Објави:
Карактеристике, типови и третман астроцитома
Тхе астроцитомас они чине групу примарних интракранијалних неоплазми (абнормална маса ткива). Они настају у централном нервном систему и обично се појављују у можданом паренхиму.
Ова патологија се карактерише углавном представљањем доминантне ћелије, која потиче од астроцита који су постали бесмртни.
Астроцити су врста глијалних ћелија које претпостављају велики број кључних функција за реализацију нервне активности. Када су ове ћелије ограничене у одређеним подручјима мозга, оне доводе до стања познатог као астроцитом..
Дакле, астроцитоми су тип тумора мозга који имају астроцитно порекло. Они чине најразноврснију и најкомплетнију групу неуроглијалних тумора и њихово клиничко понашање зависи од неколико фактора.
У овом чланку разматрамо карактеристике астроцитома. Разматрају се њихове класификационе и дијагностичке процедуре, и разматрају се интервенције које треба извршити за њихов третман.
Такође можете видети и друге туморе мозга: типове, симптоме и узроке.
Анатомска контекстуализација астроцитома
Астроцитоми су тип тумора мозга који свој извор потичу од ћелијског типа централног нервног система, неуроглице.
То је било 1853. године када је Вирцхов открио постојање малих ћелија које су изведене из ектодерма и које су се налазиле у нервном систему. Ове ћелије су назване неуроглиас.
Након тога, почела је да истражује функционисање и активност овог типа неурона, и показало се да су неуроглице деловале као ћелије подршке. Његова главна функција је заштита, изолација, лучење и олакшавање нутритивне замене неурона нервног система.
Исто тако, неуроглиас се карактеришу као транспортери супстанци, разлог зашто развијају главни рад у репродукцији и церебралном расту..
У том смислу, уочено је како су ови неурони одговорни за репродукцију глиома, најчешћих тумора централног нервног система..
Касније је откривено да су међу неуроглијама астроцити. То су ћелије сличне звездама које имају карактеристику да се састоје од централног дела где лежи нуклеус и скупа великих и избочених продужетака.
Наиме, у овом тренутку су описана два главна типа астроцита: протоплазматски астроцити који садрже кратке екстензије смештене у сивој материји и влакнасти астроцити са дугим продужетцима који се налазе у белој материји..
У принципу, астроцити чине већину интрапаренцхималних ћелија мозга. Неправилан развој ових супстанци је главни елемент који може довести до астроцитома.
Феатурес
Астроцитоми су група примарних интракранијалних неоплазми централног нервног система које се појављују у паренхиму мозга. Овај тип тумора се карактерише тиме што не ствара метастазе у другим ткивима и изазива их астроцити глијалних неурона.
Око 40% свих неоплазми централног нервног система у педијатријском добу су узроковане астроцитним туморима.
Између 15 и 25% астроцитома су ниске оцене, а између 10 и 15% су високи ступањ. Такођер, између 10 и 20% астроцитома потичу у можданом стаблу и између 10 и 20% се налази у церебралних регионима.
Астроцитоми обухватају велики број различитих неоплазми. Једна од најкориснијих класификација овог типа тумора су дифузне астроцитоме и ограничени астроцитоми..
Астроцитоми који се обрубљују инфилтрирају се само у одређеним дијеловима мозга и укључују пилоцитички астроцитом, субепиндамарни астроцитом глијалних ћелија и плеоморфни ксантоастроцитом..
Дифузни астроцитоми, с друге стране, укључују астроцитом, анапластични астроцитом и мултиформни глиобластом.
Класификација
Због високе сложености групе неоплазми које су категоризиране као астроцитоми, Свјетска здравствена организација је успоставила низ критерија који му омогућују да се класифицира у четири различите категорије. То су:
Граде И
Он представља астроцитом ниског степена. Ретко је и обично има одличну прогнозу након уклањања. Овај тип неоплазми је обично много чешћи код деце него код одраслих.
Граде ИИ
Овај други дијагностички ентитет обухвата саме астроцитоме. То је прилично распрострањено стање, што чини око 6% свих пријављених тумора мозга.
ИИИ степен
Ове неоплазме се зову анапластични астроцитоми. Они су тип дифузног и инфилтрирајућег тумора који се карактерише распршеном анаплазијом и високим потенцијалом пролиферације. Обично се генеришу из нискостепеног астроцита и имају унутрашњу способност напредовања у малигном глиобластому..
ИВ разред
Ови астроцитоми се називају мултифоил глиобастомас. То је најчешћи тип неоплазме и има највећу учесталост након 65 година. Обично расте у можданим хемисферама и има тенденцију да буде агресиван тумор.
Главни типови астроцитома
Иако данас су описани шест различитих типова астроцитома, три ограничена астроцитома (пилоцитиц АСТРОЦИТОМА, астроцитом субепиндамарио глиа и кантхоастроцитома плеоморпхиц) и три дифузне астроцитома (АСТРОЦИТОМА, анапластични АСТРОЦИТОМА и глиобластом мултиформе), најагресивнији и распрострањена су анапластични астроцитом и глиобластом мултиформе.
Анапластични астроцитом
Анапластични астроцитом је астроцитски тумор фибриларног типа који се јавља углавном у хемисфери мозга.
Када се ови тумори налазе у другим регионима као што су диенцефалон, оптички путеви или мождано дебло, они могу произвести посебне синдроме.
Овај тип тумора може потицати ново (новог порекла), али најчешћи је да потиче од малигне трансформације добро диференцираног астроцитома.
Анапластични астроцитом узрокује лезије мозга које узрокују видљиве и обично очврснуте масе. Компромитована мождана кора је обично чврста и бледа, са извјесним изравнавањем у конволуцијама.
На микроскопском нивоу, ова промена има тенденцију да изазове умерену хиперцелуларност, нуклеарни и ћелијски плеоморфизам и хиперхроматизам.
Глиобластома мултиформе
Глиобластом мултиформе је најчешћи и најчешћи тип астроцитома. Садржи између 50 и 55% глиома, као и 25% свих интракранијалних тумора.
То је дифузна неоплазма која се разликује од врло лошег облика нормалног неуронског ткива. Данас се сматра екстремним степеном малигности континуитета астроцитних тумора.
Ово стање тежи да почне у белој материји мозга. Може се развити кроз два различита генетска пута: анапластичном трансформацијом ниског степена астроцитома или путем мултиформног глиобластома ново.
Дијагноза
Да би се могла дијагностицирати астроцитом, неопходно је анализирати хистолошки изглед под микроскопским видом.
У том смислу, традиционалне методе процене неуропатологије данас се допуњују софистициранијим техникама имунохистокемије и молекуларне биологије..
Три главна Методе које се користе за оба дијагностикује астроцитома да детектује присуство било ког тумора мозга укључују биопсију, анализу фенотилицо и мерење пролиферативног капацитета.
Биопсија
Биопсија се може применити преко терпанације, конвенционалне краниотомије или стереотактичке технике. Овај последњи модалитет се највише користи током последњих година.
С друге стране, често се користи и техника замрзнуте биопсије. Ова процедура нуди хирургу и хистолошку дијагнозу и хируршку ресекцију.
Фенотипска анализа
Фенотипска анализа је метода процене која омогућава класификацију тумора у оквиру специфичних дијагностичких категорија, пружајући информације о линији неоплазије и степену малигнитета..
Према томе, имунохистокемија омогућава детекцију антигена повезаних са тумором. То је процес евалуације који омогућава класификацију тумора и мјерење његовог потенцијала за малигнитет.
Антигенски профил туморских маркера
Најчешће коришћени маркери за идентификацију типова ћелија у туморима централног нервног система могу се поделити у пет категорија.
- Средњи филаменти.
- Неуроектодермални маркери.
- Илиофоидни или леукоцитни антигени.
- Маркери епителних ћелија.
- Васкуларни ендотелни антигени.
Што се тиче интермедијерних филамената, код астроцитома се истиче протеин глиофибриларне киселине. Овај филамент је најспецифичнији маркер глиома и константно се изражава у астроцитомима и епендимома.
Мерење пролиферативног капацитета
Други важан елемент приликом процене астроцитома је мерење брзине пролиферације ћелија. Овај аспект представља, у области неуропатологије, главни дијагностички напредак.
За мерење ових аспеката, хистолошки метод који се најчешће користи је митотички индекс. Међутим, овај метод нуди кратке информације у оквиру ћелијског циклуса од око 24 сата, тако да често није у стању да на објективан начин рефлектује активност ћелијске репродукције..
У том смислу, развијена је проточна цитометрија, пролиферациони антигени и инкорпорација халопиримидина. Ове методологије омогућавају процену пролиферације ћелија на специфичнији и ефикаснији начин.
Третман
Тренутно постоји неколико терапијских интервенција за лечење астроцитома. Главни су: хирургија, радиотерапија, планирање, хемотерапија и фармакотерапија.
Хирургија
Почетна операција за лечење астроцитома треба да има за циљ максималну могућу ресекцију. Овај терапеутски циљ се примењује и на високо-квалитетне и на ниско-квалитетне туморе.
Међутим, када се тумори налазе на оптичком путу иу можданом стаблу, екстензивна ресекција је могућа само у ретким случајевима егзофитних цервико-медуларних тумора..
Код деце са ниским степеном астроцитома, комплетна макроскопска ресекција обично износи 90% општег преживљавања без прогресије. Изгледа да су ови подаци независни од старости пацијента, као и од хистологије и локације астроцитома..
Међутим, између 30% и 50% случајева може се појавити са прогресијом тумора након потпуне хируршке ресекције.
Коначно, нека истраживања показују да у случају астроцитома високог степена, екстензивна хируршка ресекција може побољшати неуролошку функцију и обично је повезана са повољнијим исходом, иако је исцељење мање присутан феномен.
Радиотерапија
Употреба радиотерапије је сада контроверзан аспект међу пацијентима са ниским степеном астроцитома. Неке студије нису показале никакве користи у раној фази постоперативне радиотерапије и подржавају максималну и агресивну хируршку ресекцију за лечење ове врсте астроцитома..
Насупрот томе, у случају астроцитома високог степена, употреба постоперативне радиотерапије има много већу корист, пријављујући стопу преживљавања од 18%.
Планирање
Асистирано планирање са томографијом је неопходан третман за интервенцију астроцитома, посебно у случајевима када се користи линеарни акцелератор..
Планирање може бити праћено сликама магнетне резонанције, тако да се обје слике могу снимити и поставити на компјутер.
Хемотерапија
Као и код радиотерапије, улога хемотерапије у астроцитома ниског степена са некомплетном ресекцијом није у потпуности дефинисана и истражена..
Међутим, постоје одређени научни докази који подржавају његову употребу у специфичним случајевима. Исто тако, чини се да пацијенти са високим степеном астроцитома имају значајну корист од хемотерапије повезане са постоперативном радиотерапијом..
Фармакотерапија
Тренутно постоје различити лекови који могу пружити терапеутске користи у лечењу астроцитома. Најважније су:
Ифосфамида
То је лек из групе азотних сенфа. Он представља неактивни пролек који се активира у јетри хидроксилацијом зависном од цитокрома П450.
Обично се примењује интравенозно и врши цитотоксично дејство услед формирања унакрсних веза унутар ланца, изазивајући руптуру и отежавајући поправак ДНК.
Етопосиде
То је агенс изведен из биљке Подопхиллум. То је лек растворљив у мастима који изазива хапшење метафазних ћелија. Међутим, чини се да се његов ефекат јавља само у Г2 фази ћелијског циклуса.
Царбоплатин
То је неорганско једињење изведено од платине. Карбоплатин продире у ћелијску мембрану и, интрацелуларно, формира међуграничне везе између два молекула гванин-цитозина.
Винцристине
Винкристин сулфат је полусинтетски антинеопластични лек који спада у групу винка алкалоида. На ћелијском нивоу, овај лек се везује за димерне тубулине што доводи до хапшења метафазе ћелија које се деле.
Референце
- Буцкнер ЈЦ, Бровн ПД, О'Неилл БП, Меиер ФБ, Ветморе ЦЈ и Ухм ЈХ (2007). "Централни нервни систем" .Маио Цлиниц Процеедингс 82: 1271-86.
- Бради, Хицкс. "2006: Година у рвању" .ПВИ представља: 2007 Врестлинг Алманац и књигу чињеница. Каппа Публицатионс. п. 17. 2007 Едитион.
- Перез -Ортиз Л, Галаррага Ј, Гомез-Суарез Х, Тамаио-Суарез ЈД. Класификација астроцитних глиома. Кратка разматрања. Рев Неурол 2000; 31: 1180-3.
- . Росенфелд МР, Далмау Ј. Примарни тумори мозга: стварност и молекуларне основе будућих третмана. Неурологи 1997; 12 (5): 185-96.
- Иоунг ХФ. Тумори мозга. Ин: Гроссман РГ, ед. Принциплес оф Неуросургери. Нев Иорк: Равен, 1991: 113-63.
- Варинг, Тхомас Р., ур. "Јури криви Тумора за убиства: Доктор каже да је Вхитман незадовољан" "Вести и курир [Цхарлестон] 05 Ауг. 1966: 9Б. Принт.