Објави:
Типови остеомускуларних лезија, симптоми, узроци, превенција
Тхе мускулоскелетне повреде они су далеко најчешћи разлог за консултације у хитној служби широм свијета. Овај концепт се не односи на одређену болест, већ на скуп повреда које дијеле одређене заједничке карактеристике.
С обзиром на његово име, лако је погодити да су то повреде које погађају кости (остео) и мишиће (мишиће). Међутим, њен опсег иде даље, јер концепт укључује и елементе фиксације зглобова (лигамената) и тачке уметања мишића у кости (тетиве)..
Дакле, мускулоскелетне повреде укључују различите типове, тако да се могу класификовати према структури захваћеној повредама костију, мишића, зглобова и тетива..
У више наврата могу се појавити два типа повреда истовремено, што мало компликује њихову класификацију. С друге стране, према времену еволуције, мускулоскелеталне повреде могу се класификовати као акутне или хроничне..
Исто тако, према механизму производње постоје најмање три врсте мишићно-коштаних повреда: механички (прекомјерна употреба), трауматични (ударци, кинкс или било која вањска сила која дјелује на мишићно-коштани систем) и дегенеративна (природним трошењем и хабањем мишића). захваћене структуре, врло је честа у зглобовима).
Да би се могао приступити рационалном третману, а што је још важније, да би се спријечиле те повреде, веома је важно знати основне елементе патофизиологије у сваком случају..
Индек
- 1 Типови
- 1.1 Остеомускуларне повреде према захваћеној структури
- 1.2 Остеомускуларне повреде према времену еволуције
- 1.3 Остеомускуларне повреде према механизму производње
- 2 Симптоми
- 3 Узроци
- 4 Превенција
- 5 Третман
- 6 Референце
Типови
Као што је већ поменуто, мускулоскелеталне повреде могу се класификовати према њиховој локацији, времену еволуције и механизму производње. Из те генералне класификације могу настати бројне комбинације повреда, као што су:
- Повреда мишића, акутна, трауматична.
- Артикуларна, негативна, хронична повреда.
- Тешка, механичка, акутна повреда.
- Тешка, трауматска, акутна повреда.
Ово се може пратити док се не заврше све могуће комбинације; међутим, то не би имало никаквог смисла ако основне карактеристике сваке врсте повреде нису познате.
У овом тренутку је одговорност лекара да одреди комбинацију која одговара сваком пацијенту посебно, на основу дубоког знања о патофизиологији сваке од ових повреда. Дијагноза мускулоскелетних повреда мора бити индивидуализована за сваког пацијента.
Чак и тако, може се направити прилично детаљан опис сваке врсте повреде, како би се олакшало његово разумијевање и касније примјена у клиници.
Остеомускуларне повреде према захваћеној структури
Ово је основна класификација, јер омогућава анатомски лоцирање лезије и, према томе, предвиђање њене еволуције, прогнозу и потенцијалне компликације. Постоје четири главна типа:
Мишићне повреде
Разговара се о повредама мишића када лезија утиче на ткиво затегнутих мишића, било због пуцања његових влакана, било због промена међустаничног простора. У том смислу, најчешће мишићне повреде су сузе.
Суза мишића није ништа друго до разбијање влакана која чине мишић. Према количини укљученог мишића, сузе се класификују помоћу скале од И до ИВ, при чему сам И парцијална, маргинална суза која заузима мање од 10% дебљине мишића; и ИВ степен потпуног прекида.
Мишићне сузе су врло честе у мишићима екстремитета и готово увек су повезане са спортским активностима или тешким физичким радом.
Након суза мишића, најчешће врсте повреда мишића су патолошке мишићне контрактуре и модрице.
Мишићна патолошка контрактура се јавља када се стриатед мишић контрахује континуално и невољно, изазивајући неудобност особи. Типичан случај је механички бол у доњем делу леђа, при чему мишићи леђа остају на константном контракту, стварајући бол и инвалидност..
Генерално, ове повреде настају услед претеране или преоптерећене мишићне групе током дужег периода.
С друге стране, мишићне контузије су обично резултат трауме. У овим лезијама постоји упала (едем) у интерстицијалном мишићном ткиву и, у најтежим случајевима, модрице.
Коначно, постоји група дегенеративних упалних болести које укључују групу миозитиса. То су болести у којима се мишићна влакна упале и њихове ћелије се уништавају, узрокујући дуготрајну онеспособљеност.
Лезије костију
Лезија кости антономазијом је фрактура; то јест, ломљење кости у једној или више тачака услед дејства спољашњих сила које на њу делују.
Преломи су увек акутни, иако могу постојати случајеви лоше третираних фрактура које напредују до хроничног стања познатог као псеудоартроза; међутим, то није најчешће.
Иако су најчешћи узроци прелома траума, они нису једини узрок. Могу се појавити патолошке фрактуре, у овим случајевима крхка кост услед неког здравственог стања (остеопороза, болести фиксације калцијума, итд.) Се прекида силом коју мишићи врше на њу..
Повреде зглобова
Да ли су све те повреде које погађају кост на месту где се повезује са другом; то јест, у зглобу.
Повреде зглобова могу да утичу на различите структуре: од саме кости (као у случају интраартикуларних прелома), до хрскавице (класичан пример је менискус колена) и до лигамената и синовијалне капсуле..
Најчешћа повреда зглобова је угануће или угануће. У овим случајевима, настаје продуљење лигаментног апарата зглоба услед кретања зглобова које превазилази физиолошки опсег. У најтежим случајевима уганућа може доћи до руптуре лигамената.
Након уганућа још једна врло честа повреда на заједничком нивоу је дислокација. У овој врсти повреде, једна од коштаних структура која интегрише зглоб дословно "излази" са свог места, узрокујући ограничење или нулто кретање захваћеног зглоба..
Друга структура која је често повређена у зглобовима су хрскавице. Када је повреда трауматична, говоримо о фрактурама хрскавице, при чему је фрактура менискуса у колену један од најчешћих клиничких ентитета у овој групи. С друге стране, када је лезија дегенеративна, она се назива остеоартритис.
Код остеоартритиса, зглобна хрскавица постаје танка због прекомерне употребе, трошења и дегенерације, узрокујући да коштане површине долазе у додир једна с другом мало по мало, што ствара упалу и, евентуално, уништавање зглоба..
Што се тиче зглобова, може се јавити и хронична упала, као у случају различитих типова артритиса. Исто тако, у случајевима трауме може доћи до накупљања течности у простору зглоба (хемартроза).
Тендиноус лесионс
Тендонске повреде су веома честе, нарочито у доњим екстремитетима, у близини скочног зглоба, где постоји веома висока концентрација тетива под стресом.
Тетиве могу постати упаљене (тендинитис) нормално због преоптерећења; класичан примјер је Ахилов тендонитис (упала Ахилове тетиве). Такође се могу запалити од прекомерне употребе, као у случају тендинитиса ротаторне манжетне рамена.
Поред тога, тетиве се могу сломити (руптура тетиве), било преоптерећењем (као код руптуре Ахилове тетиве) или траумом (руптура тетива фибуларних мишића у ИВ степену глежња који утиче на спољашње лице заједнички.
У случају тетива, постоји клиничко стање познато као прелом авулзије, који утиче на спајање тетиве са кости..
У овим случајевима мишић се контрахује са таквом силом да се тетива одваја од тачке уметања, обично "кидањем" дела кортекса. Веома је болно и тешко дијагностиковати лезију, тако да је искуство лекара кључно за идентификацију.
Остеомускуларне повреде према времену еволуције
Разврставају се у две главне групе: акутну и хроничну. У овом тренутку веома је важно утврдити јасну разлику, јер се третман и прогноза разликују у зависности од еволуције.
Неке лезије се могу јавити у акутним и хроничним облицима, док друге леже само једна (акутна или хронична). Такође, постоје неке акутне повреде које имају потенцијал да постану хроничне, тако да се дијагноза временом мења.
Акутне повреде
Сматра се као акутна мускулоскелетална повреда свима који се јављају код претходно здравог пацијента и развија се за неколико минута, сати или неколико дана.
Обично постоји јасна узрочно-последична веза између датог догађаја и појаве симптома, који се обично појављују нагло, интензивно и неблаговремено..
Акутне повреде су обично трауматичне, мада неке механичке повреде могу наступити и са акутном епизодом.
Хроничне повреде
Мишићно-коштана повреда је класификована као хронична када се развија током недеља, месеци или година.
Обично је појава симптома подмукла, особа није јасно идентификовала тренутак када је почела прва нелагодност и нема јасне узрочне везе између одређеног догађаја и појаве симптома..
Често се тегобе померају, повећавајући њихов интензитет као и инвалидност коју генеришу како време пролази..
У већини случајева хроничне лезије су дегенеративне (као што је артритис), иако у неким случајевима лоше третираних трауматизама (нпр. Уганућа која нису имобилисана) може се појавити хронично стање настало из акутног догађаја..
Исто се дешава са механичким повредама; међутим, у овим случајевима акутни догађај обично остаје непримећен или се тумачи као блага нелагодност; међутим, како се лезија поново појављује током времена, она постаје хронична повреда. Класичан примјер овог стања је механички бол у доњем дијелу леђа.
Остеомускуларне повреде према механизму производње
Према механизму производње, мишићно-коштане повреде се деле на три главна типа: механичка, трауматска и дегенеративна..
Веома је важно идентификовати тачан узрок, јер он не зависи само од лечења, већ и од прогнозе пацијента..
Генерално, трауматске повреде имају најбољу прогнозу, док дегенеративне лезије имају више злокобну будућност; у међувремену, механичке повреде се налазе на средини између претходних у смислу прогнозе..
Механичке повреде
Дефинише се као механичка повреда на све што је проузроковано прекомерном употребом, преоптерећењем или злоупотребом мишићно-скелетног система без спољних фактора који посредују.
То значи да не постоји никаква врста трауме или елемента који су укључени у настанак повреде, што произилази из извршавања нормалних активности, али на претерани начин.
Многи су примери ове врсте повреда; најчешћи су тениски лакат, рамена голфера и механички бол у доњем дијелу леђа. Ево описа ових болести:
Тениски лакат
Технички познат као "епикондилитис", то је упала лигамената лакта услед континуираног понављања покрета истезања..
Док је први пут описан у тенису, свака особа која се савија и протеже лакат у дужем временском периоду може развити тениски лакат, није важно што никада није играо тенис..
Голферово раме
Сличан је тениском лакту, али у овом случају то је упала лигамената рамена, као и мишићи који га померају (ротаторна манжетна), још једном, због претјеране употребе зглоба..
Као и код тениског лакта, рамена голфера може се појавити код свакога чија радна или спортска активност захтева понављање и често кретање било ког покрета рамена..
Механички бол у доњем делу леђа
То је један од најчешћих проблема са мишићима, популарно познат као лумбаго. То је патолошка и инфламаторна контрактура мишића доњег дијела леђа због прекомјерне употребе или злоупотребе мишићних група доњег дијела леђа.
Трауматске повреде
У тим случајевима, механизам дјеловања је пријенос енергије извана на мускулоскелетни систем кроз директан утјецај (ударац, пад итд.)..
Траума често изазива преломе, руптуре лигамената и модрице. Они могу бити отворени и затворени, што је заједнички именитељ свих преноса велике количине енергије према анатомским елементима.
Дегенеративне лезије
Дегенеративне лезије су последица природног трошења анатомских елемената, било употребом током година или дегенерацијом ткива услед старости. Типичан случај је остеоартритис.
Поред дегенерације и старења, постоје и аутоимуне и инфламаторне болести које могу дегенерисати коштане или зглобне структуре, као што је реуматоидни артритис.
Симптоми
Симптоми остеомускуларних повреда су веома различити и зависе у великој мери од погођене структуре, времена еволуције и узрока. Ипак, може се рећи да све ове повреде представљају уобичајене симптоме, који ће се манифестовати са већим или мањим интензитетом у сваком случају..
Ови симптоми су бол у захваћеном подручју, упала и локално повећање температуре; Поред тога, у зависности од степена озбиљности, одређени степен функционалног ограничења може бити присутан у погођеним структурама.
Степен функционалних ограничења може бити тако мали да се не може схватити ако се не изврше посебни клинички тестови, или тако озбиљни да погођена особа треба помоћ за обављање свакодневних задатака, као што је ходање или чак чешљање косе..
Узроци
Узроци мишићно-скелетних повреда описани су у класификацији према механизму деловања.
У том смислу, може се закључити да механички узроци укључују прекомјерну употребу мишићноскелетних структура..
С друге стране, повреде покривају све повреде настале услед удара, удараца, падова, пројектила, па чак и експлозија које преносе енергију у ткива, апсорбују их ткива мишићно-скелетног система..
Коначно, дегенеративне лезије су последица хроничне упале ткива (као код артритиса) или природног трошења ткива услед старења и кретања (као код остеоартритиса)..
Превенција
Превенција мускулоскелеталних повреда у великој мери зависи од клиничког стања сваког пацијента. Међутим, можете да наведете неке опште мере које треба да спрече појаву ових лезија у великој мери:
- Адекватно загревање пре спортских активности.
- Истезање након вежбања.
- Коришћење адекватних заштитних мера када постоје ризици од повреда (шлемови, рамена и сл.), Било на послу или у спорту.
- Дијета богата калцијем, гвожђем и магнезијумом.
- Редовно вежбајте.
- Избегавајте подизање тежине која прелази 10% телесне тежине.
- Ограничите понављајуће покрете зглобова.
- Употреба адекватне обуће.
- Одржавајте адекватну тежину за пол, висину и старост.
- Конзумирајте протеине високе биолошке вредности најмање 3 пута недељно.
- Одржавајте исправан положај у свако доба.
- Придржавати се правила ергономије на радном мјесту иу активностима свакодневног живота.
- Подигните оптерећења одговарајућом техником и избјегавајте прекорачење препоручених граница за пол, тежину и старост.
- Консултујте лекара у случају било каквих симптома који указују на мишићно-скелетне проблеме.
Третман
У зависности од узрока, клиничких стања пацијента и озбиљности повреде, постоје различите терапијске стратегије, које могу укључивати један или више од следећих третмана:
- Физички медијум (хладна или локална топлота).
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).
- Стероиди (орални или парентерални).
- Физиотерапија.
- Ортопедске мере (имобилизације, ортозе).
- Хирургија.
Референце
- Гарретт, Ј. В. (1990). Повреде мишићне напетости: клинички и основни аспекти. Медицина и наука у спорту и вежби, 22 (4), 436-443.
- Ел-Кхоури, Г.И., Брандсер, Е.А., Катхол, М.Х., Теарсе, Д.С., & Цаллагхан, Ј.Ј. (1996). Приказивање повреда мишића. Скелетна радиологија, 25 (1), 3-11.
- Цастилло, Ј., Цубиллос, А., Орозцо, А., & Валенциа, Ј. (2007). Ергономска анализа и повреде леђа у флексибилном производном систему. Магазин Хеалтх Сциенцес, 5 (3), 43-57.
- Киуру, М.Ј., Пихлајамаки, Х.К., & Аховуо, Ј.А. (2003). Уморне стресне повреде карличних костију и проксималног фемура: процена са МР снимањем. Еуропеан радиологи, 13 (3), 605-611.
- Гарретт ЈР, В.Е., Николаоу, П.К., Риббецк, Б.М., Глиссон, Р.Р., & Сеабер, А.В. (1988). Утицај архитектуре мишића на биомеханички неуспех скелетних мишића под пасивним продужењем. Америцан Јоурнал оф Спортс Медицине, 16 (1), 7-12.
- Маттацола, Ц.Г., & Двиер, М.К. (2002). Рехабилитација глежња након акутног истезања или хроничне нестабилности. Часопис атлетског тренинга, 37 (4), 413.
- Фриед, Т., & Ллоид, Г.Ј. (1992). Преглед уобичајених повреда фудбалом. Спортс Медицине, 14 (4), 269-275.
- Алмекиндерс, Л.Ц. (1993). Антиинфламаторни третман мишићних повреда у спорту. Спортс Медицине, 15 (3), 139-145.
- Цибулка, М.Т., Росе, С.Ј., Делитто, А., & Синацоре, Д.Р. (1986). Удар мишића тетиве мишића третиран мобилизацијом сакроилиак зглоба. Пхисицал Тхерапи, 66 (8), 1220-1223.
- Фернбацх, С.К., & Вилкинсон, Р.Х. (1981). Авулзијске повреде карлице и проксималног фемура. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи, 137 (3), 581-584.
- Андерсон, К., Стрицкланд, С.М., & Варрен, Р. (2001). Повреде кука и препона код спортиста. Амерички часопис о спортској медицини, 29 (4), 521-533.
- ЛаСтаио, П.Ц., Воолф, Ј.М., Левек, М.Д., Снидер-Мацклер, Л., Реицх, Т., & Линдстедт, С.Л. (2003). Ексцентричне контракције мишића: њихов допринос повредама, превенцији, рехабилитацији и спорту. Јоурнал оф Ортхопедиц & Спортс Пхисицал Тхерапи, 33 (10), 557-571.