Симптоми оркиепидидимитиса, узроци, лечење



Тхе орцхиепидидимитис је мушки уролошки клинички синдром, карактерисан болом и упалом епидидимуса и тестиса. Сматра се у акутној фази када се симптоми јављају за мање од две недеље, а хронични када прелази 6 недеља.

Тестиси су мушке гонаде, његов је облик јајолик, спљоштен на својој попречној оси, плавичасто-бела, глатка и сјајна. Има веома живу и карактеристичну осетљивост, производи сперму и учествује у формирању есенцијалних мушких хормона.

Епидидимис је структура мушког репродуктивног система која је део сперматских путева, причвршћена је на задњу страну тестиса и представља сакупљачки и излучни пут сперме. Састоји се од заобљене главе, издуженог тела и слободног репа, који кулминира у вас деференсу.

Као резултат миграције тестиса у интраутерином развоју, и тестис и епидидимис се налазе унутар скротума (скроталне врећице), испод пениса и перинеума, између оба бутина..

Скротум их држи око 1 степен испод телесне температуре. Тако сперматогонија може сазревати и формирати зрелу сперму.

Индек

  • 1 Симптоми орхиепидидимитиса
  • 2 Узроци
    • 2.1 Препубес
    • 2.2 Адолесценти и одрасли
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Позитиван Прехнов знак
    • 3.2 Садашња кремастична рефлексија
  • 4 Третман
    • 4.1 Референце

Симптоми орхиепидидимитиса

Обично имају изненадни напад, са интензивним болом који се шири дуж сперматозног врпце, па чак и препоне. Прати га упала која је веома осетљива на палпацију скротума, едем који чини кожу глатком и без бора, индуриран и еритем.

Обично је једнострана, мада у неким случајевима врло атипична може бити билатерална и не узрокује атрофију или стерилност у својој акутној фази..

Може доћи до дисурија и / или излучивања уретре. Висока температура, зимица, мучнина и повраћање, ау неким случајевима компромитовање општег стања пацијента.

Узроци

Узроци могу бити класификовани према старости или етиолошком агенсу.

Препубес

Вирусне инфекције су најчешћи узрок оркиепидидимитиса у препубес, иако није искључиво за ово доба.

Миксовирусни паротитис је вирус заушњака који производи (или заушке у неким земљама). Има предилекцију за жљездано ткиво, па иако у почетку колонизује пљувачне жлезде, ако су компликоване или се не лече рано или адекватно, могу колонизовати панкреас или тестисе и произвести орхидепидидимитис..

Упала се јавља 4 - 6 дана од почетка заушњака.

Адолесценти и одрасли

Најчешћи узрок је заразан, многи због сексуално преносивих болести које изазивају Цхламидиа трацхоматис, Неиссериа гоноррхоеае и неке друге због ширења бактерија, Ецхерицхиа цоли чешће, мада се могу наћи и друге ентеробактерије и грам-позитивни коки..

Најчешћи узроци бактеријских инфекција могу бити катетеризација мокраћне бешике, телесне повреде скротума, рекурентне инфекције уринарног тракта, између осталих..

Орхиепидидимитис може настати због континуитета упалних процеса епидидимиса који узрокују пиогени бактеријски орхитис или метастатским засијавањем других микроорганизама као што је бруцелоза.

Међутим, не само инфективни процеси вирусног или бактеријског порекла су узрок ове патологије. Други узроци могу бити хипотермија, смањен имунолошки систем, смањен проток крви због опструкције или употреба лијекова као што је амиодарон, иако њихов однос није јасно утврђен..

Дијагноза

За исправну дијагнозу, узимају се у обзир клинички симптоми, епидемиологија и параклинички.

Неки од карактеристичних клиничких знакова код орхиепидидимитиса су:

Позитивни знак Прехна

То значи да када се скротум подигне и да се ублажи бол, у случају погоршања бола разматра се могућа торзија тестиса..

Крематеријски рефлекс је присутан

Састоји се од тапкања суперомедијалног дела бутине, стварајући контракцију кремастичног мишића који помера тестис на страну удара..

Међу параклиникама су:

  • Број леукоцита у крви.
  • ПЦР + и висок ВСГ.
  • Допплер сцинтиграфија Сцротал дуплек, који детектује повећање протока крви до оболелог епидидимиса и одбацује торзију тестиса чији су клинички симптоми слични.
  • Уретхрал Екудате.
  • Уроанализа и Урокултура.

Третман

Фармаколошки третман зависи од етиологије инфекције. Специфична антибиотска терапија према сваком микроорганизму:

  • Цхламидиа трацхоматис инфекција, Неиссериа гоноррхоеае: Цефтриаксон 250 мг ИМ појединачне дозе + Докицицлине 100 мг орално сваких 12 сати 10 дана.
  • У случају ентеробактеријских инфекција: Левофлоксацин 500 мг орално сваких 24 сата током 10 дана.

Као опште мере, постељина је показана 72 сата, локални лед, употреба јоцкстрап-а, оралних аналгетика и антипиретика у случају повишења телесне температуре..

У неким случајевима веома интензивног бола који не даје пероралну аналгезију, лидокаин се може убризгати у сперматички кабл.

Референце

  1. Јосе Х. Пабон. Медицински хирург Болница Цити "Енрикуе Тејера". Валенсија, Венецуела Практична консултација Клинике - Медицинска. Медицал Едиториал Медбоок. Друго издање (2014). Пгс. 308 - 309.
  2. Картица Руиз Лиард. Хуман Анатоми Едиториал Панамерицана Медицал. 4тх Едитион 2нд Волуме. Странице 121 - 123.
  3. Цхристина Б Цхинг, МД; Медсцапе Епидидимитис Лечење и управљање 15. децембар 2017. Преузето с: емедицине.медсцапе.цом
  4. Орхиепидидимитис: узроци, знаци, симптоми и лечење. Август 2017. Добављено из: симптоммс.цом
  5. Дијагноза и лечење орхидепидидимитиса, орхитиса и епидидимитиса код деце и одраслих. Национални здравствени савет. Водич за клиничку праксу. Унитед Мекицан Статес. Опорављено од: цоесцамедцолима.мк