Липемски серум Значење, узроци и последице

Тхе липемични серум састоји се од млијечног изгледа лабораторијског узорка због високог садржаја плазма масти. Узрок липемије је присуство липопротеина веома мале густине и хиломикрона триглицерида у плазми. Хидрофобни карактер масти даје његову суспензију у серуму и млечни аспект који је карактеристичан за липемију.

На први поглед узорак пуне крви не показује присуство вишка молекула масти. Одвајање серума - за хемијску анализу - захтева да се узорак центрифугира. При одвајању ћелијских елемената резултат је супернатант у плазми чији је нормалан изглед јантар, док је липемски серум бјелкаст..

Липемски серум је риједак налаз у лабораторији, отприлике мање од 3% узорака. Овај налаз зависи од обима узорака који се обрађују у лабораторији. Међу узроцима високог садржаја липида у крви су дислипидемије, неадекватан пост прије узимања узорка или учинак лијекова.

Важност серумске липемије лежи у промјенама које производи рутинска анализа. Аналитичка интерференција је последица која се јавља у засићеном узорку липида. Поред тога, налаз липемичног серума је предиктор срчаних или церебро-васкуларних патологија код пацијената.

Индек

• 1 Значење
• 2 Узроци
  • 2.1 Кратак интервал између узимања и узорковања
  • 2.2 Болести које производе хиперлипидемију
  • 2.3 Парентерална исхрана
  • 2.4 Дроге
• 3 Последице
  • 3.1 Механизми аналитичких сметњи
  • 3.2 Параметри измењени липемским серумом
• 4 Референце

Значење

Значајан аспект проналажења липемичног серума је интерференција у лабораторијској анализи крви. Аналитичка интерференција представља промену резултата због карактеристика узорка. Абнормално висок садржај серумских липида узрокује ограничење или грешку у резултатима хемије крви.

Липемија или липемски серум је резултат високих концентрација липида у крви. Ово изазива замућеност или непрозирност крвног серума услед суспензије масних честица у њему; међутим, сви липиди не производе замућеност серума. Липемија је производ присуства хиломикрона и липопротеина врло ниске густине (ВЛДЛ).

Хиломикрони имају густину мању од 0.96 гр / мл и садрже углавном триглицериде. Ови молекули, заједно са дугим и средњим ланцем ВЛДЛ, када се налазе у великим количинама, производе липемију. Молекуле као што су фракције холестерола високе и ниске густине - ХДЛ и ЛДЛ - не производе липемију.

Налаз липемичног серума указује да неке лабораторијске претраге могу бити измењене или погрешне. Чињеница је да је липемија други узрок аналитичке интерференције након хемолизе. Данас постоје технике липаемичних серума које омогућују анализу без интерференције.

Узроци

Висока концентрација липопротеина у крви може имати неколико узрока. Најчешћи узрок хиперлипопротеинемије и липемичног серума је неадекватан пост прије узимања узорака.

Нека клиничка стања, примена лекова или парентерална исхрана могу изазвати повишење липида у крви.

Кратак интервал између узимања и узорковања

Узорак за анализу хемије крви треба узети ујутро, након 12 сати. Разлог за то је добијање резултата у базалним условима организма.

Понекад то није у потпуности испуњено. Кратак временски период између узимања и узимања узорака може довести до повећања липида у крви.

Постоје и други фактори који узрокују липемични серум. Прекомерни унос високог садржаја масти или узимање узорка у било ком тренутку значајно утиче на квалитет наведеног узорка и његов накнадни резултат.

У хитним случајевима који захтевају хитне прегледе, идеални услови за узимање узорка се игноришу.

Болести које производе хиперлипидемију

Неке болести, као што је дијабетес мелитус, производе повишене липиде у крви. Тешке дислипидемије - посебно хипертриглицеридемија - су очигледан, али не чест узрок липемичног серума. Остале болести које мењају садржај липида у крви су:

- Панцреатитис.

- Хипотхироидисм.

- Хронична бубрежна инсуфицијенција.

- Колагенопатије, као што је системски еритематозни лупус.

- Рак јетре или цироза јетре.

- Рак колона.

- Миелодиспластични поремећаји, као што је мултипли мијелом.

- Хронични алкохолизам.

Парентерална исхрана

Примена раствора за парентералну исхрану са садржајем липида производи хиперлипидемију. То је зато што липидни препарати за исхрану улазе директно у крвоток. Узорак за хемијску анализу лабораторије у овим условима садржи високе концентрације липида.

Дроге

Природа неких фармацеутских специјалитета може произвести липемију. Међу лековима који могу да изазову повишене липиде у крви су следећи:

- Стероиди, посебно са његовом продуженом употребом.

- Хормонски препарати, као што су естрогенски орални контрацептиви.

- Антиретровирусни лекови на бази инхибитора протеазе.

- Не-селективни β-адренергични антагонисти.

- Анестетици, као што је пропофол.

- Антиконвулзивни лекови.

Последице

Очигледне последице липемског узорка ће зависити од механизама који производе различите параметре. Ови механизми се називају аналитичке интерференције и њихови резултати су вриједности које се разликују од стварних.

Механизми аналитичке интерференције

До сада су предложена четири аналитичка механизма интерференције због липемије:

Измјена удјела воде и липида

У нормалним условима, садржај липида у серуму не прелази 9% од укупног садржаја. Липемски серум може да садржи између 25 и 30% липида, смањујући проценат воде у серуму. Ово може да промени резултате приликом мерења електролита у серуму.

Интерференција у спектрофотометрији

Спектрофотометар је уређај који квантифицира параметар према његовој способности да апсорбује светлост. Овај аналитички метод зависи од реакције, супстрата, реагенса и таласне дужине потребне за демонстрирање ове реакције.

Липопротеински молекули апсорбују светлост, утичући на параметре који захтевају ниске таласне дужине за њихову анализу. Апсорбанција и дисперзија светлости узроковане масним молекулима производи грешку мерења у параметрима као што су трансаминазе и серумска глукоза.

Хетерогеност узорка

Хидрофобна природа липида изазива раздвајање серума у ​​две фазе: водени и липидни. Хидрофилне супстанце неће бити присутне у липидној фракцији узорка, док ће липофилне супстанце "секвестрирати".

Технике бистрења или сепарације липида

Када није могуће добити узорак са нижом концентрацијом липида, настављамо да их раздвајамо. Методе разређивања серума укључују разблаживање узорка, екстракцију помоћу поларних растварача и центрифугирање..

Неке методе разјашњавања узорака могу узроковати смањење стварне вриједности анализираних твари. Ово се мора узети у обзир приликом тумачења добијених података.

Параметри измењени липемским серумом

Грешке као последица аналитичке интерференције липемијом изражене су као вредности које нису прилагођене стварности. Ова измена може показати вештачко повећање или смањење вредности испитиваних параметара.

Повећана концентрација

- Укупни и фракционисани протеини, као што су албумин и глобулини.

- Жучне соли

- Калцијум.

- Капацитет везивања трансферина и гвожђа за транспортер (ТИБЦ).

- Фосфор.

- Магнезијум.

- Гликемија.

Смањена концентрација

- Натријум.

- Калијум.

- Хлор.

- Трансаминазе, као што су ТГО и ТГП.

- Амиласес.

- Креатин-фосфо-киназа или ЦПК, укупно и фракционисани.

- Инсулин.

- Млечна дехидрогеназа или ЛДХ.

- Бицарбонат.

Треба напоменути да неке крвне претраге, као што су крвна слика, диференцијални број леукоцита, тромбоцити и време коагулације -ПТ и ПТТ, нису промењене због липемичног серума.

Важно је размотрити да се хиперлипидемија јавља због повећања концентрације липопротеина ниске густине. Хиперлипидемија повећава ризик од васкуларне атерогености, срчаних и церебро-васкуларних болести.

Одлуке изведене из лабораторијске анализе су фундаменталне за успостављање третмана пацијента. Потребно је да свако лабораторијско особље познаје аналитичке грешке које производи липемични серум. И биоаналити и асистенти морају едуковати пацијента о захтевима пре узимања узорака..

Одступање или аналитичка грешка коју производи липемски серум може довести до непотребних индикација и третмана, чак и штетних за пацијенте. Одговорност за правилно узорковање обухвата све здравствено особље, укључујући докторе и медицинске сестре.

Референце

1. Ницолак, Н. (Биоцхем мед, 2014). Липемија: узроци, механизми интерференције, детекција и управљање. Преузето са нцби.нлм.них.гов
2. Енгелкинг, Ларри (2015). Цхиломицронс. Рецоверед фром сциенцедирецт.цом
3. Белиеве, М. Ландерсон, Ј. (Лаборатори медицине, 1983). Аналитичка грешка услед липемије. Преузето са ацадем.оуп.цом
4. Сен. С.; Гхосх, П.; Гхосх, Т.К .; Дас, М; Дас, С. (из часописа Јоурнал оф биомолецулар ресеарцх & тхерапиес, 2016). Студија о утицају липемије на мерење електролита методом директне селективне електроде. Опорављено од омицсонлине.орг
5. Уреднички тим (2016). Тестови који су захваћени хемолизираним, липемским и жутичастим узорцима и њиховим механизмом. Рецоверед фром лабораториинфо.цом
6. Маинали, С.; Давис, С.Р. Красовски, М.Д. (Практична лабораторијска медицина, 2017). Учесталост и узроци ометања липемије клиничких хемијских лабораторијских тестова. Рецоверед фром сциенцедирецт.цом
7. Цастано, Ј.Л .; Воли Ц. Сметње узроковане замућеношћу (липемијом) у одређивању 14 састојака серума. Цлиницал цхемистри 1989; 8 (5): 319-322
8. Салдана, И.М. (Анали медицинске школе, 2016). Интерференција у одређивању 24 биохемијских састојака у аутоанализатору АДВИА 1800, изазвана додавањем комерцијалне емулзије парентералне исхране ин витро у базен серума. Опорављено од сциело.орг.пе