свест. Изненађујуће, Гаге је успио устати и након неколико минута могао је да разговара и хода.

У ствари, он је сам отишао код доктора у колима коју је вукла вола. Поред тога, он је био у стању да каже присутнима шта се догодило.

Ефекти несреће на Пхинеас Гаге

Када је стигао у град, поздравио је неке људе по имену, и уз малу помоћ стигао у собу у најближем хотелу, гдје је чекао медицинску помоћ..

Тако је Гаге, након што је видио доктора, рекао: "Докторе, ево посла за вас". Лекар који му је помагао и који му је помагао током цијелог процеса опоравка био је Јохн Мартин Харлов.

Могао је да посматра батине у мозгу док је пацијент без потешкоћа причао о догађају. Поред тога, он је рационално и кохерентно одговорио на постављена питања.

Занимљиво, доктор није нашао никакав проблем у свом сећању, у својим покретима, у чулним перцепцијама, равнотежи или језику.

Прва ствар коју је Харлов учинио била је да заустави крварење и уклони фрагменте костију који су били уграђени у рану.

Недељу дана касније, новине су најавиле изненадну несрећу. Док, три месеца касније, Харлов је такође објавио овај случај у Бостон Медицал анд Сургицал Јоурнал, под именом "Корак жељезне шипке кроз главу".

Ово је привукло пажњу Др. Хенри Бигелов, истакнутог професора хирургије на Универзитету Харвард. Позвао је Пхинеаса у Бостон да га посматра, објављујући чланак који је одмах привукао научну заједницу.

Процес опоравка

Процес опоравка Пхинеас Гагеа је био тежак, дуг и са успонима и падовима. Други дан је изгледао као да је изгубио разум. Док је четврти дан поново имао рационалан изглед и препознао своје пријатеље.

После недељу дана побољшања, сви су почели да мисле да се Гаге може опоравити. Међутим, ова идеја није дуго трајала.

Неколико дана касније, Гаге се борио између живота и смрти. Имао је периоде дубоке коме и доктор је схватио да је добио јаку инфекцију.

Његови другови и вољени почињу да губе наду, долазећи да се увере да ће ускоро умрети. Међутим, Харлов је третирао инфекцију најбоље што је могао, успјевши спасити Гагеов живот.

Чак и данас изненађује како је овај пацијент успео да преживи. Харлов је то видео као чудо, говорећи: "Побринуо сам се за њега и Бог га је спасио".

Опоравак и промена личности

Пхинеас Гаге се опоравио и наставио живот без озбиљних физичких проблема, осим губитка вида у погођеном оку. Десет недеља касније успео је да се врати својој кући у Либану, Нев Хампсхире.

На пола године 1849, Финеас се осетио спремним да се врати свом послу. Међутим, његова се личност нагло промијенила и његове колеге су га оставиле по страни.

Након несреће, Гаге је постао непоштован, нестрпљив, насилан, неодговоран, окрутан, хировит, итд. Према Харлову:

Чини се да је равнотежа или равнотежа, да тако кажем, између ваших интелектуалних способности и ваших животињских тенденција уништена. То је нестабилно, непоштено, уживајући у временима када је у највећем тацосу ... нестрпљив од било какве кочнице или савета који је у супротности са њиховим жељама. Тврдоглаво тврдоглав, хировит и неодлучан око својих планова за будућност (чим је организован или напуштен). Дете у својим интелектуалним способностима и својим манифестацијама има животињске страсти јаког човека..

За разлику од своје претходне личности, сада није могао да спроведе планове које је успоставио, почео је да занемарује своје личне навике и стално се жалио на смањење његове сексуалне воље..

Осим тога, говорио је о сексу на неспутан начин и користио изразе и вулгарне ријечи. Када се говорило о њему, другови нису престали да говоре: "овај човек више није Гаге". Чак су и његови извођачи морали да га отпусте.

Проблем није био у његовим физичким способностима, већ у способности да примети ефекте које су његове акције имале на друге.

Ово би одговарало одличном опису онога што се данас сматра типичним префронталним синдромом.

Гаге је прелазио са једног посла на други. Постоје аутори који кажу да је постао део Барнум циркуса, као да је то само још једна представа.

Између 1852. и 1860. године нису познати детаљнији детаљи његовог живота. Изгледа да је тих година био у Валпараису и Сантјагу де Чилеу, радећи као возач кочије.

Студије о смрти и мозгу

Отприлике у јуну 1859. вратио се у Сједињене Државе, посебно у Сан Франциско. Ускоро је почео да пати од низа напада. Ови повратни епилептички напади су довели до његове смрти 21. маја 1860. године.

После неких пет година, Харлов је убедио Гагеову породицу да му дозволи да ексхумира тело. Тако су 1867. лубању и металну шипку послали др.

Године 1868. Харлов је написао кратку књигу о животу Пхинеас Гаге-а. Захваљујући сарадњи са сведоцима и интервјуима са породицом, она углавном описује пацијентова искуства у 12 година, 6 месеци и 8 дана након несреће..

Још увијек се сматра најбољом причом о промјени понашања услијед промјене у префронталном кортексу.

Међутим, мора се рећи да нису сви прихватили невероватну причу о Гаге-у. Многи су помислили да је то погрешно.

Ко год да је спречио ову причу да падне у заборав, био је др Давид Ферриер, који је 1870. објавио да је случај Финеаса Гагеа доказ да је префронтални кортекс функционална област мозга. Захваљујући томе, почели смо да истражујемо непознате функције наведене области.

Прича о Пхинеас Гаге-у је такође била фундаментална за френологију, дисциплину која је тада била у пуном замаху.

Френолози су мислили да су менталне способности у одређеним подручјима мозга. Такође су се ослањали на облик лобање, главе и лица да би анализирали карактер и особине личности.

Лобања Пхинеас Гагеа и жељезне шипке која ју је прешла налазе се у Варрен музеју Медицинског факултета Универзитета Харвард..

Касније су направљене студије о могућим повредама Гагеа у мозгу према његовој лобањи и тродимензионалним реконструкцијама.

1990. Ханна Дамасио ет. ал Они су реконструисали Гагеов мозак и његову повреду тродимензионално. Они показују да оштећење покрива вентромедијални префронтални регион две церебралне хемисфере.

Међутим, 2004. године, радиолошки тим у Бригхаму и Женској болници у Бостону спровели су нову реконструкцију. Показало се да су лезије захватиле леви фронтални режањ, остављајући виталне васкуларне структуре нетакнутим.

Пхинеас Гаге и префронтални кортекс

Тренутно је познато да мождана кора има основну улогу у менталним функцијама. Међутим, пре осамнаестог века сматрало се да овај део мозга није функционалан, већ да је његова сврха да заштити остатак мозга..

То јест, мождана кора је сматрана само омотачем можданих комора.

Данас, са случајем Пхинеас Гаге, познато је да је мождана кора повезана са извршним функцијама.

Ове функције су оне које нам омогућују да ријешимо проблеме, спријечимо понашање, саморегулишемо наше понашање, когнитивне активности и емоције, креирамо флексибилне стратегије рјешавања проблема итд..

Префронтални кортекс се такође сматра местом где су емоције и когниција интегрисане.

Поремећаји које је манифестовао Финеас Гаге били су једноставно лоцирани на емоционалном нивоу, описујући спољашње промене у понашању. Међутим, когнитивни ниво се не разматра, вероватно зато што није било инструмената за процену који би их мерили.

Различитим истраживањима закључено је да је оштећење веће у левој хемисфери него у десној хемисфери. И то је утицало искључиво на префронтални кортекс, посебно на вентромедијалну зону наведеног кортекса.

Ова област је од суштинске важности за доношење одлука, успостављање будућих планова, саморегулацију према наученим друштвеним правилима и одабир најприкладнијег понашања..

С друге стране, очувана је пажња, когнитивна флексибилност и прорачун, јер ове функције одговарају латералном или спољном делу префронталног кортекса.

Дакле, префронтални кортекс је зона велике сложености и сваки њен део учествује у различитим функцијама.

На пример, у случају Пхинеас Гагеа, главна компонента је способност да се социјализује. Пошто део повређеног мозга успоставља коло са лимбичким системом који је повезан са емоцијама.

Фронталне области помажу да се на тај начин одреди афективни тон односа са другима.

С друге стране, ако се лезија десила у дорзолатералној предфаралној области, симптоми би вероватно били апатија, недостатак иницијативе и проблеми планирања. Иако то не би имало проблема у социјалном и професионалном пољу.

Чак су и одређене фронталне штете повезане са психопатијом. Пошто смо пронашли пацијенте са префронталним лезијама које су показале недостатак кајања, недостатак моралног расуђивања, тенденцију крађе, лагања и злостављања.

Случај Пхинеас Гаге је произвео бројне дебате међу ауторима о веома различитим темама.

Прво, неки тврде да је током Гагеовог боравка у Чилеу вероватно дошло до побољшања његових симптома. То је зато што је успео да дуго ради као возач коња.

Пошто овај рад захтева неко планирање и учешће извршних функција, неки тврде да је то показатељ њиховог опоравка.

С друге стране, различити аутори бране потребу да се у овом случају препознају социо-културни фактори Пхинеас Гагеа.

Другим речима, они критикују неурознаност говорећи да Гагеови симптоми могу да допринесу чињеници да је имао чудан физички аспект након повреде..

Због тога није изненађујуће да су многи симптоми последица пацијентове несигурности, њиховог физичког изгледа, покушаја да побегну од других или да их нападају. Истина је да никада није превише важно узети у обзир све ове аспекте живота пацијента.

Референце

1. Ардила, А. А., & Солис, Ф. О. (2008). Историјски развој извршних функција. Јоурнал Неуропсицхологи, Неуропсицхиатри анд Неуросциенцес, 8 (1), 1-21.
2. Гарциа-Молина, А. (2012), Пхинеас Гаге и енигма префронталног кортекса, Неурологиа, 27 (6): 370-5.
3. Харлов Ј.М. (1868) Опоравак од проласка жељезне шипке кроз главу. Публикације Медицинског друштва Массацхуссетс, 2: 327-47.
4. Котовицз, З. (2007). Чудан случај Пхинеас Гагеа. Историја хуманистичких наука, 20 (1), 115-131.
5. Муци-Мендоза, Р. (2007). Несрећа Пхинеас Гагеа: његово наслеђе неуробиологији. Гац Мед Царацас, 115 (1), 17-28.
6. Росселли, Д. (2005). Пхинеас Гаге, Тан и важност клиничких случајева. Рев Неурол, 40, 122-4.
7. Пхинеас Гаге. (с.ф.). Преузето 5. фебруара 2017., са Википедије: ен.википедиа.орг.