Зашто боли Синес? Узроци, дијагноза и третмани



Тхе бол у грудима, такође познат као масталгија, мастодинија или бол у млечној груди, је сав онај бол који се јавља у млечној жлезди без трауме, ране или претходног балзама било које врсте. То је прилично уобичајено стање.

Уместо саме болести, бол у грудима је симптом који се може појавити у контексту вишеструких медицинских стања. Скоро неумољиво, када постоји бол у грудима, особа постаје веома узнемирена и њихова највећа брига је да могу да пате од рака дојке.

Међутим, чак и када је могуће да је рак дојке присутан са масталгијом, то није најчешћи, постоје и многи други бенигни услови који могу изазвати бол у дојкама, а већина се може лечити.

Индек

  • 1 Узроци 
    • 1.1 Синдром предменструалне напетости
    • 1.2. Фиброцистично стање дојке
    • 1.3 Маститис
    • 1.4 Рак дојке
  • 2 Дијагноза
  • 3 Третмани
    • 3.1 Више инвазивних третмана
  • 4 Референце

Узроци

Узроци болова у дојкама су вишеструки и крећу се од функционалних услова до органских болести, а сви имају заједнички називник: бол у грудима.

Међу функционалним узроцима најчешћи је синдром предменструалне напетости, док се између органских узрока убрајају као најчешћи узроци болова у дојкама фиброцистично стање дојке и маститиса..

Синдром предменструалне напетости

Синдром предменструалне тензије је скуп знакова и симптома које неколико жена има у данима прије и за вријеме овулације. Ови симптоми укључују бол у доњем абдомену, промене расположења и, у неким случајевима, масталгију или бол у грудима.

Верује се да су симптоми синдрома предменструалне напетости последица промена у хормонским врхунцима током циклуса које могу генерисати негативне сензације и психички и физички, посебно код жена осетљивих на ово или у оним случајевима где нивои хормони имају веома широку варијацију.

Иако масталгија није кардинални симптом овог симптоматског комплекса, она се свакако може јавити у већој или мањој мери, варирајући озбиљност од нежности дојке до тешке масталгије..

Фиброцистично стање млечне жлезде

То је анатомско стање где жлездано ткиво дојке има тенденцију да формира мале фиброиде и цисте као одговор на хормоналне промене које се јављају током менструалног циклуса..

Његова главна разлика у односу на синдром предменструалне напетости је да постоје видљиве физичке промене. Поред тога, фиброцистично стање дојке је ограничено на млечне жлезде; то јест, нема симптома у другим деловима тела.

Озбиљност бола у фиброцистичном стању дојке варира од веома благе до неподношљиве, иако је бол готово неумољиво повезан са тренутком овулације, када су хормонални пикови склони да буду већи.

Цисте и фиброиде

Цисте и мале фиброиде обично нестају спонтано без потребе за било каквим третманом. Међутим, како старе цисте и фиброиде нестају, нове се формирају негде у млечној жлезди.

Овај континуирани циклус формирања / нестанка циста даје циклично стање боли дојки због фиброцистичног стања дојке, која прати жену обично до почетка менопаузе..

У време менопаузе хормонални утицај престаје и, стога, престаје стимуланс за формирање циста, што у коначници доводи до решавања ове ситуације..

Маститис

Маститис је упала млечне жлезде. Карактерише га повећање тумесценције жлезде, бол и црвенило (флогоза) праћено повећањем температуре.

Најчешћи узрок маститиса је накупљање течности унутар млечне жлезде, која се не може евакуисати кроз млечне канале..

Пуерперални маститис

У случају млијека, то се обично назива пуерперални маститис, јер се обично појављује у првих неколико дана послије порођаја, када дијете још увијек не сише јако, што дио млијека остаје у млијечној жлијезди. Ово ствара упалу и, према томе, маститис.

Исто се дешава када жена не може дојити из било ког разлога; у овим случајевима млеко нагомилано у млечној жлезди производи дилатацију млечних канала и осталих структура, стварајући упалу и бол.

Када течност није млеко, већ производ нормалних секрета не-лактирајуће жлезде, као у случају дукталне ектазије, јавља се иста ситуација: акумулација течности која на крају растеже дуктални систем и производи бол и запаљење.

У оба случаја маститис може бити инфициран секундарно и на крају може изазвати апсцес дојке, врло болно стање које увијек захтијева медицинску помоћ..

Остале врсте маститиса

Поред до сада описаног маститиса, постоји посебна група маститиса која није повезана са накупљањем течности у млечној жлезди. Напротив, проблем почиње у кожи као целулит који се касније шири у дубока ткива.

У овом случају симптоми су идентични онима код другог маститиса, јер је могуће утврдити разлику само када се спроведу комплементарне клиничке студије..

Рак дојке

Иако рак дојке може проузроковати бол, он то не чини све док не дође у веома напредну фазу, тако да ако се истраживање спроведе како треба, ниједна жена не би требала доћи до тачке у којој рак дојке узрокује бол, јер дијагнозу је требало направити много пре него што се то десило.

Међутим, ако дијагноза није постављена и рак дојке наставља да расте неконтролисано, може на крају изазвати бол у грудима због компресије ткива, компресије лимфних капилара и, евентуално, улцерације тумора..

Када се то догоди, бол је веома интензиван, и неопходни су веома агресивни третмани да би се смањио и побољшао квалитет живота пацијента..

Дијагноза

Дијагноза етиологије бола у дојкама заснива се на 90% информација које је пацијент дао током лекарског прегледа и на налазима физичког прегледа..

Међутим, како би се потврдиле сумње (као у случају фиброцистичног стања дојке), установити диференцијалну дијагнозу (као код маститиса) и искључити присуство органске патологије (као у случају одређених тумора). прибјегавати комплементарним испитивањима, као што су:

- Хематологија, како би се утврдило да ли постоји активна инфекција или не.

- Глобуларна брзина седиментације или ВСГ, како би се искључило присуство апсцеса.

- Ултразвучна млијечница, за процену морфолошких карактеристика жлезде.

У ретким случајевима мамографија је индицирана јер даје мало додатних информација и веома је болна код пацијента са повећаном осјетљивошћу на дојкама.

Третмани

Лечење бола у грудима може се поделити на два дела: општа контрола симптома и спречавање рецидива.

Генерално, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су ефикасни у контроли бола и смањењу запаљења; Међутим, код дојиља са маститисом оне се обично избегавају, тако да су парацетамол (при високим дозама до 750 мг три или четири пута дневно) и локална прехлада индицирани за контролу упале..

Када се почетни симптоми контролишу, потребно је идентификовати узрок како би се успоставио специфичан третман, као што су антибиотици у случају маститиса..

Ово је учињено, али остаје само да се спрече понављање. У зависности од узрока, користи се специфична терапијска стратегија.

На пример, у случајевима фиброцистичног стања дојке, неки третмани су били успешни, укључујући витамин Е, док је код синдрома предменструалне напетости неколико лекова обично делотворно, међу њима и трициклични антидепресиви..

Више инвазивних третмана

У неким случајевима може бити неопходно извршити операције (тежак облик фиброцистичног дојке, узнапредовали рак дојке) или радиотерапију за спасавање (узнапредовали рак дојке) да би могли контролирати ситуацију..

У сваком случају, имајући у виду да бол у грудима може бити различитог порекла и да само правилно обучени здравствени стручњаци могу успоставити диференцијалну дијагнозу, најбоље је да се увек консултујете са лекаром у случају било каквог бола или нелагодности. на нивоу млечне жлезде.

Референце

  1. Прееце, П.Е., Мансел, Р.Е., Болтон, П.М., Хугхес, Л.Е., Баум, М., & Гравелле, И.Х. (1976). Клинички синдроми масталгије. Тхе Ланцет, 308 (7987), 670-673.
  2. Плу-Буреау, Г., Тхалабард, Ј.Ц., Ситрук-Варе, Р., Асселаин, Б., & Мауваис-Јарвис, П. (1992). Циклична масталгија као маркер осјетљивости на рак дојке: резултати студије случаја-контроле међу француским женама. Бритисх јоурнал оф цанцер, 65 (6), 945.
  3. Пие, Ј.К., Мансел, Р.Е., & Хугхес, Л.Е. (1985). Клиничко искуство третмана лековима за масталгију. Тхе Ланцет, 326 (8451), 373-377.
  4. Хади, М.С. (2000). Спортски грудњак: да ли је то рјешење за масталгију? Тхе бреаст јоурнал, 6 (6), 407-409.
  5. Гумм, Р., Цунницк, Г.Х., & Мокбел, К. (2004). Докази за лечење масталгије. Актуелна медицинска истраживања и мишљења, 20 (5), 681-684.
  6. Мансел, Р.Е. (1994). АБЦ болести дојке. Бол у грудима БМЈ: Бритисх Медицал Јоурнал, 309 (6958), 866.
  7. Алвандипоур, М., Таиеби, П., АЛИЗАДЕХ, Н. Р., & Кходабакхсхи, Х. (2011). Поређење ефекта уља вечерње јаглице и витамина Е у третману цикличне масталгије.
  8. Баррос, А. Ц.С., Моттола, Ј., Руиз, Ц.А., Боргес, М.Н., & Пинотти, Ј.А. (1999). Увјеравање у лијечењу масталгије. Тхе бреаст јоурнал, 5 (3), 162-165.