Шта је Кернигов знак?



Тхе Знак Кернига то је симптом који се јавља код пацијената који пате од менингитиса или субарахноидног крварења. У овим случајевима, пацијент не може да прошири колена тако што му је бедро савијено на боку, под углом од 90 степени.

Овај знак носи његово име у част руског неуролога Владимира Михајловича Кернига (1840-1917), који је документовао овај сигнал након што га је приметио код неколико пацијената са менингитисом. Његово истраживање објављено је између 1882. и 1884. године.

Знак Кернига настаје због менингитиса, упале су менинге, које су мембране које покривају централни нервни систем, окружујући мозак и кичмену мождину. То узрокује укочене мишиће врата и врата. Други симптоми повезани са болешћу су фотофобија и много главобоље.

Способност препознавања знака Кернига, заједно са другим клиничким знаковима који су репрезентативни за менингитис, постизање брзе и ефикасне процене познавањем историје пацијента, веома је корисна за вођење адекватног истраживања и специфичног третмана.

Клиничко истраживање знака Керниг

Да би се проверило присуство Керниговог знака, пацијенте треба ставити у лежећи положај. У овом ставу особа лако успева да продужи ногу.

У случају седења или притиска колена у грудима, продужетак колена достигне само 135 степени, а ако се и даље притисне, болно је за пацијента..

Поред ове нелагодности, када покушавате да продужите ногу, пацијент осећа и бол у доњем делу леђа.

Узроци

Упала менинге изазива иритантни спазам у мишићима тетиве кољена који продужују кукове и савијају колено. Мишићи тетиве се убацују у карлицу и тибију, имају главну улогу у продужењу бутине и флексији ногу.

Прве хипотезе су сматрале да је мишићна хипертонија унутрашњих чланова тела, заједно са физиолошком доминацијом екстензорних мишића врата и леђа, на мишићима флексора доњих екстремитета, објашњење знака Кернига..

Касније је откривено да је Кернигов знак заштитна реакција која спречава бол или спазам мишића потколенице, што је изазвано растезањем упаљених и хиперсензитивних нервних корена..

Због тога код пацијената постоје и асиметрије Керниговог знака. Иритација менинге такође ствара симптоме хемипарезе, тј. Слабости на једној страни тела.

То је обично врло честа секундарна компликација у случајевима повреде кичмене мождине или упале - као код менингитиса.

Корисност у клиничкој пракси

Према оригиналном чланку пољског педијатра Јосефа Брудзинског (1874-1917) - који је такође описао 4 маневра за клиничку дијагнозу менингитиса - "Убер дие контралатерален Рефлеке ан ден унтерен Ектремитатенбеи Киндерн", "Нови знак у доњим екстремитетима" у менингитису деце "; Кернигов знак је пронађен у око 57% случајева менингитиса.

Знак Кернига, заједно са знаковима Брудзинског, заснива се на упали менинге и упалама нервних корена. Стога, повећана упала повећава присуство ових клиничких знакова, као у случају бактеријског менингитиса.

Друга студија проведена 1991. године од стране Уцхихара и Тсукагосхи истраживача, показала је 9% осјетљивост на Кернигов знак и 100% специфичност у дијагностици упале менинге.

Ови знаци су, међутим, чешћи код деце и пацијената са умереном до тешком упалом, без показивања веће озбиљности болести..

Поред тога, знак Кернига може бити одсутан код дојенчади или врло старих пацијената, као и код пацијената са имуносупресијом или у коми. То би требало да доведе до разматрања других метода дијагностиковања менингитиса код ове врсте особа, јер чињеница да није присутна није узрок за искључивање менингитиса..

Међутим, због своје специфичности, Кернигов знак поред знака Брудзински обично се користи у клиничкој пракси и медицинској дијагнози као патогномонични знаци менингитиса..

Менингитис

Менингитис је болест која може бити фатална ако не добијете брз и адекватан третман. Менингитис може бити бактеријска или вирусна.

Бактеријски менингитис је акутнији и може бити фаталан за неколико сати. Вирални менингитис су генерално блажи случајеви, углавном узроковани ентеровирусом или херпес вирусом.

Као озбиљна болест, неопходна је рана и тачна дијагноза. Због тога су знаци Кернига, заједно са знаком Брудзински, важни, јер омогућавају брзу и тачну детекцију стања пацијента са менингитисом..

Менингитис је документован од давнина. Почетком КСВ века пре Хипократа је учио да "Ако се за време епизоде ​​грознице осовина врата изненада изврне и да се гутање тешко одвија без тумора, то је фатални сигнал".

Менингитис је као такав специфично описао британски лекар Тхомас Виллис (1621-1675) и италијански анатом и патолог Баттиста Моргагини (1682-1771). Прва епидемија бактеријског менингитиса документована у Америци била је 1806. године, када су аутопсије откриле присуство гноја између церебралних мембрана дура матер и пиа матер, што потврђује дијагнозу.

То је значај открића јасне и специфичне сигнологије менингитиса као што је Кенриг. Руски лекар је први пут описао знак 1882. године у Санкт Петербургу Медизнисцхе Воцхенсцхрифт, где је приликом прегледа седећих пацијената открио да није у стању да продужи колена без да им наноси бол.

До данас, чак и уз сва технолошка достигнућа, медицинска заједница није открила друге тестове који би замијенили ове физичке знакове менингитиса..

Позитиван резултат ових знакова је индикација за почетак антибиотске терапије, што повећава шансе за успешан опоравак ове болести која омогућава повратак нормалном животу..

Допринос Др. Кернига ће увек бити запамћен као од највећег значаја за лечење болести са високом стопом смртности као што је менингитис..

Референце

  1. Кернигов знак менингитиса. Медицал Енцицлопедиа. Медлине Плус. Добављено из медлинеплус.гов
  2. Мосби'с Медицал Дицтионари. 9тх едитион. 2009. Елсевиер.
  3. Цоллинс Медицински речник. Роберт М Иоунгсон. 2004-2005.
  4. Процена знака Кернига и Брудзинског код менингитиса. Манмохан Мехндиратта, Рајеев Наиак, Хитесх Гарг, Мунисх Кумар и Сањаи Пандеи. Анналс оф Индиан Ацадеми оф Неурологи. Окт-Дец 2012. Добављено из нцби.нлм.них.гов.
  5. Уцхихара Т, Тсукагосхи Х. Јолт Наглашавање главобоље: најосетљивији знак плеоцитозе ликвора. Главобоља. 1991. ПубМед.
  6. Менингеални знаци: Кернигов знак и знак Брудзинског, уредници серије и доприносни аутори: Асиф Сабери МД и Саеед А. Сиед МД, МРЦП. Преузето са медицал-дицтионари.турнер-вхите.цом.