Короткоффове фазе буке, индикације и методе

Тхе Короткофф ноисе је карактеристичан звук који се производи на артерији када се притисак смањи испод систолног крвног притиска, као када се крвни притисак одређује аусцултатори методом.

Звук представља артеријску осцилацију, која је резултат растезања артеријског зида са сваким срчаним импулсом услед делимичне оклузије артерије током компресије манжетне..

Индек

• 1 Историја Др. Николаи Короткофф
• 2 Фазе Коротковљевих звукова
  • 2.1 К-1 (фаза 1)
  • 2.2 К-2 (фаза 2)
  • 2.3 К-3 (фаза 3)
  • 2.4 К-4 (фаза 4)
  • 2.5 К-5 (фаза 5)
• 3 Индикације
• 4 Аускултативни метод мерења крвног притиска
• 5 Осцилометријски метод мерења крвног притиска
• 6 Просечни крвни притисак
• 7 Хипертензија
• 8 Референце

Историја Др. Николаи Короткофф

Короткоф је рођен 1874. године у породици трговаца; Године 1893. добио је средњу школу у Курској гимназији, а 1898. године дипломирао је медицину на Универзитету у Москви, докторирао (докторирао је у САД-у).

Короткоф је остао у Москви и боравио у Одељењу за хирургију. Током побуне боксера у Кини 1900. године, Универзитет га је послао у Кину као доктор Црвеног крста. Године 1902. завршио је студиј и почео радити као асистент на Војномедицинској академији у Санкт Петербургу.

Током руско-јапанског рата (1904.-1905.), Био је упућен на Харбин, у сјевероисточној Кини, гдје је радио као лијечник у различитим болницама. Од 1908. до 1909. године радио је у Сибиру као доктор у Витемск-Олеклинској области Русије.

1905. Короткоф је развио нови метод за мерење крвног притиска. Овај аускултаторни метод мерења крвног притиска је први пут детаљно описан у "Експериментима утврђивања снаге артеријских колатерала", његовој дисертацији за напредни научни степен доктора медицинских наука. Докторска дисертација је представљена 1910. године научном већу Империјалне војно-медицинске академије.

Његови рецензенти, професори С.П. Федоров и В.А. Оппел и Приват-Доцент (еквивалент за ванредни професор) Н.Н. Петров, једногласно је признао да Короткофови научни резултати представљају невероватно важно откриће, које је револуционирало постојећу област дијагнозе срчаних обољења..

Током Првог светског рата, Короткоф је радио у војној болници у граду Тсарскоие-Село, Русија. Након револуције 1917. у Русији, постао је виши лекар болнице Метцхников у Петрограду (како се тада звао Санкт Петербург), а касније је постао виши лекар у болници Петроград на авенији Загородниа. Короткоф умро 1920; узрок његове смрти је непознат.

Његово образовање и искуство у лечењу рањеника у борби довели су Короткова на проучавање оштећења главних артерија. Ове студије су резултирале његовим открићем новог метода мјерења крвног тлака. Важно је напоменути да је идеја за нови метод за мерење крвног притиска рођена у време руско-јапанског рата.

Короткоф је радио на решавању проблема који је први пут формулисан још 1832. године од стране једног од најугледнијих руских лекара, Николаја И. Пирогова, у својој дисертацији за степен доктора медицинских наука, "Може ли повезивање абдоминалне аорте током да ли се анеуризма у подручју препона одвија лако и сигурно? "

Док је лечио рањене војнике који су имали анеуризме, Короткоф је кренуо да пронађе трагове који би омогућили хирургу да предвиди резултат лигације артерија трауматизованих екстремитета, тј..

Док је покушавао ријешити овај проблем, суставно је слушао артерије како би процијенио потенцијалну снагу артеријских колатерала након што је лигирана главна посуда повријеђеног екстремитета..

Он је утврдио да се током декомпресије артерија могу чути одређени специфични звукови. Овај специфичан феномен, познат у светској литератури као "звуци Короткоффа", постао је основа новог метода мерења крвног притиска.

У својим истраживањима, Короткоф је користио апарат који је предложио Рива-Роцци у Италији 1896. године и који је садржавао еластичну манжетну која је напухавала око руке, гумену сијалицу да би напухала манжетну и живински сфигмоманометар за мерење притиска манжетне..

Рива-Роцци је мерио систолни притисак бележењем притиска манжетне на коју је обрисан радијални пулс, што је одређено палпацијом. Техника палпације није дозволила мерење дијастолног притиска.

Убрзо након што је описао технику Рива-Роцци, Хилл и Барнард, он је пријавио апарат са напухујућом манжетом која је окруживала руку и манометар са иглом који је омогућио мјерење дијастоличког притиска осцилаторном методом..

Овом методом су коришћене осцилације које се преносе на калибратор када је пулсни талас дошао кроз компримовану артерију. Када је притисак манжете полако смањен од супрасистолног притиска, појављивање дефинитивних осцилација означавало је систолни притисак, док је промена од максималне до минималне осцилације указивала на дијастолички притисак..

Метода мерења крвног притиска, коју је изумио Короткоф, брзо је добила широко признање и постала стандардна медицинска процедура.

Ова метода је одиграла важну улогу у проучавању различитих облика промене васкуларног тонуса и утицала је на наше разумевање етиологије, патогенезе и лечења хипертензије. Овај метод је такође омогућио да се испита функционисање кардиоваскуларног система у нормалним условима и током различитих болести.

Уведен 1905. године, једноставан и прецизан Короткофов метод мерења крвног притиска коришћен је од стране лекара, медицинских сестара, истраживача и болничара из целог света током 20. века. Короткофова метода ће без сумње наставити да се широко користи у 21. веку.

Фазе Короткофовог звука

Сматра се да Короткофови звуци потичу од комбинације турбулентног протока крви и замаха артеријског зида. Треба напоменути да неки верују да употреба Короткоффових звукова, уместо директног интраартеријалног притиска, обично доводи до систоличких притисака. Ово се заснива на студији која је открила разлику од 25 ммХг између 2 методе код неких појединаца.

Поред тога, постоји одређено неслагање око тога да ли Короткофф ИВ или В фаза корелира тачније са дијастолним крвним притиском. Типично, фаза В се прихвата као дијастолички притисак због лакоће идентификације фазе В и мањег одступања између мерења интраартеријалног притиска и притисака добијених коришћењем фазе.

Фаза ИВ се користи алтернативно за мерење дијастолног притиска ако постоји разлика од 10 ммХг или већа између почетка фазе ИВ и фазе В. То се може десити у случајевима високог срчаног волумена или периферне вазодилатације код деце млађе од 13 година. или трудница. Без обзира да ли се користи ручна или аутоматизована метода, мерење крвног притиска је кључни део клиничке медицине.

Короткофови звуци су звуци који се чују стетоскопом док се манжетна постепено испухује. Традиционално, ови звукови су класификовани у пет различитих фаза (К-1, К-2, К-3, К-4, К-5).

К-1 (фаза 1)

Јасан изглед звука пулсирања када се манжетна постепено испушта. Први јасан звук ових пулсација дефинисан је као систолни притисак.

К-2 (фаза 2)

Звукови у К-2 постају мекши и дужи и карактеришу их високи тонови, јер се проток крви у артерији повећава.

К-3 (фаза 3)

Звуци постају јаснији и већи него у К-3 фази, звук откуцаја је сличан звуку који се чује у К-1 фази.

К-4 (фаза 4)

Како проток крви у артерији постаје мање турбулентан, звуци у К-4 су пригушени и мекши. Неки професионалци бележе дијастолику током фазе 4 и фазе 5.

К-5 (фаза 5)

У фази К-5, звукови потпуно нестају јер се проток крви кроз артерију вратио у нормалу. Последњи звучни звук је дефинисан као дијастолички притисак.

Индикације

Индикације за мерење крвног притиска укључују:

• Детекција хипертензије.
• Оцијените погодност особе за неки спорт или одређена занимања.
• Процена кардиоваскуларног ризика.
• Одређивање ризика различитих медицинских поступака.

Аускултативни метод мерења крвног притиска

Аусцултатори метода (позната и као Рива Роцци-Короткофф или ручна метода за мерење крвног притиска) је она која слуша Короткоффове звуке у брахијалној артерији.

Златни стандард за клиничко мерење крвног притиска је увек био да се узме крвни притисак коришћењем методе аускултације, где обучени здравствени радник користи сфигмоманометар и слуша Короткоффове звукове са стетоскопом.

Међутим, постоје многе варијабле које утичу на тачност ове методе. Бројне студије су показале да лекари и здравствени радници ретко следе постављене смернице за прављење одговарајућих мануелних мерења крвног притиска.

Осцилометријска метода мерења крвног притиска

Осцилометријска метода је мерење варијација притиска у манжетну крвног притиска услед осцилације протока крви кроз брахијалну артерију.

Вредности крвног притиска се затим израчунавају коришћењем емпиријски изведеног алгоритма. Већина аутоматских монитора крвног притиска користи осцилометријски метод за крвни притисак, јер је мање подложан спољашњој буци.

Просечни крвни притисак

Просечни крвни притисак је просечан крвни притисак током једног срчаног циклуса (тј. Средњи артеријски крвни притисак).

Једначина за израчунавање је ПАМ = дијастолички +1/3 (систолни-дијастолни). Просечан крвни притисак је корисна мера јер указује на опште здравље и ризик од развоја разних кардиоваскуларних болести.

Хипертензија

Хипертензија или висок крвни притисак се класификују као мерење крвног притиска од 140/90 ммХг или више. Према Америцан Хеарт Ассоциатион, хипертензија погађа сваког трећег Американца.

Хипертензија је важан фактор ризика повезан са многим кардиоваскуларним болестима и игра важну улогу у прогресији конгестивног затајења срца, можданог удара, срчаног удара, отказивања бубрега и преране смрти..

Фактори који доприносе преваленцији хипертензије су пушење, стрес, дроге, алкохол, исхрана, дијабетес, гојазност и ограничена физичка активност..

Референце

1. Шевченко, И и Тситлик, Ј. (1996). 90. годишњица развоја Николаја Короткоффа из аускултаторне методе мерења крвног притиска. 1-2-2017, из Америцан Хеарт Ассоциатион. Преузето из: цирц.ахајоурналс.орг.
2. Мохан, С. (2010). Шта Короткофф звучи? Које су његове пет фазе? 1-2-2017, од Блоггер-а. Преузето са: цардиологитипс.блогспот.цом.
3. Малеи, Ц. (2016). Интро то Блоод Прессуре. 1-2-2017, из Америцан Диагностиц Цорпоратио. Преузето из: адцтодаи.цом.
4. Јахангир, Е. (2015). Процена крвног притиска. 1-2-2017, из Медсцапе. Такен фром: емедицине.медсцапе.цом.