Хофманов знак Како сте добили и шта то значи

Тхе знак Хофмана то је абнормални рефлексни одговор који се састоји у флексији прстију руке при притискању нокта средњег прста.

Иако се обично повезује са патологијама као што је пирамидални синдром, може се јавити код здравих људи који имају узвишене рефлексе (оно што се назива хиперрефлексија). Очигледно овај знак обично указује на оштећење кичмене мождине или мозга.

Неуролошки клинички преглед имао је велики значај у прошлости, када технолошки развој тренутне медицине није постојао. У њој су провјерени рефлекси да би се пратило здравствено стање особе.

Међутим, данас, са техникама неуро-снимања, ови тестови имају мању тежину приликом доношења клиничких одлука.

Опис Бабинског рефлекса или плантарног рефлекса 1896. године навео је неурологе да траже друге врсте рефлекса. Анатомска област у којој су истраживани рефлекси били су доњи екстремитети.

Абнормални рефлекси у горњим екстремитетима су били мање константни, тежи за добијање и мање дијагностички. Иако се Хофманов знак користи више од стотину година да би се откриле патологије.

Име му долази од немачког неуролога Јоханна Хофмана (1857-1919), који га је открио крајем 19. века. Међутим, ко је први пут писао о овом знаку, његов помоћник Цурсцхманн је 1911. године.

Знаци Хоффмана и Тромнера су знакови који се најчешће користе клинички у односу на горње екстремитете, да би указали на проблеме у кортикоспиналном тракту..

Хофманов рефлекс се понекад погрешно назива "Бабински рефлекс горњег екстремитета". Међутим, то су различити рефлекси и не треба их збунити.

Хофманов знак је такође познат као дигитални рефлекс и коришћен је као тест болести кортикоспиналног тракта пирамидалног пута..

Присуство овог рефлекса може указивати на учешће горњих моторних неурона који чине пирамидални пут. Ови неурони су одговорни за добровољне покрете горњих екстремитета.

Када су погођени, поред знака Хофмана, они производе и друге симптоме као што су хипертонија (повећан тонус мишића), слабост, хиперрефлексија, ритмичка и невољна контракција мишића или потешкоће у прављењу прецизних покрета рукама..

Како сте добили Хоффманов знак?

Да би се добио Хоффманов знак, опуштена рука пацијента се узима са зглобом савијеним надоле, а средњи прст делимично савијен. Испитивач ће држати пацијентов средњи прст тако што ће га ставити између кажипрста и средњег прста.

Он ће направити снажан покрет палцем који удара или штипка нокат пацијентовог средњег прста. Међутим, може се приметити и ударцем нокта кажипрста или прстена.

Речено је да је Хоффманов знак присутан ако постоји адукција палца и флексија кажипрста. Понекад се догоди и савијање преосталих прстију.

Поред тога, примећено је да савијање или ширење врата може у неким случајевима погоршати овај знак.

На шта указује Хоффманов знак??

Знак Хофмана указује на оштећење кортикоспиналног тракта пирамидалног тракта. То је скуп нервних влакана која путују од мождане коре до кичмене мождине. Његова функција је да пренесе нервне импулсе да изврши драговољне покрете.

Ове штете могу бити билатералне или једностране. Када дође до унилатералне штете, погођена је страна тела супротно од места где се налази повреда. Дакле, овај знак може бити представљен у једној или обоје, зависно од тога да ли је једностран или билатерални.

Знак Хофмана указује на присуство хиперрефлексије. Она прати разна стања, као што је хипертиреоидизам, неке врсте анксиозности и друга стања повезана са дубоким тетивним рефлексима..

Хиперрефлексија због хипертиреозе обично производи билатералне налазе. Док структурално оштећење мозга, као што је тумор, резултира унилатералним рефлексом.

Овај знак се користи и за процену болести цервикалне кичме. У поређењу са Бабинским знаком, Хоффманов знак је чешћи код пацијената који су хируршки третирани због мијелопатије..

Миелопатије су хронични поремећаји кичмене мождине. Обично се односе на оне који нису због трауме или упале. Неки аутори указују на то да је знак Хофмана вјероватнији код пацијената с мање тешким неуролошким проблемима.

Очигледно, знак Хофмана такође може бити показатељ мултипле склерозе. Уочава се када се јављају лезије на нервним моторним путевима или у кичменој мождини у делу живаца који контролишу кретање руку (као што је Ц5).

Код пацијената са болестима лумбалног дела кичме, али без симптома везаних за вратну кичму, овај знак је индикатор окултне компресије у вратној кичми.

Међутим, у студији Гласера, Цуре, Баилеија и Моррова (2001) која је анализирала 165 пацијената са компресијом цервикалне кичмене мождине, закључили су да Хоффманов тест није поуздан алат за предвиђање овог стања.

С обзиром да су уочили значајну учесталост постојања Хоффмановог знака код здравих људи док су налазили пацијенте са компресијом коштане сржи који нису показали овај знак.

С друге стране, у студији Сунг и Ванг (2001) проучавани су асимптоматски пацијенти са знаком Хофмана. Кс-зраци цервикала и магнетне резонанце направљени су за 16 пацијената.

Магнетна резонанца је рефлектовала патологије код свих пацијената. Четрнаест их је имало цервикалну спондилозу. 15 је имао компресију врпце помоћу пулзуса хернија. Док је један од њих имао дискове са хернијама у Т5-Т6, са резултатом компресије.  

Важно је напоменути да Хофманов знак не указује увијек на постојање патологије пирамидалног пута. Понекад се примећује код људи са "живим" рефлексима као што су они који пате од анксиозности или су под утицајем стимулативних супстанци..

Међутим, када су праћени другим патолошким рефлексима или абнормалним симптомима, овај знак подразумева неку болест нервног система.

Референце

1. Барман, Б. (2010). Ревидиран клинички знак: Хоффманов знак. Индиан Јоурнал оф Медицал Специалтиес, 1 (1), 44-45.
2. Цампбелл, В.В., & ДеЈонг, Р.Н. (2013). ДеЈонг-ов Тхе Неурологиц Екаминатион. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс: Пхиладелпхиа.
3. Гласер, Ј.А., Цуре, Ј.К., Баилеи, К.Л., & Морров, Д.Л. (2001). Компресија вратне и кичмене мождине и Хофманов знак. Иова Ортхопедиц Јоурнал, 21, 49-52.
4. Хоффманн Сигн: Ред Флаг фор Цервицал Миелопатхи. (с.ф.). Ретриевед он Април 9, 2017, фром Еортхопод: еортхопод.цом.
5. Хоффманов знак. (21. јануар 2008). Добијена из Мултикриста: мулт-сцлеросис.орг.
6. Хоффманов знак. (11. април 2012. године). Преузето из уџбеника за ортопедију Вхеелесс: вхеелессонлине.цом.
7. Сунг, Р.Д., & Ванг, Ј.Ц. (2001). Корелација између позитивног Хоффманновог рефлекса и цервикалне патологије код асимптоматских појединаца. Спине, 26 (1), 67-70.