Илеус Паралитицо Симптоми, узроци и третмани



Тхе паралитички илеус је клиничка слика коју карактерише дисфункција у раду црева без постојања јасног структуралног проблема који га узрокује. Разликује се од механичког илеуса по томе што се ово друго дешава са физичком опструкцијом црева, унутрашње или спољашње, што не дозвољава нормалан цревни пролаз..

Познато је и као интестинална псеудо-опструкција. Овај термин, непрецизан у свом пореклу, још увек се користи као почетна дијагноза када се симптоми пацијента слажу са сликом илеуса и нема препрека у цревном транзиту. Када је узрок познат, треба га назвати паралитички илеус или интестинална опструкција.

Ова слика може да утиче и на дебело и на танко у целини. Међутим, вероватније је да ће паралитички илеус компромитовати илеум, део танког црева који има много сличности у свом имену са описаном болешћу, али које немају никакве везе једна са другом..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Бол
    • 1.2 Констипација или констипација
    • 1.3 Повраћање
    • 1.4 Трбушна дистенца
    • 1.5 Остали симптоми
  • 2 Узроци
    • 2.1 Супстанце
  • 3 Третмани
    • 3.1 Хирургија
  • 4 Идиопатска интестинална псеудообструкција
  • 5 Референце

Симптоми

Паралитички илеус има велики број симптома, од којих неки сматрају да су кардинални, укључујући:

Бол

Бол је најважнији симптом и први који се појављује. Код паралитичног илеуса, бол је обично коликаст и интермитентан. Његова локација може помоћи у постављању дијагнозе, тако да је семиологија неопходна у време процене пацијента и физичког прегледа..

Затвор или констипација

Што се тиче учесталости и клинике, то је други најважнији симптом. У ствари, одсуство покрета црева се сматра најтачнијим кардиналним симптомом, јер је бол у трбуху веома неспецифичан.

Упркос томе, сви болесници не могу зауставити евакуацију, јер неке резидуалне столице у ректуму могу бити избачене касно..

Повраћање

Повраћање је чест симптом, али не нужно да га сви пацијенти презентују. Његове карактеристике пружају вриједне информације у вријеме постављања дијагнозе. Његов садржај може значајно варирати у зависности од нивоа опструкције.

У проксималној опструкцији, повраћање није повезано са тешким трбушним дистензијама и има обиље. У дисталној опструкцији, повраћање је рјеђе, али веома прекршено због већег присуства бактерија на крају танког црева. Код опструкција дебелог црева, повраћање је фекалоид или има карактеристике сличне фецесу.

Абдоминална дистензија

То је касно, али веома водећи симптом. Што је опструкција дисталнија, то ће бити више трбушне дистензије.

Присуство гаса у абдоминалној шупљини и њеним органима је такође веома корисно у радиолошкој дијагнози илеуса, јер омогућава посматрање нивоа ваздушне течности тако типичне за ову патологију..

Остали симптоми

Неки други симптоми који се могу појавити су:

- Пролив.

- Непријатељство.

- Мучнина.

- Непостојање цријевних звукова.

Узроци

Паралитички илеус је честа последица интестиналне манипулације током абдоминалних операција. Перисталтика се враћа у нормалу између 48 и 72 сата након операције, увијек у одсуству инфекција.

Многе друге повреде или болести повезане су са паралитичким илеусом, као што су интраперитонеална хеморагија, бубрежне колике, перитонитис, фрактуре пршљенова и ребара, пнеумонија, пнеумоторакс, торзија тестиса или јајника, болести централног нервног система и сепса..

Дисбаланс електролита је најчешћи медицински узрок паралитичког илеуса код старијих и хронично болесних. Ови поремећаји могу бити реверзибилни све док се замјенска терапија инсталира брзо и узрок се лијечи. Хипокалемија је најчешћа од ових промена.

Субстанцес

Неки лекови могу проузроковати пролазни паралитички илеус. Опиоиди као што је морфин су повезани са цријевном парализом, а атропин - често кориштени антихолинергик - има важан негативан учинак на псеудо-опструкцију цријева, посебно код дјеце..

Друге хемикалије и лекови такође могу да изазову паралитички илеус. Тинктура или екстракт белладонне, орах и повраћање су неке од ових супстанци. Предозирање хероина карактерише присуство паралитичног илеуса међу његовим симптомима.

Третмани

Терапија паралитичког илеуса је усмерена на лечење узрока који га је изазвао. Стога је дијагноза неопходна за успостављање одговарајућег третмана.

У почетку је важно разликовати га од механичког илеуса, чији је третман веома различит, као и постоперативног паралитичног илеуса, који обично нестаје спонтано за неколико дана..

Почетни кораци у лечењу су декомпресија абдомена кроз постављање назо или орогастричне цеви, изостављање оралног пута и интравенско давање течности, електролита и чак деривата крви, ако је потребно. Што прије започне лијечење, то је учинковитије.

Лабораторијске и радиолошке контроле су важне за процену да ли је лечење илеуса успешно или не. Све горе наведено, додато пацијентовој клиници, одредиће да ли лечење треба да се одржи или ако је потребна било каква модификација..

Хирургија

Ако се илеус не побољша након неколико дана третмана, или ако се, напротив, чини се погоршава, треба размотрити могућност извођења хируршког истраживања..

Максимално време чекања се креће од 5 до 7 дана, осим ако је клиничко погоршање веома важно и треба га одмах применити.

Када је узрок непознат, једина индикација за операцију је декомпресивна терапија. Међутим, у високом проценту случајева, хирург ће наћи механичку опструкцију, интра или екстралуминалну, која није пронађена или чак сумњива.

Идиопатска интестинална псеудо-опструкција

Хронична идиопатска псеудо-опструкција је болест коју карактеришу симптоми рекурентног илеуса без видљиве органске лезије.

Иако је њихов узрок још увек непознат, они су повезани са моторним поремећајима црева. Већина пацијената пати од своје прве епизоде ​​псеудо-опструкције у раном детињству.

Постоје неке контроверзе у вези порекла ове болести. Неки истраживачи вјерују да је то због абнормалности у нервним плексусима који инервирају цријева, а други мисле да су то промјене у мишићним влакнима цријевних зидова. Ови пацијенти такође показују поремећаје езофагеалне перисталтике.

Симптоми су уобичајени код било којег типа илеуса, са болом, дистензијом, повраћањем и одсуством столице, мада понекад имају прољев.

Третман је конзервативан, иако понекад захтева декомпресију желуца са сондама и интравенском хидратацијом да би се напуниле течности и електролити..

Референце

  1. Пантоја Миллан, Јуан Пабло и Давила Цервантес, Андреа (2010). Интестинална опструкција и Илео. Гастроентерологи, друго издање, МцГрав-Хилл, поглавље 59.
  2. Мооре, Кристен; Налл, Рацхел и Цасе-Ло, Цхристине (2017). Интестинална опструкција. Преузето са: хеалтхлине.цом
  3. Википедиа (најновије издање 2018). Опструкција цријева. Преузето са: ен.википедиа.орг
  4. Диб-Кури, Артуро и Цхавез-Пеон, Федерицо (2015). Интестинална опструкција. Гастроентерологија Ј. Ј. Виллалобоса, 74. поглавље.
  5. Национална организација за ретке поремећаје (с. Хронична интестинална псеудо-опструкција. Преузето са: раредисеасес.орг
  6. Цагир, Бурт (2018). Интестинална псеудо-опструкција. Преузето са: емедицине.медсцапе.цом