Каква је полу-фовлер-ова позиција?



Тхе Полу-фовлер позиција је нагнута позиција која се добија подизањем главе кревета 25-40 цм, савијањем кукова и стављањем подупирача испод кољена тако да се савијају око 90 °, чиме се омогућава да се течност у абдоминалној шупљини акумулира у карлици.

Он је сличан положају Фовлер-а, али са мање повишеном главом. У полу-птичарском положају пацијент лежи на кревету у лежећем положају са горњим делом тела на 30 до 45 степени. Ова позиција је добра за пацијента који прима храну кроз тубу, а користи се и код порођаја код жена.

Постоје различите позиције Фовлера. Користе се за помоћ пацијенту са основним телесним акцијама. Они су такође веома важни, тако да медицинске сестре и медицински радници могу боље обављати свој посао и лечити пацијенте.

Све Фовлерове позиције добиле су име по др. Георге Риерсон Фовлеру, хирургу из Нев Иорка. Положај Фовлера је стандардна позиција пацијента.

Индек

  • 1 Увод у хируршке положаје
  • 2 Предности полу-фовлер позиције
    • 2.1 Код срчаних проблема
    • 2.2 У плућним стварима
    • 2.3 У нервним проблемима
  • 3 Предности
  • 4 Недостаци
  • 5 Референце

Увод у хируршке положаје

Хируршке процедуре које захтевају употребу анестезије (и опште и свесне седације) чине пацијенте рањивим на потенцијалне повреде тако да свака позиција носи одређени степен ризика, који се повећава код анестезираног пацијента.

Сходно томе, медицинско особље мора да обезбеди потпуну заштиту пацијента тако што ће пружити посебну пажњу, посебно када постоје коштане избочине, положај зглобова и зависни делови тела пацијента..

Иако се Фовлер-ове позиције сматрају не-хируршким, оне се такође користе током веома специфичних операција. Веома су важни зависни делови који су изложени ризику од повреде, па би требало укључити и узети у обзир следеће делове тела:

  • Уши
  • Пенис / скротум
  • Груди
  • Фингерс
  • Ткиво клатна (повреда у вези са столом)

Позиционирање пацијента може посебно утицати на све системе људског организма:

Систем циркулације:

  • Промена аутономног / симпатичког нервног система
  • Губитак вазомоторног тона
  • Депресиван број откуцаја срца
  • Ефекти гравитације и редистрибуције кружног волумена
  • Компресија екстремитета или великих крвних судова
  • Исхемија / смањење венског повратка

Плућни систем:

  • Баријере за торакални излет
  • Губитак хипоксичне плућне вазоконстрикције (ХПВ)
  • Промена односа вентилације / перфузије (В / К)
  • Периферни нерви

Ризик од повреда нерава је висок; и повреде нерва су обично један од најчешћих узрока судских спорова везаних за операцију.

Предности полу-фовлер позиције

У полу-Фовлер положају, пацијенти се постављају у седећи положај са главом кревета 30-90 степени изнад хоризонталне равни. Брада треба да буде ширине 1-2 прста од груди; у супротном, ова позиција може да напне Ц5 пршљен.

Предности овог положаја укључују олакшавање одвођења крви у мозак. Ова позиција омогућава храњење пацијената који не могу сами то да раде, сарађује са назогастричним храњењем и такође олакшава експанзију грудног коша и помаже у постуралним променама..

Ова позиција омогућава побољшано дисање због експанзије груди и оксигенације, а може се применити и током епизода респираторног дистреса. Ова позиција се такође користи за примену оралних и гастричких цеви за храњење пацијенту. Положај такође може помоћи код декомпресије груди.

Ова позиција такође помаже у контроли хемодинамике и олакшава дисање и дневне активности, као што је јело или разговор код крхких пацијената. У унакрсном испитивању хипертензивних пацијената установљено је да ниска напетост, у поређењу са тензијом у лежећем положају код пацијената на интензивној њези..

Међутим, ефекти благих постуралних разлика у Фовлеровој позицији на кардиоваскуларну регулацију и хемодинамику нису истраживани. Физиолошки утицаји различитих позиција морају се разумети како би се побољшала брига о пацијентима у клиничком контексту.

Код срчаних проблема

Пацијент може да развије смањење средњег артеријског притиска и централног венског притиска, промену венског повратка смањеног волумена можданог удара и смањење срчаног волумена (за 20%)..

У плућним стварима

Повећава капацитет плућа са већом усклађеношћу, смањује плућни артеријски притисак са повећаном плућном васкуларном резистенцијом.

У нервним проблемима

Захваћени живци могу укључивати ишијас (недостатак флексије колена) и цервикалне живце.

Тачке притиска у полу-фовлер положају укључују окципиталну, лопатицу, лакат, сакрум, пете.

Предности

Међу предностима ове позиције налазимо и то да је пацијент у бољој хируршкој изложености, доприноси циркулацији крви и дренажи цереброспиналне течности, а има и могућу предност у побољшању хемостазе..

Недостаци

Међу недостацима полу-фовлер позиције налазимо постуралну хипотензију, гдје се смањује повратак крви у срце (ситуација која се може избјећи постепеним мијењањем положаја пацијента)..

Церебрална перфузија се такође смањује и постоји ризик од венске емболије, посебно кранијалне.

Може да повећа присуство ваздуха или гасова у лобањи, може изазвати компресију ока, средњу цервикалну тетраплегију, едем или макроглосију..

Постоји већи потенцијал за губитак дисајних путева, нервних лезија, едем лица / глосолара, Пнеумоцефалус, и ризик од повећања квадриплегије код пацијената. Треба напоменути да се употреба азотног оксида треба избегавати код пацијента у овом положају, јер повећава величину балона ако дође до венске емболије ваздуха..

Када се упоређује положај полу-птичара са сваком од латералних положаја, утврђено је да је позиционирање полу-Фовлера корисно за побољшање волумена плиме и оксигенације код пацијената са механичком вентилацијом на интензивној нези. Ови налази могу бити корисни у смањењу нежељених ефеката везаних за токсичност кисеоника.

Овакав положај је широко коришћен и код оториноларинголога, код пацијената који пате од астме, када је потребно истражити груди, уши, нос, врат, главу и грло..

Важно је знати да за удобност пацијента, јастуци се увек могу поставити испод леђа, у лумбалном делу, у врату и раменима, у горњем делу бутина и јастуцима који помажу подизању пете..

Референце

  1. Бартлетт, Ј. (2001). Позиционирање и ефекти пацијента. 2-2-2017, од Јонес & Бартлетт Леарнинг, ЛЛЦ Вебсите: самплес.јбпуб.цом.
  2. За Миллер-Кеане Енциклопедију: Фовлерова позиција. (н.д.) Миллер-Кеане Енциклопедија и Дицтионари оф Медицине, Нурсинг, анд Аллиед Хеалтх, Седмо издање. (2003). Преузето 2. фебруара 2017. из медицал-дицтионари.тхефреедицтионари.цом.
  3. За Мосбијев медицински речник: Фовлерова позиција. Мосби'с Медицал Дицтионари, 8. издање. (2009). Преузето 2. фебруара 2017. из медицал-дицтионари.тхефреедицтионари.цом.
  4. НурсеФАдмин (2016). Фовлерова позиција. 2-2-2017, фром ввв.нурсефронтиер.цом Вебсите: нурсефронтиер.цом.